이제마李濟馬의 사상체질四象體質

이제마李濟馬의 사상체질四象體質

오장육부의 허와 실이 각기 다른 네 가지 체질인 사상체질四象體質은 조선 후기의 한의학자로 사상의학四象醫學의 시조 이제마李濟馬(1836∼1900)가 <동의수세보원東醫壽世保元>에 기록한 내용으로, 인간의 체질을 태양인太陽人, 태음인太陰人, 소양인少陽人, 소음인少陰人의 네 가지로 분류한 것을 말합니다. 1896년 60세 때에 최문환의 반란을 평정한 공으로 선유위원宣諭委員에 제수되고 이듬해에 고원군수로 전임되었으나 1898년 모든 관직에서 사퇴한 후 보원국保元局이라는 한의원을 개설했습니다. 그는 축적된 임상경험을 바탕으로 <동의수세보원>을 1893년 7월 13일부터 저술에 착수하여 다음해 4월 13일에 완성했습니다. 이제마는 이 책의 집필을 끝낸 다음해 고향인 함흥에 돌아가서 의업醫業에 종사하다가, 1900년에 다시 성명론性命論으로부터 태음인론太陰人論까지 증책增冊하고 태양인太陽人 이하 삼론三은 미처 끝내지 못하고 그 해에 타계했습니다. 다음해 함흥군 율동계栗洞契에서 그의 문인 김영관金永寬, 송현수宋賢秀, 한창연韓昌淵, 최겸용崔謙鏞, 위준혁魏俊赫, 이섭항李燮恒 등의 이름으로 간행되었습니다.

<동의수세보원>의 구성은 성명론·사단론四端論·확충론擴充論·장부론臟腑論·의원론醫源論·소음인신수열표열병론少陰人腎受熱表熱病論·소음인위수한이한병론少陰人胃受寒裏寒病論·범론泛論·소양인비수한표한병론少陽人脾受寒表寒病論·소양인위수열이열병론少陽人胃受熱裏熱病論·범론·태음인위완수한표한병론太陰人胃腕受寒表寒病論·태음인간수열이열병론太陰人肝受熱裏熱病論·태양인외감요척수병론太陽人外感腰脊髓病論·태양인내촉소장병론太陽人內觸小臟病論·광제설廣濟說·사상인변증론四象人辯證論의 17론 및 <사상방약四象方藥> 등 전 4권으로 되어 있습니다.

이 가운데 의원론 이하 13론 중 광제설을 제외한 12론 및 사상방약은 그 골자로서 임상연구의 핵심부분이고, 나머지 5론은 거의 관념적 이론에 불과합니다. 즉 사상의학은 사상유형四象類型의 체질의학體質醫學입니다. 그의 핵심이론인 사단론에서는 사람을 네 가지 유형으로 나타내고 있으며, 여기에 따라서 처방과 약의 선택이 달라집니다. 즉 소음인 체질은 비소신대脾小腎大, 소양인 체질은 비대신소脾大腎小, 태음인 체질은 간대폐소肝大肺小, 태양인 체질은 폐대간소肺大肝小라 하여, 실實(넘치다)은 사瀉(쏟아내다)하고, 허虛(부족함)는 보補(보충하다)하는 방법으로 사람의 병을 고치는 설을 주창했습니다.

이제마는 <동의수세보원>으로 천명된 사상체질의학四象體質醫學을 창시함으로써 한의학에 새 지평을 열어 놓았을 뿐만 아니라 의학에 대한 인식에 있어서 인간을 자연에 순응하는 수동적 자세에서 능동적 자세로 전환시켜 놓았습니다.

이것은 종래의 한방의학의 전통을 깨뜨리고 임상학적 치료방법을 제시한 점에 의의가 있습니다. 이제마는 또 병의 원인은 몸과 마음의 양면에 있으므로 외적인 요인만을 경계하여 약물에만 의존하는 치료는 옳지 않다고 보고 정신적 요인을 다스리는 치료를 중시했습니다. 질병치료에서 종래와 같은 음양오행설의 공론에 의존하지 않고 환자의 체질에 중점을 둔 것은 한의학의 전통을 벗어난 획기적인 학설로 평가되고 있습니다.

사상체질의학을 간략히 요약하면, 체질은 본래 가지고 태어난 신체적인 특징과 정신적인 특징, 그리고 여러 가지 다른 특성을 지닌 개념인데, 사람의 체질을 오장육부의 대소와 성정性淸의 차이에 따라 확률적으로 확실히 구분되는 네 가지로 태양인, 태음인, 소양인, 소음인의 네 종류로 나누며, 같은 병이 라도 병증보다는 환자의 체질에 따라 처방을 달리해야 한다는 이론으로 임상학적臨床學的인 방법에 따라 질병의 예방과 치료 및 양생養生의 방법을 제시하고 있습니다. 그러나 누구든지 한쪽 체질에만 완벽하게 속하는 것은 아니며, 후천적으로 개선할 수도 있습니다.

체질을 결정하는 요소는 몇 가지로 나눠 파악할 수 있다. 우선 품수의학적인 면이다. 품수稟受란, 체질은 선천적으로 결정되므로 부모와 조상의 특징을 생김새와 성품에서 질병의 경향에 이르기까지 전하여 받는다는 것입니다. 둘째는 심신의학적인 면이며, 셋째는 체질의학적인 면입니다. 이는 주로 치료의 측면에 있어서 체질에 따라 그 특징이 차이가 있으므로 그 체질적 차이를 감안하여 동일한 병이라 하여도 치료방법을 다르게 적용할 필요가 있다는 것입니다. 다소 난해하여 오랫동안 연구되지 않았으나, 오늘날에는 대체의학의 하나로 인정받고 있으며 질병관리·식이요법·학습관리 등에 유용하게 활용되고 있습니다.

베스트팔렌 질서 VS 정치적 이슬람교의 국제주의

베스트팔렌 질서 VS 정치적 이슬람교의 국제주의

베스트팔렌식 논리에 근거한, 기존의 국제 시스템을 가르쳐온 나는 국제관계 분야의 명예교수로서 주권 민족국가의 세속 제도에 대한 나의 소신을 밝히면서도 그러는 것이 동양주의적 표현인지, 혹시 유럽중심주의적 표현은 아닌지 의문이 든다. 그렇다면 왜 베스트팔렌식 논리가 이슬람주의가 꿈꾸는 세계질서에 더 나을까? 종교화에 맞서 세속적 세계질서를 변호해야 하는 까닭이 무엇일까? 이러한 물음에 답변하려면 역사적 맥락에서 이를 비추어보는 데 신중해야 할 듯싶다. 종교와 세속적 세계관의 경쟁은 오늘날의 논쟁이긴 하나 원류는 역사에 깊이 뿌리 박혀 있다.
이슬람문명은 7~17세기40까지 지하드의 정복활동으로 세계의 주요 지역들을 장악했으나 서방세계의 부상으로 이슬람세계의 패권은 종말을 맞이하게 된다. 서양의 “군사혁명” 41은 이슬람교의 팽창정책을 막고 이를 유럽식으로 대체했다. 서방세계가 개발한 대부분의 근대 과학 및 기술은 현 세계질서가 서양식 기준으로 조성되었다는 점을 말해준다. 아시아와 아프리카 지역은 대개 유럽 열강의 식민지였다가 2차 세계대전 이후에 주권 국가로 재부상했다. 그러나 주권이 유명무실한 경우가 비일비재했다. 구식민지는 외형상 민족국가로 발전하여 합법적으로 근대의 국제 시스템에 편승했고, 그로부터 국가기관(민주적으로 이상적인)을 근대화하고 육성하기 위해 “개발” 에 돌입하게 되었다. 하지만 그것이 항상 계획대로 된 건 아니었다.
인도를 비롯한 소수의 성공 사례를 제외하고는 개발 위기와 세속 민족국가의 정당성 위기라는 이중고를 감내해야 했다. 이슬람문명은 이 과정을 피하지 못했다. 탈식민지화가 진행될 당시 이슬람세계는 민족국가의 국제 시스템에 편승함으로써 새로운 국제환경에 적응하려 노력했으나, 서방세계의 근대화 모델이 이슬람권에는 통하지 않았다. 오늘날 17억 인구로 이루어진 상상 속의 무슬림 공동체인 평화의 집(다르 알이슬람)은 여러 민족국가들로 쪼개진 구이슬람 제국의 역사적 기억을 상징한다. 실패한 개발에서 비롯된 위기는 정치색을 띤 종교의 귀환으로 이어졌다. 이슬람주의자들은 이 같은 이중고에 대한 해결책을 아젠다로 규정하면서 이슬람교의 영광에 얽힌 기억을 되살리고, 그들이 꿈꾸는 신세계 질서는 과거를 회복하는 것임을 천명하며, 이슬람교의 과거를 안내하는 근대사를 읽는다. 일부 전문가들의 생각과는 달리, 그들은 칼리프가 아닌 질서(니잠)를 말한다. 그렇다면 이슬람문명을 저해한 개발을 이슬람주의자들이 되돌리고 싶어 하는 것이 잘못인 까닭이 무엇일까?
아시아와 아프리카에서 전개된 반식민지운동은 유럽과 유럽식 규칙을 거부했으나, 반식민주의를 정당화하기 위해 위르겐 하버마스의 “문화적 근대성”에 근간을 둔 유럽의 정치적 자유와 인간의 존엄성 사상을 효과적으로 이용했다. 구식민지에서 독립한 국가들은— 지긋하지 못해서 실패하는 사례가 잦았지만— 대체로 베스트팔렌 질서의 근본적인 신념인 국민 주권과 국민의 통치 및 시장경제의 타당성을 받아들였다. 반면 서방세계에 맞선 이슬람주의자들은 서양의 패권과 가치관을 모두 거부했다. 그들은 문화적 근대성이 서방세계의 패권주의에서 분리될 수 있는 보편성에 일조한다는 주장을 거부한다— 모든 문명을 동등한 기준으로 보는 범세계적 시민 사회를(적어도 원칙적으로는) 인정한다는 것이다.

사성제

도서출판 지와 사랑의 신간 <법왕 달라이 라마> 중에서

 

사성제

붓다가 깨달은 후 처음 설파한 가르침이 사성제(고, 집, 멸, 도)입니다.* 붓다는 인과법의 기본 원리를 토대로 이 내용을 설명했습니다. 이는 윤회Samsara라고 알려진 것으로서 부정적인 행위의 결과로 원치 않는 고통이 발생한다는 원리입니다. 열반(해방)을 일컫는 ‘해탈Nirvana’은 이 부정적인 윤회의 굴레를 벗어나는 것입니다.

* 사성제四聖蹄는 ‘네 가지 성스러운 진리’라는 말로서 1. 인생의 현실은 괴로움으로 충만해 있다[苦聖蹄], 2. 괴로움의 원인은 번뇌[集] 때문이다[集聖蹄], 3. 번뇌를 없애면 괴로움이 없는 열반의 세계에 이르게 된다[滅聖蹄], 4. 열반에 이르기 위해서는 팔정도八正道를 실천해야 한다[道聖蹄]의 네 가지 언명言明으로 되어 있다.

두 가지 고귀한 진리
한 사람에게 반복되는 거스를 수 없는 윤회적 삶과 그 힘을 설명하기 위해, 붓다는 첫 번째로 두 가지 고귀한 진리를 말씀하셨습니다. 바로 ‘고통의 진리’와 ‘고통의 원인에 대한 진리’입니다.

세 번째 고귀한 진리
다음으로 붓다는 세 번째 고귀한 진리를 말씀하셨습니다. 해탈의 상태는 궁극의 평화 혹은 고통이 멈춘 상태라고 합니다. 이러한 깨달음이 일어나는 원인을 ‘멈춤으로 가는 도의 진리’라고 합니다.

네 번째 고귀한 진리
네 번째 고귀한 진리는 해탈과 깨달음의 순수한 행복으로 이끄는 내면의 도, 영적인 도입니다. 이는 고통을 멈추는 방법에 대한 고귀한 진리, 즉 팔정도입니다. 팔정도는 다음과 같습니다.

1. 정견正見: 바른 견해
2. 정사正思: 바른 생각
3. 정어正語: 바른 말
4. 정업正業: 바른 행위
5. 정명正命: 바른 삶
6. 정근正勤: 바른 노력
7. 정념正念: 깨어 있는 상태
8. 정정正定: 바른 수행

사성제의 깨달음
붓다는 먼저 사성제를 다음과 같이 깨달으셨습니다.
이는 고통의 진리이며,
고통의 원천의 진리이며,
고통을 멈추는 진리이며,
멈춤으로 가는 도의 진리이니라.

사성제를 이해하는 방법
사성제를 깨달은 붓다는 이를 이해하기 위한 실제적인 방법을 알려주셨습니다. 붓다는 고통을 인식해서 그 고통의 원인에서 해방되어야 한다고 가르치셨습니다. 고통이 위험하다는 것을 인지하기 전에는 그 고통을 없애려고 하지 않을 것입니다. 그래서 우리는 먼저 윤회의 삶이 고통이라는 것을 인식해야 합니다.

고통의 원인 초월
고통의 원인인 윤회의 삶을 벗어나야 하며, 윤회를 멈추어야 한다는 깨달음과 함께 우리는 멸도(고통이 멈추는 도)를 따라야 합니다. 고통을 멈추기 위해 이 길에 대해 명상해야만 합니다.

고통의 분석
고통을 분석하면 붓다가 다음과 같이 말씀하셨듯이 명백한 모순에 부딪칩니다.
고통을 인식해야 하지만, 인식할 수 있는 고통은 존재하지 않는다.
고통의 원인을 없애야 하지만, 없앨 고통이 아무것도 없다.
고통의 멈춤을 이루어야 하지만, 이룰 것이 아무것도 없다.
고통을 멈추기 위한 길을 명상해야만 하지만, 명상할 것이 아무것도 없다.

장상藏象

장상藏象

『주역周易』은 이렇게 말한다. “역은 상象이다. 상은 본뜨는 것象이다.” 상(象)은 본뜨는 것像이다. 상(象)에는 네 가지가 있는데, 괘상(卦象, 괘 부호 체계), 물상(物象, 만사만물의 형상), 의상(意象, 사람에 의해 추상화되고 체현된 의미 부호), 취상(取象, 괘상으로 만사만물을 비유하거나 만사만물 중에서 괘상을 유추해내는 것)이다. 괘상, 물상, 의상은 명사이므로 象으로 적고 취상은 동사이므로 像으로 적는다.

『주역』은 어던 의미에서 괘상에서 물상에 이르고, 물상에서 의상에 이르는 두 방향의 도출 혹은 비유 과정이다.

한의학과 기공氣功에서 사용하는 사유도 『주역』과 마찬가지로 상사유象思維로, 한의학에서는 장상藏象, 맥상脈象, 증상證象, 음양의 상, 오행의 상 등을 중시한다. 기공氣功에서 말하는 氣도 일종의 象이다. 象에는 유형인 형상形象과 무형으로 단지 느낄 수만 있는 意象이 있다. 象은 부호나 모형으로 바꿀 수 있다.

동양 생명과학의 기초로 불리는 장상藏象의 의미는 내장외상(內藏外象)이다. 藏과 象은 하나는 안에, 하나는 밖에 있으면서 안팎이 상응하며 같은 구조를 지니고 있다. 장상藏象은 내부의 장기를 표현하는 하나의 상계통象系統이다.

장상藏象은 부호이자 모형이다. 서양의학에서 말하는 내장계통은 해부학상의 실질 장기를 가리킨다. 이것은 혈육의 오장五臟이다. 그러나 한의학에서 말하는 장부계통은 혈육의 오장이 아니라 일종의 사유모형이다. 그 안에 물질적인 기초가 있기는 하나 더 중요하게 생각되는 것은 기능의 조합이다.

한의학의 오장 즉, 심(心), 간(肝), 비(脾), 폐(肺), 신(腎)은 서양의학의 심장, 간장, 비장, 폐장, 신장과 같지 않다. 한의학의 오장은 실질 장기가 아니라 심기능계통, 간기능계통, 비기능계통, 폐기능계통, 신기능계통을 가리킨다. 심(心), 간(肝), 비(脾), 폐(肺), 신(腎)은 단지 다섯 기능계통의 부호 혹은 코드에 불과하다.

중국인은 일찍부터 동태적 기능을 중시하고 실체의 구조를 경시했다. 비록 형상이 일치하지 않고 구조상 관련이 없을지라도 같은 기능이나 성질을 지닌 장기가 있음을 발견하고 그것들을 같은 부류로 묶었다. 예컨대 심장이 뛰면 맥박도 뛰고, 혀끝과 얼굴빛에서도 심장의 상황을 알아낼 수 있었다. 그러므로 그것들을 한 부류로 묶은 것이다.

눈이 안으로 쑥 들어간 사람은 젖꼭지가 큰 편이다

눈이 안으로 쑥 들어간 사람은 젖꼭지가 큰 편이다

눈이 안으로 쑥 들어간 사람을 궐음형厥陰形이라 하는데, 대체로 젖꼭지가 큰 편이며 간혹 왼쪽 젖꼭지가 들어가 있기도 합니다. 이런 사람의 특징은 추위를 유난히 많이 탄다는 것입니다. 그래서 날씨가 조금만 추워도 쉽게 몸이 상하며, 몸이 냉하기 때문에 여자의 경우 불임이나 자연유산 등으로 고생하기 쉽습니다. 또 혀가 말리는 듯한 증상이 있으며, 아랫배가 조르는 것처럼 아프기도 합니다. 만성 장염이나 두통, 허리 통증의 증세도 잘 나타납니다. 그리고 눈이 쑥 들어가 있다는 것은 비위가 좋지 않다는 뜻이므로 위장병 때문에 고생합니다.

<생긴 대로 병이 온다>의 저자 조성태는 눈이 들어간 궐음형의 사람은 몸이 냉하므로 이에 각별히 유의해야 한다고 말합니다. 냉장고에서 막 꺼낸 맥주나 음료수, 물 등은 가급적 마시지 말고, 지나칠 정도로 차게 냉방된 곳에서는 장시간 생활하지 말아야 한다고 말합니다. 평소에 오수유나 세신, 생강 등으로 몸을 보해주면 좋습니다.