키트루다 스토리
김성민 지음 / 바이오스펙테이터 / 2022년 10월
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머크는 항암제로는 처음으로, 특정한 암에 처방하는 치료제가 아닌 어떤 암이든 특정한 변이가 있다면 처방할 수 있는 치료제로 키트루다를 개발해 나갔다. MSI-H/dMMR 변이를 가진 암에 키트루다를 처방하는 바이오마커 전략은, 비소세포폐암 1차 치료제 시장에서 TMB로 고전하고 있는 BMS를 앞질러, 모든 종류의 암에서 TMB가 높은 환자에게 처방하는 바이오마커 전략으로 또다시 FDA 시판허가를 받는다. 또한 머크는 암의 특성이나 병용투여 약물에 따라 바이오마커 전략을 바꾸면서, 적응증을 확대해 나간다. _ 김성민, <키트루다 스토리>, p243

키트루다는 현재 가장 널리 사용되는 면역항암제다. 치료에는 효과적이지만 약물의 독성이라는 화학항암제의 한계를 보완할 수 있는 병용치료제로서 키트루다의 입지는 독보적이다. <키트루다 스토리 : 머크 Merck & Co.는 어떻게 면역항암제를 성공시켰나>는 키트루다가 현재의 위치에 올라서기까지의 과정을 머크 사(社)의 전략과 임상결과를 중심으로 상세하게 보여준다.

바이오마커라는 개념은 혁신적인 신약이 갖추고 있을 것만 같은 '상업성'과 거리가 있어 보인다. 바이오마커에 기반한 치료는 해당 바이오마커라는 조건을 충족하는 환자에게 치료제를 처방하겠다는 뜻이다. 즉 약을 처방할 수 있는 환자의 숫자가 줄어들 수밖에 없다. 어렵게 개발한 신약이 더 적게 팔린다는 뜻이니 제약기업 입장에서 반드시 좋은 것만은 아닐 수 있다. _ 김성민, <키트루다 스토리>, p242

독자들은 <키트루다 스토리>를 통해 면역항암제에서 후발주자였던 머크가 경쟁사였던 BMS를 제친 과정을 확인할 수 있다. 책을 통해 독자들은 널리 알려진 결론 - 후발주자의 '선택'과 '집중' 그리고 신제품에 대한 새로운 접근방식과 제품 개발을 위한 꾸준한 노력 - 이 여기에도 적용된다는 것을 알게 된다. 이처럼 상식처럼 널리 알려진 사실이 성공의 비결이라는 것이 진부하게 느껴지기도 한다. 그렇지만, 누구나 알고 있는 상식을 실천하고 성공하는 이들은 소수에 불과하다는 점을 생각해본다면, 꺠달음을 일상에서 행동으로 옮길 수 있는 성찰과 노력으로 이어져야 하지 않을까. 독서 너머의 세계를 생각하며 글을 갈무리한다...

폐암 환자에게 화학항암제만 처방하는 것보다 키트루다를 함께 처방했을 때 환자에게 더 큰 면역반응을 끌어낼 수 있다. 머크의 키트루다 병용투여 전략은 통했다. 2017년을 기준으로 보면 머크는 키트루다로 500개의 임상시험을 진행하고 있었는데, 이 가운데 300개가 병용투여 임상시험이었다. 2018년을 시작으로 머크의 키트루다는 화학항암제와 병용투여하는 1차 치료제로 승인받기 시작한다. _ 김성민, <키트루다 스토리>, p249

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은퇴한 산업화 세대가 경제활동이 가장 활발한 X세대보다 순자산이 많다. 이 말은 곧 지금 1차 베이비부머 세대가 ‘물려받을 자산이 상당하다는 의미이기도 하다. 어쩌면 미국보다 한국에서 ‘상속의 시대‘가 더 빨리 찾아왔다고 볼수도 있다. 그만큼 부의 편중과 격차가 세대 간 자산 이전을 통해 점점 심해지는형국이다. - P17

부의 세습은 ‘상속‘에 그치지 않는다.
궁극적으로 상속세는 증여세와 쌍둥이처럼 함께 움직인다. 상속세와 증여세의 과세 기준 또는 공제 한도가 어느 한쪽에일방적으로 유리할 경우, 쏠림 현상이 발생한다. 예를 들어 상속세의 일괄공제가늘어날 경우 증여보다 상속이 세금을 아낄 수 있는 방법이기 때문에 대다수 사람들이 생전 증여보다는 사후 상속을 활용하려 한다. - P18

한국 언론과 인터뷰에서 ‘AI의 시대, 다음 세대에게 무엇을 가르쳐야 하는가?‘라는 질문을 받자 그는 이렇게 답했다. "예술과 기초과학을 가르쳐야한다. 지금 고등학교에서는 프로그램을,
대학에서는 캐드(CAD. 컴퓨터 지원 설계)를 가르치는데 이건 미친 짓이다. 읽고 쓰고 생각하고 예술하고 연극하고 악기를 배우고 수학, 물리학, 화학, 생물학, 역사를 배워야 한다. 기본이 항상 최고다." - P52

뉴라이트의 ‘역사 정치화‘란 어떤 의미인가?
지금의 한·일 관계와 대한민국에 대한 그들의 논의는 학문적이지 않다. 이건 정치운동이다. 정치를 바꾸자는 움직임이다. 지금 이분들은 대한민국 주류의, 공식적 관점을 바꾸자고 한다. ‘대한민국의역사적 자기 인식‘을 바꾸겠다는 거다. - P29


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진단이라는 신약 - 조기진단, 동반진단, 전이암진단, 이미징마커 과학자의 글쓰기 4
김성민 지음 / 바이오스펙테이터 / 2020년 8월
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 진단은 임상시험의 성공과 실패를 나누는 결정적인 요소이며, 시판 후 약물의 시장 규모를 결정짓는 기준이다. 제약기업은 개발 초기부터 어떤 바이오마커로 동반진단 키트를 개발할 것인지 고민해, 의료 현장에서 처방되기 시작하면서 동시에 동반진단 키트를 승인 받는 것이 이상적이다. _ 김성민, <진단이라는 신약>, p124


 <진단이라는 신약>은 진단 분야에 대한 제약바이오 연구현황을 보여주는 책이다. 인지되지 않은 질병의 상태를 밝혀내는 조기진단, 약물의 반응성 및 안전성을 파악하기 위한 동반진단, 주변 장기로 암(癌)이 퍼져나갔는지의 여부를 파악하는 전이암진단, 영상 이미지를 통해 진단과 예측을 하는 이미징마커에 대한 내용이 본문에서 다뤄진다. 


 본문에서 비소세포폐암과 관련한 대목이 특히 눈에 띈다. 일주일 전 유한양행의 렉라자와 얀센의 리브리반트병행요법이 기존의 타그리소 단독요법보다 무진행 생존기간(PFS)와 전체 생존율(OS)에서 우수한 데이터를 보여 미 FDA 승인을 받았다는 기사때문이리라. 비록 공동연구지만, 빅 파마들이 장악하고 있는 암 시장에서 블록버스터의 가능성을 보여주었다는 점에서 그 의의를 찾을 수 있을 것이다. 


 2019년 아스트라제네카는 비소세포폐암 1차 치료제로 타그리소를 투여하자, 환자의 사망위험이 20% 줄어 EGFR TKI 계열 약물로는 처음으로 생존기간 (OS)을 늘리린 데이터를 확인했다고 발표했다. 이어 2020년 초기 1B~3A기 비소세포폐암 환자가 수수을 받은 직후 타그리소를 2년 동안 투여 받자 표준 화학요법을 투여받은 환자 대디 질병이 재발하거나 환자가 사망할 위험이 83%나 낮아졌다. 고무적인 결과였다.  _ 김성민, <진단이라는 신약>, p128


 본문에서는 암 진단과 관련한 여러 바이오테크가 소개된다. 조기진단과 관련한 지노믹트리, 이이징마커와 관련한 루닛 등의 연구현황은 바이오 산업에 관심있는 이들에게 연구동향과 배경지식을 잘 정리한 입문서라 여겨진다...


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종교와 마술, 그리고 마술의 쇠퇴 3
키스 토마스 지음, 이종흡 옮김 / 나남출판 / 2014년 8월
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종교와 마술, 그리고 마술의 쇠퇴 2
키스 토마스 지음, 이종흡 옮김 / 나남출판 / 2014년 8월
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종교와 마술, 그리고 마술의 쇠퇴 1
키스 토마스 지음, 이종흡 옮김 / 나남출판 / 2014년 8월
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종교와 마술, 그리고 마술의 쇠퇴 1 나남 한국연구재단 학술명저번역총서 서양편 363
키스 토마스 지음, 이종흡 옮김 / 나남출판 / 2014년 8월
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 종교가 초자연적 수단을 강조하는 것은 그것이 지상의 생활환경을 통제할 수단에 대한 전망을 제공하기 때문이다. 초기 기독교 역사도 이런 규칙에서 예외가 아니다(p70)... 중세교회는 기적을 일으키는 것이 교회의 진리 독점권을 증명하는 가장 효과적 수단이라는 전통에 편승하고 있었다. 그 전형을 일찍이 정립한 것은 12~13세기의 성인전기물이었다. _ 키스 토마스, <종교와 마술 그리고 마술의 쇠퇴 1>, p71


  <종교와 마술 그리고 마술의 쇠퇴 1>에서 저자는 16~17세기 잉글랜드의 상황을

통해 기독교 안에 자리한 마술적 요인 검토하고, 이를 바라보는 가톨릭과 프로테스탄트의 입장을 비교한다. 본문에서 저자는 가톨릭 의례 안에 자리한 마술적 요인에 주목한다. 제국의 종교로 자리 잡기 위해 다신교와 치열한 다툼을 해야 했던 가톨릭 전례 안에서 이러한 요소들을 어렵지 않게 발견할 수 있다. 다신교 안의 여러 신들을 대신하는 성인(聖人)과 성인으로 인정받기 위한 기적 입증 등은 교회 전통으로 받아들인 원시종교의 특성으로 또한 마술적 요소이기도 하다.


 (교회에서) 물질적 번영은 전적으로 의례 준수와 연결된다고 가정되었다. 의례를 매년 반복하는 가운데 사람들은 온갖 일상 문제들에 대해 자신감을 얻을 수 있었다. 이런 관행들이 제공하는 의무는 교회로서도 무시하기에 아까운 것이었다. 어차피 사람들이 마술에 의존하고 있으니 마술을 배척하기 보다는 교회의 통제하에 두는 편이 더 유리하지 않겠는가. _ 키스 토마스, <종교와 마술 그리고 마술의 쇠퇴 1>, p114


 이에 반해, 프로테스탄트들은 이미 중세 천 년을 거치면서 굳건해진 기독교 사회 전통 위에 교리를 어렵지 않게 세울 수 있었다. 자연을 숭배하는 이들에게 신앙을 전파하기 위해서는 성상(聖像)과 성화(聖畵)가 필요했지만, 종교개혁을 위해서 필요한 것은 새로운 사상을 받아들일 언어와 자국어로 씌여진 성경(聖經)이었다. 기존 체제의 이데올로기를 대체하기 위해 이제 종교(가톨릭)은 그 안의 마술적 요소로 인해 비판받게 되었고, 새로운 시대 이념으로 프로테스탄트는 마술을 대신할 그 무언가를 제시해야 했다.


 가톨릭교도는 과거처럼 계속 무동반 기도에 의존할 수 있었고 그 과정에서 기적을 성취할 수도 있었지만, 프로테스탄트는 어떠한 종류든 기적적 도움을 바라지 않았다. 기적은 초대 교회의 보호막으로 이교도를 처음 개종시키는 데는 필요했지만, 기독교 신앙이 확고하게 정립된 후로는 군더더기로 전락했다. 따라서 기적을 일으키는 능력이 참 교회의 본질적 특징이라는 가톨릭교회의 주장은 부적절한 것이었다. _ 키스 토마스, <종교와 마술 그리고 마술의 쇠퇴>, p269


 <종교와 마술 그리고 마술의 쇠퇴 1>안에서 우리는 사상의 변화와 일상 생활의 변화 속도 차이를 발견한다. 급진적인 사상의 변화는 몇몇 지식인들에게 쉽게 받아들여질 수 있겠지만, 그것과 일상 생활에 새겨진 문명의 역사를 바꾸는 것은 별개의 문제다. 사상이 일상생활에 영향을 주겠지만, 동시에 일상생활은 사상에 영향을 준다. 이러한 융합 안에서 큰 변화를 느끼지 못하고 자연스럽게 받아들일 수 있을 때 그때에야 비로소 작은 변화의 한 걸음을 나아가는 것이 아닐까...


 종교개혁 이후로도 기성종교는 여전히 불행을 설명해 주고 불확실한 순간에 안내역을 제공함으로써, 사람들이 일상의 현실문제에 대처하는 데 도움을 주려는 노력을 지속했다. 점복과 초자연적 치료에 종교를 이용하려는 시도도 여전했다. 그렇다면 왜 사람들은 마술과 점성술을 위시한 비종교적 신앙체계들에 의존할 필요가 있다고 생각했을까? _ 키스 토마스, <종교와 마술 그리고 마술의 쇠퇴 1>, p323


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