진단이라는 신약 - 조기진단, 동반진단, 전이암진단, 이미징마커 과학자의 글쓰기 4
김성민 지음 / 바이오스펙테이터 / 2020년 8월
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 진단은 임상시험의 성공과 실패를 나누는 결정적인 요소이며, 시판 후 약물의 시장 규모를 결정짓는 기준이다. 제약기업은 개발 초기부터 어떤 바이오마커로 동반진단 키트를 개발할 것인지 고민해, 의료 현장에서 처방되기 시작하면서 동시에 동반진단 키트를 승인 받는 것이 이상적이다. _ 김성민, <진단이라는 신약>, p124


 <진단이라는 신약>은 진단 분야에 대한 제약바이오 연구현황을 보여주는 책이다. 인지되지 않은 질병의 상태를 밝혀내는 조기진단, 약물의 반응성 및 안전성을 파악하기 위한 동반진단, 주변 장기로 암(癌)이 퍼져나갔는지의 여부를 파악하는 전이암진단, 영상 이미지를 통해 진단과 예측을 하는 이미징마커에 대한 내용이 본문에서 다뤄진다. 


 본문에서 비소세포폐암과 관련한 대목이 특히 눈에 띈다. 일주일 전 유한양행의 렉라자와 얀센의 리브리반트병행요법이 기존의 타그리소 단독요법보다 무진행 생존기간(PFS)와 전체 생존율(OS)에서 우수한 데이터를 보여 미 FDA 승인을 받았다는 기사때문이리라. 비록 공동연구지만, 빅 파마들이 장악하고 있는 암 시장에서 블록버스터의 가능성을 보여주었다는 점에서 그 의의를 찾을 수 있을 것이다. 


 2019년 아스트라제네카는 비소세포폐암 1차 치료제로 타그리소를 투여하자, 환자의 사망위험이 20% 줄어 EGFR TKI 계열 약물로는 처음으로 생존기간 (OS)을 늘리린 데이터를 확인했다고 발표했다. 이어 2020년 초기 1B~3A기 비소세포폐암 환자가 수수을 받은 직후 타그리소를 2년 동안 투여 받자 표준 화학요법을 투여받은 환자 대디 질병이 재발하거나 환자가 사망할 위험이 83%나 낮아졌다. 고무적인 결과였다.  _ 김성민, <진단이라는 신약>, p128


 본문에서는 암 진단과 관련한 여러 바이오테크가 소개된다. 조기진단과 관련한 지노믹트리, 이이징마커와 관련한 루닛 등의 연구현황은 바이오 산업에 관심있는 이들에게 연구동향과 배경지식을 잘 정리한 입문서라 여겨진다...


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종교와 마술, 그리고 마술의 쇠퇴 3
키스 토마스 지음, 이종흡 옮김 / 나남출판 / 2014년 8월
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종교와 마술, 그리고 마술의 쇠퇴 1
키스 토마스 지음, 이종흡 옮김 / 나남출판 / 2014년 8월
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종교와 마술, 그리고 마술의 쇠퇴 1 나남 한국연구재단 학술명저번역총서 서양편 363
키스 토마스 지음, 이종흡 옮김 / 나남출판 / 2014년 8월
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 종교가 초자연적 수단을 강조하는 것은 그것이 지상의 생활환경을 통제할 수단에 대한 전망을 제공하기 때문이다. 초기 기독교 역사도 이런 규칙에서 예외가 아니다(p70)... 중세교회는 기적을 일으키는 것이 교회의 진리 독점권을 증명하는 가장 효과적 수단이라는 전통에 편승하고 있었다. 그 전형을 일찍이 정립한 것은 12~13세기의 성인전기물이었다. _ 키스 토마스, <종교와 마술 그리고 마술의 쇠퇴 1>, p71


  <종교와 마술 그리고 마술의 쇠퇴 1>에서 저자는 16~17세기 잉글랜드의 상황을

통해 기독교 안에 자리한 마술적 요인 검토하고, 이를 바라보는 가톨릭과 프로테스탄트의 입장을 비교한다. 본문에서 저자는 가톨릭 의례 안에 자리한 마술적 요인에 주목한다. 제국의 종교로 자리 잡기 위해 다신교와 치열한 다툼을 해야 했던 가톨릭 전례 안에서 이러한 요소들을 어렵지 않게 발견할 수 있다. 다신교 안의 여러 신들을 대신하는 성인(聖人)과 성인으로 인정받기 위한 기적 입증 등은 교회 전통으로 받아들인 원시종교의 특성으로 또한 마술적 요소이기도 하다.


 (교회에서) 물질적 번영은 전적으로 의례 준수와 연결된다고 가정되었다. 의례를 매년 반복하는 가운데 사람들은 온갖 일상 문제들에 대해 자신감을 얻을 수 있었다. 이런 관행들이 제공하는 의무는 교회로서도 무시하기에 아까운 것이었다. 어차피 사람들이 마술에 의존하고 있으니 마술을 배척하기 보다는 교회의 통제하에 두는 편이 더 유리하지 않겠는가. _ 키스 토마스, <종교와 마술 그리고 마술의 쇠퇴 1>, p114


 이에 반해, 프로테스탄트들은 이미 중세 천 년을 거치면서 굳건해진 기독교 사회 전통 위에 교리를 어렵지 않게 세울 수 있었다. 자연을 숭배하는 이들에게 신앙을 전파하기 위해서는 성상(聖像)과 성화(聖畵)가 필요했지만, 종교개혁을 위해서 필요한 것은 새로운 사상을 받아들일 언어와 자국어로 씌여진 성경(聖經)이었다. 기존 체제의 이데올로기를 대체하기 위해 이제 종교(가톨릭)은 그 안의 마술적 요소로 인해 비판받게 되었고, 새로운 시대 이념으로 프로테스탄트는 마술을 대신할 그 무언가를 제시해야 했다.


 가톨릭교도는 과거처럼 계속 무동반 기도에 의존할 수 있었고 그 과정에서 기적을 성취할 수도 있었지만, 프로테스탄트는 어떠한 종류든 기적적 도움을 바라지 않았다. 기적은 초대 교회의 보호막으로 이교도를 처음 개종시키는 데는 필요했지만, 기독교 신앙이 확고하게 정립된 후로는 군더더기로 전락했다. 따라서 기적을 일으키는 능력이 참 교회의 본질적 특징이라는 가톨릭교회의 주장은 부적절한 것이었다. _ 키스 토마스, <종교와 마술 그리고 마술의 쇠퇴>, p269


 <종교와 마술 그리고 마술의 쇠퇴 1>안에서 우리는 사상의 변화와 일상 생활의 변화 속도 차이를 발견한다. 급진적인 사상의 변화는 몇몇 지식인들에게 쉽게 받아들여질 수 있겠지만, 그것과 일상 생활에 새겨진 문명의 역사를 바꾸는 것은 별개의 문제다. 사상이 일상생활에 영향을 주겠지만, 동시에 일상생활은 사상에 영향을 준다. 이러한 융합 안에서 큰 변화를 느끼지 못하고 자연스럽게 받아들일 수 있을 때 그때에야 비로소 작은 변화의 한 걸음을 나아가는 것이 아닐까...


 종교개혁 이후로도 기성종교는 여전히 불행을 설명해 주고 불확실한 순간에 안내역을 제공함으로써, 사람들이 일상의 현실문제에 대처하는 데 도움을 주려는 노력을 지속했다. 점복과 초자연적 치료에 종교를 이용하려는 시도도 여전했다. 그렇다면 왜 사람들은 마술과 점성술을 위시한 비종교적 신앙체계들에 의존할 필요가 있다고 생각했을까? _ 키스 토마스, <종교와 마술 그리고 마술의 쇠퇴 1>, p323


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 위험이 없다는 트리플A등급의 보험을 구매하고 싶을 경우에는 20베이시스포인트(0.20퍼센트)를 지불한다. 그보다 위험이 높은 A등급의 보험은 50베이시스포인트(0.50 퍼센트)를 구매한다. 안정성이 훨씬 더 떨어지는 B등급의 보험을 구매할 때는 200베이시스포인트, 즉 2퍼센트를 지불한다. 마이클이 찾는 것은 기초 모기지 풀의 15퍼센트만 무너져도 가치가 0달러까지 떨어지는 트리플B등급이었다. _ 마이클 루이스, <빅 숏>, p91


 <빅 숏 Big short>은 세계 금융 위기 당시 숏(매도)포지션을 통해 큰 돈을 벌어들인 마이클 버리 등 투자자들의 이야기를 다룬다. 버리는 서브프라임 모기지 담보부증권(MBS)이 '부동산 불패'라는 신화에 근거한 약한 고리임을 간파하고 이를 기초자산으로 한 파생상품 신용부도스왑(CDS)을 구매하는 포지션을 취한다. 이와 함께 향후 닥칠 금융 위기 상황에 대비한 금 등 안전자산에 대한 롱(매입)포지션을 취함으로써 자신의 이익을 극대화하는데 성공한다. 


 모두 똑같은 이야기를 했죠. 그들은 지난 60년 간의 부동산 추세를 증거로 내세워 주택가격이 전국적으로 일시에 떨어질 리가 없다고 말했어요... 서브프라임모기지 거래는 주택가격이 일시에 하락하지 않는다는 단순한 가정에 기초한 것이었다.  _ 마이클 루이스, <빅 숏>, p147


  금융시장의 탐욕을 소재로 한 책이나 영화는 어렵지 않게 찾아볼 수 있다. 이완 맥그리거가 주연한 <겜블>은 파생상품 매매로 인해 결국 파산을 맞이한 베어링스 은행 이야기를 소재로 한 영화이며, 레오나르도 디카프리오 주연의 <더 울프 오브 월스트리트>는 주가조작을 소재로 한 영화다. <빅 숏>과 <겜블>이 파생상품의 레버리지의 위력을 보여준다면, <더 울프 오브 월스트리트>는 주식시장에 자리한 인간의 욕망을 생생하게 보여준다는 점에서 조금 결이 다르다. 그렇지만, 이들 모두는 시장에서 자신의 예측을 실현시키는 과정을 통해 욕망을 충족시킨다는 점에서는 하나로 묶을 수 있을 것이다.


 100여 명만이 서브프라임모기지 채권에 대한 신용부도스왑을 거래하는 신규시장에 뛰어들었다. 그들 대부분은 서브프라임모기지의 붕괴에 베팅하는 것이 아니라, 미국의 부동산 관련 주식이나 채권으로 구성된 자신들의 포트폴리오 위험을 회피하려고 서브프라임모기지에 대한 보험을 구매했다. 이보다 규모가 작은 소수의 집단은 신용부도스왑을 이용해 서브프라임모기지채권 하나를 구매하는 동시에 다른 하나를 판매하면서 서브프라임모기지채권의 상대가치 relative value에 베팅했다. _ 마이클 루이스, <빅 숏>, p170


 한국시간으로 29일 오전 6시에 예정된 엔비디아(NVIDIA)의 실적 발표에 세계 금융시장의 관심이 쏠리고 있다. 이는 지난 7월 세콰이어 캐피탈(Sequoia Capital)에서 제기한 AI 거품론에 대한 의문에 대한 답을 시장에서는 엔비디아의 실적을 통해 찾으려 하기에 내일의 발표는 AI 거품론에 대한 리트머스 시험지가 될 전망이다. 어쩌면 태풍 전야와 같은 고요함 속에서 투자자들은 저마다의 계산에 따라 롱(매수)과 숏(매도) 또는 롱-숏 포지션을 취하며 부지런히 자리를 잡는 모양새다. 


 어떤 결과가 나오든 시장의 관심은 이내 다른 이벤트로 옮겨가고 또 다른 욕망의 장(場)이 서겠지만, AI, 친환경 에너지, 반도체 등 시장 관심을 받는 주제들에 대한 진지한 고민은 계속되어야 하지 않을까 싶다... 


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