일상에서도 적용가능할 상대를 바라보는 ICE의 관점

나는 마음이 아픈 의사입니다 - 견디는 힘에 관하여 정신과 의사가 깨달은 것들
조안나 캐넌 지음, 이은선 옮김 / 라이프앤페이지 / 2020년 10월

책 중반쯤에 ICE란 용어가 나온다.

Ideas(생각)의 I, Concerns(걱정)의 C,

그리고 Expectations(기대)의 E.

이 세단어의 두음을 따서 ICE란 단어를

벽에 붙여놓듯 미국 정신과 의사들로써 

환자들을 대면할 때 떠올린다는데,

이 의미있지만 재밌는 언어유희 같기도 한 

이 단어가 단순히 병원 내에서만

유용할 용어일지도 잠시 생각해보게 했다.

역으로 생각해 보면, 정신과에 오는

대부분의 사람들에게 이 기준을 대입해보면

얼추 다 맞는다는 말일 수도 있다는 건데,

그 지념에도 동의하는 바가 있겠지만

일반 누구와의 대화 속에서도

잘 활용되고 건강한 대화를 만들어나가는데

좋은 관점이 되어주겠단 생각도 들었다.

이 책은 매우 늦은 나이, 한국식으로 생각한다면

거의 불가능한 나이에 의사를 도전한 아웃사이더형 인간이

의사수련을 마치고 약간의 방황을 거쳐

정신과의사가 되고 겪는 얘기를 들려준다.

초중반까지는 그다지 매력을 못느꼈는데

정신과 의사가 되고 나서의 얘기들엔 왠지 그러지 않았다.

다 읽고 이 글을 쓰며 문득 드는 생각은,

그녀가 불안정하고 흔들리더 과정을 적은 중반까지의 글들은

그녀 당시의 느낌처럼 뿌옇게 다가왔다고 비유한다면,

자신의 정체성을 찾듯 정신과에서 안정을 찾고

보람을 찾아가는 과정 속에선 독자도 비슷한 느낌을

받으며 읽어서 그랬던 건 아닌지 생각도 된다.

저자가 한 조현병 환자의 얘기를 들려주는 

굉장히 짧은 한부분에서 마음이 꽤 아팠다.

머리에서 누군가 말거는 듯한 환청을 겪는 한 환자가

약으로 그 증상을 없앴는데 다시 약을 끊었다는 사연.

그 이유는 머리속에서 들리는 그 말을 못듣게 되니

굉장한 외로움이 밀려와 되려 그 환청을 다시 듣기위해

약을 자진해 끊었다는 사연이었다.

책 속 얘기는 내 설명보다 훨씬 짧은 

임상에서의 경험 중 흘러가듯 지나가는 

그녀가 겪었을 많은 에피소드 중 하나였으나,

저자가 자주 언급하는 약한듯 강하게 살아가는

정신질환자들을 많이 경험하며 느낀 경험 속

저자의 얘기속에는 이와 비슷한 얘기가 

공통점처럼 많이 들어있기에,

하나의 얘기더라도 많은 걸 대표하고

내포할 수 있는 이야기로 보였다.

외로움은 나은 증세도 다시 겪기를 원하게 만든다니.

책의 말미에는 이런 얘기도 있다.

정신의 병, 마음의 병이 있는 수많은 사람들을 겪으면서

의외로 그런 사람들이 누군가를 도우려고 

노력하는 상황을 보게되는데,

자신의 짐만으로도 버거운 이들이

다른 사람의 짐을 덜어주고자 애쓰는 모습은

어쩌면 이들이 강하고 의로운 사람운 아닐지 하는.

개인적으로 이런 모습마저도 병적인 행동일 수 있다고

보는게 오히려 맞는 것일 수도 있다는 생각도 해본다.

스스로의 상실감과 외로움을 승화시킨듯도 보이지만

어쩌면 자신을 더 몰아부치고 학대의 개념으로도 볼 수 있는.

그러나, 사람의 많은 것을 이렇게 결론내릴 순 없을듯 싶다.

정말 아무일 없이 평탄하게 살아도 될 사람들이 

더 욕심부리기며 주위를 시끄럽게도 하고, 

아무리 설득을 하려해도 설득되지 않는

그러면서 되려 그것을 공격으로 받아들여

주위사람을 공격하고 힘들게 하는 사람들도 있는데,

이런 부류들은 정상이고 앞선 사람들은

병명으로 진단내려야 할지에 대해서는

약간이라도 의학적인 측면을 넘어서는 

어떤 부분이 있다고 느껴져서다.

중반부터만 재밌게 읽더라도 충분한 가치를 

느껴볼만한 내용의 결론을 담은 책 같다.

의학의 시각이 아닌 좀더 개선을 추구하는 긍정심리학

긍정심리학 마음교정법 - 마음을 치유하는 긍정심리학의 모든 것
미리엄 악타르 지음, 이한나 옮김 / 프로제 / 2020년 10월

이 책의 관점을 가장 잘 설명하고 있는 부분이 있다.

34페이지의 건강모형과 질병모형을 설명하는 부분.

질병모형은 대개 병원에서 의사들이 보는 시점으로써

우울, 불안, 분노, 신경증 등의 완화를 목적으로

평온한 상태를 0으로 본다면 안좋은 상태를 -10으로 둔다.

그리고 삶에서 가장 나쁜 요소를 교정하고

약점에 집중해 질환을 치료해 간다.

그 과정에서 불행에서 탈출할 수 있게 돕거나

겪고 있는 장애들을 극복하도록 조력한다.

고통은 피할 것이란 대목이 있는데

이는 약간 해석이 필요할 듯도 싶었다.

고통을 피한다는 이 개념은 

환자에게 동조하지 않고 아마도 

증상 완화에 중점을 두겠다는 의미는 아닐지.

그리고 목표로 삼는 최고점은 

-10에서 0으로 만드는 것.

반면 이 책이 지향하는 방향은 건강모형이다.

행복, 웰빙, 만족, 기쁨을 추구한다.

즉, 심리상태가 기울지 않은 

0을 목표로 삼는게 아닌,

위와 같은 요소를 삶에 더 드러내게 되는

+10의 상태로 유도해 가는 것.

삶에서 가장 좋은 요소들을 증가하게 하고

강점에 집중하도록 돕는다.

웰빙을 목적으로 하기에 행복도 증진되어 간다.

그 과정에서 역량을 발달시키며

즐거움을 찾게 된다는 이론.

결론적으로 최고의 목표는

+10이 아닌 한계치가 없음을 추구한다.

이런 설명 모두는 책의 내용을 

거의 그대로 인용한 서술에 가까운데,

내가 이해한 대로 약간의 해석을 조금 덧붙여봤다.

이런 이론으로써 구성된 책으로써

내용은 뒤로 갈수록 약간 어려워지고

좀더 이론화 되어가는 경향이 있다. 

그렇다고 해서 책이 말하고 있는 것들을 

이해함에 부담감을 느낄정도의 어려움은 전혀없다.

상처는 주지도 받지도 않는게 좋을 이유에 대해

짧게 언급되는 부분 또한 인상적으로 남는 부분이다.

왜냐면, 그로인한 복구에 들어갈 노력이

예상외로 너무 크고 힘들어 보여서다.

1개의 심리적 상처가 만들어졌다면

그 상처를 원상태에 가깝게 만들기 위해선

5개의 상응하는 노력이 필요하다는 내용.

딱 정립된 이론처럼 등장한 내용은 아닌

그정도로 벌어진 악조건의 치유는 쉽지 않다는 걸

우회적으로 설명한 글로써 봤다.

그래도 한국속담에 떠오르는게 있지 않나.

"되로 주고 말로 받는다"는.

꼭 그런 수고만을 덜기 위해 

상처를 주고받지 않아야 한다는 결론은 아니겠지만.

긍정을 모티브로 하기에 읽으면서 어두운 면이 별로 없다.

어찌보면 요즘 시대에 가장 잘 어필할 만한

부드러움이 있는 책 같다.

영국 보수당의 역사를 돌아보다

보수는 어떻게 살아남았나 - 영국 보수당 300년, 몰락과 재기의 역사
강원택 지음 / 21세기북스 / 2020년 9월

영국 보수당의 역사를 다루고 있는 책이다.

2008년 이 책이 처음 나왔고 그간 

절판의 기간을 거치면서 이번에 새롭게 

재출간이 됐는데, 다시 읽어볼 수 있게 된

이유를 단지 책의 주제와 내용만으로 

찾기는 어려울 듯 하다.

왜냐면, 책 자체는 영국 보수당 중심의 

긴 역사를 다루고 그 기간동안 쌓여진 

영국정세의 궤적을 읽어나가는데

촛점이 맞춰진 책이지만, 그걸 활용해 

한국내 상황 또는 비교되는 역사를 

즉각적으로 떠올리며 활용해 보기에는

많은 차이가 있어 보이는 부분도 있어서다.

인문학적 목적으로만 읽는다면야

언제든지 환영받을 만한 주제와 서술이지만,

현재 한국의 모습을 읽어보기 위한 위한

목적위주의 독서로는 잘 모르겠다.

뭔가 타산지석으로 영국의 지난 날을 

돌아보며 한국을 읽는 용도로써 

이 책을 읽고자 했다면

다소 아쉬울 수도 있을 듯 싶다.

그렇다면 먼저 읽어본 독자로써 

이 책을 목적지향적 없이 잘 읽어볼 수 있는 

한가지 조언을 해본다면, 이 책의 여러 챕터 중 

처칠과 대처 중심의 책읽기를 먼저 하고

그 후, 서문까지 포함 순서대로 책을 읽어나간다면

오히려 다양한 느낌을 느껴볼 수 있으리라 본다.

저자가 보는 보수란 순수한 정치용어라기 보다는 

다소 직접적 관계가 없어보일 수 있을

인간본연의 기질과 더 관련된 정의라 보는 듯 하다.

그에 반해, 진보는 정치와 더 연관될 수 있는 

네추럴본의 느낌으로 보는게 가능한 용어로 표현한다.

그러면서, 진보는 발전이고

보수는 지킨다는 단순방정식의 양축이 아니다.

또한 보수에게도 발전과 미래는 있다.

그것이 단순하고 즉흥적이지 않은 모습일 뿐.

처칠과 대처의 얘기로 돌아가서 

책이야기를 더 이어가 보면,

세계적으로 너무도 많이 알려진 

처칠의 위인 이미지와는 다른, 

치이고 노력하고 극복해 나가는 

힘들었던 그의 과거속 모습은,

이 책에서 꽤 새로운 느낌을 주는 얘기 중 하나다. 

2차세계대전을 거치는 동안의 처칠은

많은 면에서 인정받고 필요로 되는 지도자였다.

허나, 전시 이후의 처칠은 그 존재가

한 지도자로써 재평가 되어가고 

왠지 이전과 같은 이미지로써

회의적이고 대중인기가 지속되기 어려운 인물 같았다.

일반인의 표현으로 그같은 상황을 표현해 보자면

전쟁을 기점으로 전과 후의 처칠은 

그 쓰임새로 인한 자체 토사구팽의 위치였달까.

평화에도 그의 역할이 있을지 의심받는 다는게

솔직히 나로써는 잘 이해가 안갔다.

왜냐면, 약간은 이언령비언령 같은 느낌이였는데,

각광받던 하나의 능력을 인정받던 이가

달라진 상황에선 전혀 적응불가능 할 

일순간 필요없어진 모습처럼 읽힌다니,

그것이 진정 역사일지, 아님 그렇게 보려는 

사람들로 인해 만들어져간 메이킹인가 싶어서.

그 이후 대처의 등장에서는

포클랜드 전투승리 같은 사건들이

변곡점이 되는 행운같은 반전기회도 있었지만,

오히려 대처가 가진 인간적 면모들이

불가능한 영국내 상황들을

여러면에서 전환을 꾀할 수 있었고,

약간의 운과 인내력 또한 따라주어

지금껏 회자될 수 있었던 많은 그녀의 

정무정 능력들을 보일수 있었다고도 느껴졌다. 

이렇게, 알려진 두 인물 

처칠과 대처를 먼저 랜덤하게 읽어봤던게

내게는 이 책을 더 와닿게 읽어갈 수 있었던

좋은 선택있었던 듯 싶다.

영국 전체의 역사 중 한국과 가장 유사해 보이는

대처와 탄광노조와의 긴 대치기간 얘기들도

랜덤하게 읽어봤었기에 좀더 일찍 읽어볼 수 있었고.

영국에 대한 꼼꼼하게 잘 쓰여진 

한국형 서술을 읽어보고 싶은 사람들에게 권해본다.

심리에 대한 상식의 수준을 높여주는 내용들

솔직하게, 상처 주지 않게 - 성숙하게 나를 표현하는 감정 능력 만들기
전미경 지음 / 지와인 / 2020년 11월

심리적인 책을 처음 읽고 싶어졌을 때

그저 막연하게, 이랬으면 좋겠다는 

추구하는 책 스타일이 있었다.

하지만, 많은 책을 읽어봐도 

그 처음 기준에 맞는 유형은 없었다.

그러면서 본의 아니게 느끼게 됐던 건, 

저자가 다른 수많은 심리학 책의 상당수가

매우 비슷한 컨셉과 담아 선보이는 

지식의 총량이 어느정도 담합한 듯 

비슷한 규모라는 부분이었다.

담합이란 표현은 완벽히는 안맞겠지만 

이런 느낌을 묘사할 다른 적당한 단어가 

떠오르지 않아 그냥 쓰도록 하겠다.

전혀 관계없는 같은 주제이나 서로 다른 책들이

비슷한 지식의 양처럼 보일 수 있다는 건,

적어도 이전에 모범이 될 만한 몇권의 책이

그 기준을 정한 셈일수도 있겠다 싶기도 했다.

그렇게 희미해지던 원했던 스타일의 

책으로부터의 인연은 더이상 따지지 않게 됐을 때

아주 우연히 이 책을 만나게 된거 같다, 

그것도 별로 읽고 싶은 구미란 건

크게 안 느껴지던 책이었지만 말이다.

솔직히 심리를 다룬다는 그 사실 하나만으로

읽어보고 싶어진 책에 속했었다.

그런데 막상 책을 읽어보며 너무도 놀라웠다.

기존의 책들과는 왠지 다른 문장구조라 할 만했고,

대부분의 책은 목차에서 식당 상차림표처럼 

관심을 끄는 부분이 자극적으로 어필되게 실리는 반면,

이 책의 목차들은 들꽃처럼 무난하나

실린 내용의 무게는 가히 역대급이었다.

볼드체로 키워드를 살린 구성도 아닌

서술체로 전달 되어지는 모든 지식의 전부가

마치 볼드체처럼 굵직한 의미들을 품고 있는듯 했다.

mood와 feeling을 나누고 정동을 설명하는

그 처음에서부터 이 책이 남다름은 풍겨진다.

책은 사람의 감정에 꾸준히 집중하면서도,

그것을 이해하는 것과 실제 각자가 정의함에 있어 

살아가는 각자의 모습들 속에선 어쩌면 

틀렸었거나 수정할 필요가 있을 

인식차이가 있음을 알려준다.

화란 것도 결국엔 감정을 그냥 타인에게 쏟아붓는 것인지 

아님 잘못 선택된 감정전달의 방식인지 등을 말이다.

책의 모든 문장이 의미가 있고

인간 심리와 관련된 연설이나 강의를 듣는 듯도 하다.

이렇게 읽으면 좋을 책들이 많음을 또한번 

뼈져리게 느끼게 해준 좋은 책이다.

매우 매우 좋은 책.

의대생의 눈으로 바라본 의료정책

거리로 나오게 된 의대생
김보규 외 70인 지음 / 조윤커뮤니케이션 / 2020년 9월

어쩌면 읽지 않은 사람들 중엔 이 책의 출간자체를 

안좋게 볼지 모르겠단 생각이 들어 

그냥 그 부정적인 여론자체에 먼저 마음이 아팠다.

구성면에서 내용은, 정갈하게 정돈되어 있진 않으나,

전달력 좋게 만화를 도구로 삼았으면서도

중요한 것들은 따로 글로써 페이지들을 할애해

여러 사람의 상식도 높여줄 만한 내용들을 담았다.

의학도들이 공부에만 쓰던 두뇌를

이 의학적 책이 아닌 책을 기획하고 만들어 보면서,

이런저런 자신들만이 알 수 있을 마음들을 담았다고 느꼈다.

뭔가 어설프지만 내용면에선 잘 쓰였다는 느낌도 들었는데

이 책을 책자체로 읽기 잘했다는 생각이 들었던 건 

34페이지의 이기적인 의사란 부분부터 였던거 같다.

그 뒤로 좀더 이어지는 페이지들 안에는,

지은이들이 의사라는 한 직업인으로서 

공유받고 싶은 그냥 내놓고 하긴 어려웠을

솔직한 속얘기들도 하고 있어,

그런 의미에서 제일 중요하고 

이 책의 본질일 수도 있겠단 생각이 들게 했다.

의사란 직업가치를 바라보는 보편적인 사회적 시선들,

긍정적인 것은 긍정적인 대로 좋다고 해야겠지만

부정적인 오해를 줄수도 있을 것들이라도 

그나름대로 피하지 않고 전하려는 느낌 그대로 

가감없이 솔직한 말을 건내보려는 책의 의도가 느꼈졌다.

간단히 말하면, 의사란 직업을 좀더 

객관적으로 봐달라는 의사표시로 전달되었다.

사회적으로 공헌하고 그 공헌에 감사받는 뿌듯함도 좋지만,

직업적 보장이 확실하지 않은 대우에 대해 번민할때도 많고,

노블레스 오블리쥬란 스스로 선택하지 않은 규범 안에서

의사로써 필요될 땐 의사의 소명을 무조건 다하라는

부담감도 솔직히 힘든 면도 있고,

그냥 감사보다는 현실적 보장도 잘 받을 수 있는 

그런 환경이길 인간적으로 기대한다는 말로써 난 받아들였다.

그동안 의약 분업이나 의료수가 조정 등을 TV로 보았었지만,

그런 여러가지 것들이 당시 의사들에겐 차후를 약속하며 

봉인해 둔 식으로 문제가 해결되지 않은채 

계속 지나온게 많음도 이 책을 보며 알았다.

또한, 이 책의 계기가 된 국가주도의 의대설립에 대해 

정작 현재 의료계가 가지는 부정적인 시선들에 대해서도 

가급적 일단 독자로써 객관적으로 읽어보려 했다.

이것도 내 기억으로 주관적 정리해 보겠다.

우선, 현재 의대가 부족하고 의료진이 부족한 사회는 아니다.

인기있고 지원이 붐비는 진료과와 아닌 과가 있는 것이고, 

의사가 넘치는 도시 대비 필요한 의사수가 

부족한 지방이 있는 것이다.

이것을 의대를 신설함으로써 고쳐보겠다는 정책에 대해,

반대하는 의대생들은 국책으로 생산되는

의사들의 10년이라는 의무기간의 메리트란,

기존 의사들과 의대생들의 입지를 위협하면서까지

늘려야만 하는 꼭 필요한 정책은 될 수 없다고 책은 보는듯 싶다.

왜냐면, 그 10년이란 의무복무기준이 

교육이나 특별한 활동기간들이 인정될 시

그 의무기간에 포함가능한 것으로 간주되어 

정식기간으로 포함될 여지도 두고 있어,

결국 보통의 경우라면 의사가 되기 어려웠을

사람들의 지원 등으로 의도치 않은 

의료인력들을 양산하는 창구도 될 수 있고,

제도가 완벽하지 않다면 결국 그냥 시장에

의사인원만 더 늘어나는 결과만 될 수도 있다는 우려로 보였다.

누군가는 이들의 주장을 밥그릇 싸움이라 볼 수도 있다.

하지만, 이 책에서 솔직히 얘기해 보려는 바가 오히려 그것 같았다.

존경도 받고 싶고 그 과정도 행복하지만

그걸 누리려면 경제적 욕심은 반드시 버려야 할 거 같은

사회적 분위기가 본인들에게는 숨막힐 수 있다는 느낌.

우선, 난 독자로써 그 느낌을 공감해주고 싶다.

왜냐면 너무 솔직한 말이면서도 맞는 말이니까.

착한 콩쥐로, 착한 신데렐라로 사는 것은

사회적 요구가 아닌 본인의 선택이 전제되야 맞는거니까.

반면, 그냥 한 개인으로써 국가에서 만드는

의료진 양성에 대한 느낌은 하나 더 

봐야할 부분이 있는듯 싶어진다.

아마, 국가는 진료를 거부하는 의료진을 대할 때

편하게 쓸 수 있는 대체인력으로써의 자체 인력풀의 생산도

감안하여 이 정책을 만드는 건 아닌가도 싶었다.

항상 의료협상의 테이블에서 실제우위를 점하고 싶은게

의료정책을 기획해 본 정책자들의 마음은 아닐지 싶은.

그리고 전혀 별개로, 만약 누구라도 가능하다면

10년이란 의무기간을 감수하더라도,

그 모집인원에 들어가고 싶은 사람들은 많을 거 같다.

아무리 수준을 높인다고 해도, 정식의대를 거쳐 

들어가고 의사가 되는 인력들과는 그 출발점이 

같은 레벨이긴 어려울 거 같다.

분명 기존의사들의 통과기준보다 넓힌 채

그걸 대신한다는게 긴 의무 복무기간 같은데,

어떤 식이라도 의사란 직업을 원하는 

불특정 다수의 사람들에겐 꿈이 될수도 있는 동시에

악용이 될 수도 있는 구조가 될거 같단 느낌도 든다.

이 책의 내용이 TV뉴스로써 한창일 때

누군가 이런 대화를 나눈 적이 있다.

니가 볼 때도 의사수가 부족한 거 같나고 서로 물으며.

서로의 대답은, 집근처만 돌아다녀 봐도 널린게 병원인데 

그건 아닌거 같다는 결론이었다.

일반 직업군들처럼 경쟁하고 있는게 솔직히 요즘의 병원들 같다.

하지만, 분명 아주 보통의 사람들 보다는

높은 금액의 급여를 보장받고 있는 부분도 

없다고는 할 수 없으니 완전한 일반직종처럼 취급될 순 없다.

그래도 독자로써 이 책을 읽고서 결론을 내려보자면, 

의사로써의 존중도 해주고 싶은 동시에

그들의 대우나 미래도 좀더 그냥 의사선생님이 아닌

직업인으로써의 안정성을 들어봐줘야 하지 않나였다.

얇은 책이지만 어쩌면 무게감 있게 읽히는 책이었다.