초기 갑상선 암 수술해야 하는가 ?

초기 갑상선 암 수술해야 하는가 ?

“암으로 진단 받았는데, 수술 건수가 밀려서 8개월 후에 오라고 합니다.” 건강검진 갑상선 초음파를 받고, 초기 갑상선 암으로 진단 받은 환자의 하소연이다. “무슨 암이 이렇게 늦게 수술해도 되는 건가요?” “수술을 하기는 해야 되는 건가요?”

아무리 생각해도 어처구니가 없다는 환자에게 자세한 설명을 해도 이해하기 어렵다는 반응이다. 암 진단을 받은 후 잠 못 자고 불안하기가 이를 데 없는데, 하루도 기다리기 어려운데, 도대체 8개월을 기다리라니, 이러다 암이 커지면, 누가 책임을 질 것인가? 무슨 암이 8개월 후에 수술해도 된다면, 암은 암이란 말인가? 의사들이 정신이 나간 것이 아닌가? 

우리 주위에 갑상선 환자 천지이다. 교과서에는 50대 이후의 여성에서나 생기는 간혹 생기는 드문 암으로 나와 있지만, 우리 주위에는 20-30대 젊은 여성은 말할 것도 없고, 극히 드물어야 할 젊은 남성에서도 갑상선 수술을 받은 환자가 발생하고 있다. 갑상선 환자가 증가하는 것은 어느 정도는 세계적인 현상이라고 의학계에서는 보고 있다. 미국에서는 지난 30 년 동안 갑상선 암이 3배나 증가했다고 각종 의학 저널뿐 아니라, 뉴욕타임즈 등 각종 신문지상에서 “불필요한 과잉 진단”이 아니냐고 떠들썩하다. 우리나라에서는 지난 30년 동안 30 배가 증가했다. 세계 평균의 6-12배이고, 매년 25%씩 기하급수적으로 증가하고 있다. 더 이상 말이 필요 없는 과잉진단이다.  

이미 알려 있다시피, 그 원인은 건강검진 갑상선 초음파 때문이다. 실제로 각 대학병원과 국공립병원에서 건강검진 갑상선 초음파 검사를 하는 곳은 지구상에서 대한민국 밖에 없다. 물론 어떤 의학 교과서도, 어떤 갑상선 전문의도 건강검진 갑상선 초음파를 권하지는 않지만, 그렇다고 하겠다는 환자를 말릴 뾰쪽한 수단도 없다. 그 덕분에 대한민국은 갑상선 환자가 세상에서 가장 많은 나라가 되었고, 지금도 매일 100여명이 갑상선 수술을 받고 있는 이상한 나라가 되었다.  

나는 갑상선 전문의가 아니다. 종양내과는 일반적으로 갑상선 암을 치료하지 않는다. 치료하는 환자 중 갑상선 암환자의 비중은 1%도 되지 않는다. 그것도 대부분 폐나 뼈로 전이된 환자 들이다. 그러나 종양내과 전문의 수련을 받았고, 20년 이상 대학병원에서 암 환자를 치료하고 연구와 강의를 해왔다. 그래서 자신 있게 말할 수 있다. 초기 갑상선 암은 서둘러 수술을 받아야 하는 암이 절대로 아니다. 8개월 기다렸다가 수술하자는 의사는 미치지 않았다. 갑상선 암이라는 것이 원래 그런 암이다. 1-2 개월 기다리는 것은 일도 아니다. 충분히 시간을 갖고, 불안한 마음을 가라 가라 안치고 갑상선 전문 의사와 상담해도 늦지 않는다. 상황에 따라서는 수술을 해야 할 수도 있고, 조금 지켜본 다음 치료 여부를 결정해도 늦지 않을 것이다.  

혹시 그런 일은 없겠지만, 만일 담당의사가 무조건 빨리 수술해야 한다고 말한다면, 부작용은 없는지, 수술 후에는 어떤 치료를 받아야 하는지 자세히 들어보자. 필요하다면 다른 갑상선 전문의사에게도 찾아가서 다른 방법은 없는지도 들어볼 것을 강력히 권하고 싶다. 혹시 위험하지 않다면, 천천히 지켜보면서 나중에 수술해도 되는지도 물어볼 필요가 있다. 도저히 불안해서 하루도 참지 못하겠다면, 수술해야 되겠지만, 그렇지 않고 신중하게 결정하고 싶다면, 급한 수술은 다른 환자에게 양보하고 좀 더 시간을 갖고 결정해도 된다고 말하고 싶다. 왜냐면 다른 암은 몰라도 갑상선 암은 천천히 여유 갖고 수술해도 되는 암이기 때문이다.

그리고 무엇보다도, 특별한 증상이 없다면, 굳이 건강검진 갑상선 초음파를 받을 필요가 없다는 점을 강조하고 싶다. 별로 자랑스럽지도 않은 갑상선 암 발생 세계 신기록을 세우는데 일조할 필요가 없지 않은가?

건강 검진 목적으로 갑상선 초음파를 받지 않을 것을 권함.

건강 검진 갑상선 초음파를 받지 말 것을 권함. 

지난 10년간 대한민국의 갑상선 암 발생은 매년 약 25%씩 증가하여 10 배 가까이 증가하였습니다. 2011년만 약 4 만 명의 환자가 갑상선 암으로 진단을 받아서, 인구대비 세계 평균치의 약 3-6배가 넘는 엄청난 수치입니다. 대한민국에서 원자력 사고가 난것도 아닌데,  이토록 많은 환자가 실제로 발병하였을 가능성은 전혀 없으며, 전체 환자의 약 90%이상은 과도한 건강진단 갑상선 초음파 검사로 인하여 잠재적으로 존재하는 암을 찾아내어 진단한, 소위 과다진단으로 판단됩니다.

세계 어느 나라에서도, 대한민국처럼 건강 검진을 목적으로 대규모로 갑상선 초음파 검사를 하고 있지 않습니다. 그 이유는 갑상선 암은 굳이 조기에 진단하지 않아도 완치율이 95%가 넘는 비교적 순한 암이기 때문입니다. 갑상선 초음파 검사로는 암의 크기와 위치를 알 수 있을 뿐 놔두면 생명을 위협할 암 인지,  아니면  그냥 평생 커지지 않고 그대로 있어서 굳이 수술할 필요가 없는 암이지 구분할 수가 없기 때문입니다. 따라서 굳이 조기에 갑상선 암을 진단하여 불안감에 휩싸여 수술을 받아야 하거나, 재발의 두려움을 안고 평생을 살아야 할 이유가 없습니다.

이러한 이유로, 의학 교과서와 대부분의 갑상선 암 전문의는 건강검진 갑상선 초음파 검사를 권하고 있지 않습니다. 특별한 증상이 없이 갑상선 초음파 검사를 받게 되면, 불필요하게 조기 갑상선 암을 진단받아서 갑상선을 떼어내고, 갑상선 홀몬제를 평생 복용하면서, 암 환자로 살아가야할 확률이 매우 커지게 됩니다.

최근 우리나라 대형 종합병원과 국립 병원에서 실시되는 건강검진 갑상선 초음파 검사는 의학적으로 정상적인 의료 행위로 볼 수 없습니다. 조기에 갑상선 암을 진단하여 생명을 구한다기 보다는 굳이 진단하지 않아 될 순한 암을 진단하여, 암 환자로 만드는 매우 위험한 검사임을 알아야 할 필요가 있습니다. 

따라서 특별히 담당 의사의 소견이 갑상선 초음파 검사가 꼭 필요한 상황이 아니라면,  궂이 자발적으로 갑상선 초음파를 요청할 필요가 없으며, 설사 무료로 검사를  해준다고 하여도 신중하게  판단하여야 하며, 충분히 의사의 설명을 듣고나서 판단하실 것을 권합니다.  

건강 검진 갑상선 초음파 검사를 법으로 금지 시켜야 한다.

건강검진 갑상선 초음파 검사를 법으로 금지 시켜야 한다.

2014년 의료계의 최대 화두는 갑상선 암이다. 나서서 공개적으로 말하는 사람은 많지 않지만 조금이라도 생각이 있는 의료인이라면 “도대체 이 갑상선 암을 어떻게 해야 하는가” 고민해 봤을 것이다. 그도 그럴 것이 인구 5천만의 나라에서 2011년 한해에만 무려 4 만 명 가까이 진단 받았을 뿐 아니라 매년 증가 속도가 무려 25% 에 이른다. 말이 25% 이지, 매 년 그 전해에 비하여 복리로 증가이므로, 지난 10년간 10배로 증가하여 가히 상상을 초월하는 급상승이다. 1980년대와 비교하면 무려 30 배로 증가하였으니, 말 그대로 어이가 없을 지경이다.

세계 질병의 역사에서도 유래 없고, 말도 안 되는 갑상선 암의 폭발적인 증가에 대하여 무슨 침묵의 카르텔이라도 있는 것일까 ? 국민을 보호한다는 대한민국 정부와 국회는 도대체 무슨 역할하고 있는지 묻고 싶다. 국민의 건강을 위한다는 의료인, 시민단체, 환자단체, 국회의원 등 모두가 아무 일도 없다는 듯 입을 굳게 닫고 있다.

어떻게 해서 인구 5천만의 나라에서 발생하는 갑상선암이 인구 10배인 미국보다 많을 수 있는가? 아무도 모르게 원자력 사고라도 난 것일까? 아니면 우리 음식물에 무슨 엄청난 갑상선암 발암 물질이라도 있는 것일까? 그냥 통계상의 오류일까?

만일 그 어떤 이유라도 실제로 갑상선 암이 이토록 폭발적으로 증가했다면 이는 곧 국가적 민족적 재앙이 될 것이다. 자동적으로 한반도는 사람이 살 수없는 위험한 지역이 되고 만다. 다행스럽게도 그럴 가능성은 전혀 없다. 누구나 알고 있듯이 실제로 갑상선 암이 이토록 미친 듯이 증가하지도 않았다. 다만 갑상선 암으로 진단받고 치료받는 사람만 미친 듯이 늘었을 뿐이다. 그렇다면 왜 실제로는 갑상선 암이 많이 발생하지도 않는 나라에서 갑상선 암으로 치료 받는 환자는 10 배 이상 증가했을까? 최소한의 상식이 있는 의료인이라면 누구나 그 원인을 충분히 짐작하고 있다. 바로 건강검진 갑상선 초음파 검사 때문이다.

멀쩡하게 잘 살 고 있는 사람에게 건강검진이라는 명목으로, 혹은 단순히 소화 불량, 피로를 호소하는 환자에게 갑상선 초음파 검사를 하고 이들에게서 조그만 갑상선 결절이 발견되고 조직 검사를 하면 갑상선 암이라는 청천 병력 같은 진단이 따르게 된다. 이들은 졸지에 소화불량 환자에서 갑자기 갑상선 암 환자가 되어 수술과 방사선 치료를 받고 평생을 암 환자로 약을 복용하며 지내야하는 어처구니없는 운명을 맟게 된다.

만일 갑상선 초음파 검사를 받지 않았다면, 이들의 99% 는 자신의 갑상선에 조그만 결절이 있는지도 모르고 평생을 살았을 것이다. 이들 중 극히 일부는 5년이나 10년이나 혹은 20년 후에 목에 멍울이 만져져서 병원을 찾아서 갑상선 암 진단을 받을 수도 있다. 그때 수술 받아도 이들의 10년 생존율은 95%가 넘을 것이다. 갑상선 암이 원래 그런 병이다. 의학 교과서에 나오는 갑상선 암은 대부분 여성으로 50 대 이후에 특히 6-70대 여성이 목에 멍울이 생겨서 진단을 받게 되는 암이다. 그때 치료해도 완치율이 95%가 넘는 암이다. 기본적으로 세계 어느 나라에서도 갑상선 암 자체가 드문 병이며, 2-30대 젊은 연령, 특히 남성에게는 그야말로 극히 보기 드문 암이어야 한다. 그런데 요즘은 너도 나도 갑상선 초음파를 받는 바람에 2-30대 여성, 젊은 남성들마저도 갑상선 암을 진단받고 수술을 받는 글자그대로 “웃지도 울지도 못하는” 어처구니없는 상황을 자주 보게 된다.

상황이 이렇게까지 된 대에는, 무엇보다 정부와 국회의 책임이 크다. 국민을 보호한다는 대한민국 정부는 무려 10년 넘게 국민의 건강을 해치는 이해할 수 없는 상황이 발생하고 하였음에도, 그건 걸린 사람의 책임이라는 듯이 아무런 대책 없이 수수방관 하고 있다. 갑상선 암이 많아지니 국민적 불안이 커지고 너도 나도 덩달아서 초음파 검사를 받고, 따라서 갑상선 암은 더욱 많아지고, 두려움이 두려움을 키워서 이대로 가면 갑상선 암 발생은 글자 그대로 핵폭탄처럼 폭발할 상황이다. 당장 국가적 조사팀을 마련하여 실태를 파악하여 원인을 찾고 대책을 마련해야 한다. 이는 국민을 보호한다는 정부가 해야 할 최소한의 기본적인 책임이다. 도대체 어떤 국가가 암 발생률이 30 배가 늘어났는데도 그냥 보고만 있다는 것인가?

물론 의료인의 책임도 엄청나게 크다. 소위 조기 검진이라는 명목으로 세계 어느 나라에도 없는 건강검진 갑상선 암 초음파 검사를 대학병원과 국립 병원에서 버젓이 하고 있다. 아예 내놓고 “갑상선 암 생산 공장”을 차린 것이나 다름없다. 갑상선암을 진단하고 치료하는 의사들도 냉정히 자신을 돌아보고 다시 한 번 생각해보야야 한다. 과연 2-30 대 나이에 갑상선 암을 진단하는 것이, 또 무작정 수술하는 것만이 환자를 위하여 올바른 일인지 다시 한 번 심사숙고해야 한다. 무엇보다도 암 발생률을 연구한다는 암 역학자들은 도대체 무슨 일을 하는 사람들이란 말인가? 통계만 내면 끝인가?

끝으로, 신문과 방송을 비롯한 미디어의 책임도 너무나 크다. 마치 비싼 돈을 주고 건강검진을 받는 것이 건강을 지키는 가장 중요한 지름길인 양, 끊임없이 멀쩡한 사람을 겁주고 부추이고 있다. 최첨단 건강검진과 조기 진단이 무슨 만병통치약인 것처럼 선전해대니, 2-30 대 젊은이마저 2-300 만 원짜리 건강 검진을 받겠다고 건진 센터를 찾아오는 코미디 만화나 해외토픽에 나올 것 같은 상황이 전국의 대학 병원 건강 검진센터에서 일어나고 있다.

모든 병의 조기 진단은 만병통치약이 아니다. 마치 “사람은 자유롭게 살 권리가 있다” 는 말처럼 그저 선언적인 말일 뿐이다. 오히려 의학적으로 조기 진단이 필요하거나 실제로 가능한 질병은 매우 예외적인 경우에 한정된다. 말할 필요도 없이, 과도한 건강 검진은 대단히 해로울 수 있다. 건강을 추구하는 것은 인간의 자연스러운 일이지만, 대부분의 경우 건강은 돈으로 살 수 없다. 어렵고 힘들지만, 적절한 식사와 운동, 휴식 등 자신의 노력만이 건강을 지킬 수 있다. 국민의 건강을 지키기 위해서는 적절한 식사와 운동과 휴식을 할 수 있도록 도와주어야 하지, 무작정 약이나 수술, 최첨단 검사기계를 들이대는 것이 능사가 아니다.

지금도 우리나라에서는 매년 3-4 만 명의 사람들이 건강상은 아무런 문제가 없어도, 건강검진을 목적으로 갑상선 초음파 검사를 받고 암 진단을 받아 수술, 방사선 치료, 갑상선 호르몬제를 복용하면서, 6개월에 한번 씩 초음파 검사를 하고, 매년 CT 검사를 받으며 재발의 두려움을 안고 살아가고 있다. 너무나 어처구니없는 일이 매년 수만 명에게 벌어지고 있는데, 아무런 조치가 없다는 것은 말이 안 된다.

이제 갑상선암 문제는 이미 의료계의 노력으로 해결할 수 있는 상황을 넘어섰다. 건강검진 갑상선 초음파 검진은 법으로 금지해야 한다. 더 이상 편안히 살고 있는 사람에게 건강을 담보로 겁주고 위협하여 암 환자로 만드는  황당하고 어처구니없는 상황은 법으로 중단시켜야 한다.

더 이상 무고한 국민의 희생을 막기 위해서라도 국회와 정부의 신속한 결단을  촉구한다.

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유방암 검진의 불편하고 위험한 진실

유방암 검진의 불편하고 위험한 진실

최근 영국 의학협회지 (BMJ) 에 실린 연구 결과를 놓고 세계의 유방암 전문가, 보건의학자를 비롯하여, 유방암 환자, 수술기기회사와 제약회사들까지 가세하여 거의 막말 수준의 갑론을박이 뉴욕 타임즈를 비롯한 각종유명매체의 지면을 장식 하고 있다. 바로 “유방암 검진, 즉 맘모그라피”를 해야 하느냐 안 해야 하느냐는 것이다. 일반인들이 그 동안 유방암 검진을 비롯한 암 검진은 꼭 해야 하는 것으로 알고 있거나, 혹은 해서 나쁠 게 없다는 정도로 알고 있지만, 유방암 검진을 비롯한 암 검진의 효용성과 위험성은  사실 의료계에서는 오랜 수수께끼 중 하나였다. 

그도 그럴 것이 암 검진의 효용성 연구는 많은 사람을 대상으로 오랜 기간 동안 그 효과를 관찰해야 하는 연구로 엄청난 비용과 시일이 소요되기 때문이다. 암 검진 중에서 가장 대표적인 검사가 남자는 전립선 암을 검사하는 PSA이고, 여성은 유방암 검진을 하는 유방 X-ray 촬영술 즉 “맘모그래피” 이다. 지난 사오 년간 전립선 암에 대한 PSA 효과에 대한 임상연구의 결과가 발표되었고 이 결과로 결국 20년간 사용되었던 전립선 암 선별검사 PSA는 “효과 없음”으로 판명되어, 퇴출되고 말았다.

이제 영국의학회지에 발표된 연구 결과를 보면 유방암 검사도 같은 운명을 맡게 될 기로에 서있는 것으로 보인다. 이 연구 결과는 그 동안 발표된 유방암 검진 연구 중 가장 대규모이고 가장 오랜 기간을 관찰한 연구이지만, 연구 결과는 요약하면 간단하다. 즉 "유방암 검사를 매년 충실히 받아도 유방암으로 죽을 가능성이 줄지 않는다." 라는 것이다. 자세히 살펴보면, 약 9 만 명의 건강한 여성을 매년 유방암검사를 받은 집단과 안 받은 집단으로 나누어서 25년간 추적 관찰해보니, 유방암으로 인해 사망한 환자가 양쪽 집단에서 똑같이 발생 했다는 것이다. 오히려 유방암 검진을 받은 집단에서는 불필요하게 위 양성, 오진, 과진단이 많았다는 것이다.

유방암 검진을 받는 이유는 조기에 암을 발견하여 유방암으로 죽지 않으려고 하는 것인데 유방암 사망률이 안 받은 것과 똑같다니 그게 무슨 말인가. 더구나 위 양성, 즉 암이 아닌데 암으로 오인하여 불필요하게 계속 검사와 치료를 받아야 하는 상황, 혹은 과진단, 즉 아주 천천히 자라거나 아예 커지지 않을 암을 불필요하게 발견하여 과도하게 수술 항암제 치료를 받아야 하는 상황이 자주 발생하였다고 하니, 이번 발표된 연구 결과를 보면 유방암 검진은 절대로 하면 안 되는 나쁜 검사처럼 느껴지기도 한다. 

실제로 지난 수년간 유방암 검진에 대한 회의적인 분위기가 의학 역학자와 유방암 치료의사, 세계 유방암 학회에서 감지되고 있었다. 대표적인 유방암 검사 반대론자인 다트머스대학 HG Welch 교수는 작년 세계유방암학회에 초청받아 유방암 검진의 문제점에 대하여 :“지난 30 년동안 유방아 검진으로 엄청나게 많은 조기 유방암을 치료 하였으나, 유방암으로 사망하는 사람의 수는 줄지 않았다” 고 이는 유방암 검진이 사망률을 줄이지 못한 탓이라고 무용론을 주장하였고, 네덜란드의 코크란 센터 소장인  Peter Goethe 박사는 “유방암 검사의 진실과 거짓과 논란” (Mammography screening: Truths, Lies and Controversy) 이라는 책을 발간하기도 했다. 사회주의 의료를 실시하는 유럽에서는 정부 정책으로는 유방암 검사를 권하고 있지만, 영국 의학 협회지 편집장인 Fiona Godlee 와 영국 왕립 의사 협회 회장 Iona Heath는 자신이 여성임에도 불구하고 공개적으로 유방암 검진을 거부한다고 밝혀서 논란이 되기도 하였다. 이러한 추세를 반영하여 미국의 국가 암 예방 지침에서도  최근 최초 유방암 검진 연령을 과거 40 세에서 50세로 늦추고 회수도 과거 매년 하던 것을 2년에 한번만 하도록 하는 새로운 가이드 라인을 발표하였다.

물론 아직도 많은 의학자들이 그래도 유방암 암 검진이 유효하다고 믿고 있고, 이번 연구에 대한 반론을 펴고 있다. 특히 유방암 검진을 받아 조기 암 진단을 치료를 받아 완치되었다고 생각하는 환자들은 유방암 검진이 자신의 생명을 구했다고 느끼고 있으며, 이들이 유방암 검진의 가장 강력한 옹호자이다. 여기에 더하여 유방암전문 의사, 유방암 치료제를 생산하는 제약사, 검사기기와 수술기기 회사, 의료 정책 입안자, 소비자단체, 정치인 등의 이해관계가 얽히고설킨 상황이어서, 과연 누가 옳은지 그른지 분간하기 어려운 상황이어서, 실제로 유방암 검진의 효용성에대한 논란은 당분간 계속될 수밖에 없을 것 같다. 이번 연구를 발표한 논문에서도 저자들도 이러한 복잡한 사정을 예감했는지 논문말미에 "각종 이해관계가 너무나 크고도 깊어서 실제적인 제도 변화는 어려울 것" 이라는 비판적인 전망을 내놨다.

그러면 유방암 검사는 해야 하는가 안 해야 하는가. 미리 유방 암 검사를 받아서 조기에 암을 진단 치료받아서 운 좋게 생명을 구할 가능성을 기대할 것인가. 아니면 과 진단과 위 양성의 희생양이 되어 반복되는 검사와 치료의 의료 시스템의 컨베이어에 실리게 될 것인가. 정답은 없다. 누구도 결정할 수 없다. 가족이라도, 남편이라도 섣불리 권할 수 없다. 결국 여성 자신이 신중하게 결정 할 수밖에 없으며, 그래도 결정이 어려우면, 신뢰할 수 있는 의사에게 찾아가서 자신의 병력과 가족력, 운동과 식습관을 포함하여 유방암 발생 가능성을 자세히 분석하고, 더하여 발생할 수 있는 암 검진의 효과와 부작용 특히 위 양성과 과 진단의 위험성에 대해서도 세심하게 논의해야 한다. 물론 그런 의사는 없겠지만, 아무 설명도 없이 “그냥 하는 게 좋다” 든지 “무조건 안 해야 한다”고 말하는 의사가 있다면 두말 않고 뒤돌아 나오는 게 상책이다.

이번 연구 결과를 포함하여 수년간 의학계에서 논의된 유방암  검진의 효용성 논란은 앞으로도 상당기간 계속 될 것이다. 그러나 두 가지 점은 더욱 점차로 분명해 지고 있다. 첫째는  더 많은 의학자들이 유방암 암 검진이 효과에 대하여 의문을 갖고 있고, 둘째는 유방암 검진뿐 아니라 모든 의학적 검사와 치료는 건강을 보호할 수도 있지만, 오히려 의도하지 않게 건강을 해칠 위험성을 항상 수반한다는 점이다.

사놓으면 무작정 값이 올라서 대박 나는 주식은 없다. 아무리 최첨단의 비싼 암 검사도 양날의 칼이다. 집에 있는 권총이 나를 보호해줄 수도 있지만, 사고로 인하여 내가 그 권총에 희생될 수도 있다. 결국 개개인이 선택할 수밖에 없는 문제이다. 뉴욕타임즈의 조심스런 예측대로 “획일적인 암 검진”의 시대는 저문 것 같다.

의사는 친절해야 하는가?

"친절하지만 실력은 조금 떨어지는 의사"와 "실력은 있지만, 친절과는 거리가 먼 의사"중 고른다면 ? 당연히 의사 입장에서는 전자가 더 돈을 많이 벌고 존경도 받는다.  환자 입장에서는 후자가 더 좋을게 당연하지만, 환자들은 별로 좋게 보지 않는다. 왜그런가? 

친절하면서 실력도 있는 의사? 싸고 품질좋은 ? 성격도 좋고 얼굴도 미인이고? 무겁고도 가벼운것?  크고도 작은것? 은 존재하지 않는다. 

그렇다고 친절한 의사는 실력이 없는것도 아니고, 친절치 않는의사가 실력이 있는것도 아니다. 

그것은 그사람의 성격이고, 태도이지 본질적으로 치료와는 다른 문제이다.    

결론적으로 친절은 의사와는 아무런 관계도없다. 

물론 의사와 환자의 관게는 인간 관계 이기 때문에 친절한 것이 좋은것도 사실이다. 

기왕이면 당홍치마라고 하지 않은가?

친절도하고 실력도 잇음면 좋은게 아닌가? 사실 너무나 당연하기도 하지만, 실제로 할 필요도없는 말이다.  따라서 언급할 가치가 없느 말이된다.

당연히 의사의 친절 여부는 어느시대에서이건 어느 사회에서이건 논란이될 수도 없고, 되어서도 안된다. 마치 하늘을 나는 비행기에 자동차 네비게이션을 달아야 하는 문제르 논의할 필요가 없듯이...

그런대 왜 말들이 많은가?

의사한테 상처받았다는 사람들이 많기 때문이다.

병원에갔더니 의사가 불친절하다는 .. 등등..

과연 이것 가능한 것인가?

의사는 친절에 신경쓰면 안된다.

오로지 환자만 생각해야 한다.  

환자는 의사에게 친절을 바라는  것이 아니다..

누가 친절한 의사라고 칭송해도, 주위에서 칭찬해도.. 마치 남 이야기 듣듯이 흘려버리면 된다.

물론 당연한 이야기이지만.. 굳이 친절하지 말아야할 필요는 물론 없다. 그렇다고  친절하려고 애쓰지도 말아야 한다. 그저 의사의 직분에 충실하면된다.  의사의 직분에 충분하게 행동하고, 당연히  환자의 치룔르 위하여 모든 정성과 노력을 기울이는 것.. 이외는 아무것도 필요없다. 굳이 친절에 신경써서는 안된다.

 왜 의사의 친절에 대하여, 정확히는 "불친절"에 대하여 말이 이렇게 많은가?

의사에게 너무 많은 기대를 하고있기 때문이다. 혹은 의사에게 불필요한 기대를 하고있다. 

 만일 생사가 달린 문제이거나, 정말 중요한 문제라면, 누구도 친절 여부에 신경쓰지 않을 것이다. 단지 의사가 주는 정보와 치료의 질에 모든 정신이 집중될 것이고, 감사의 크기는  오로지 치료에 대하여만, 평가될것이다. "욕쟁이 할머니 식당에 가는 이유를 생각해보면 알 것이다, "   

사실 정말로 중요한 일로 의사를 찾아왔다면, 친절 여부를 따질리도없고, 의사도 환자에게 집중한다면, 친절에 대하여서는 생각할 필요도 없는 일이다. 

문제는, 요증 의사에게 가는 일이 그다지 절실하지 않은일로 가는 경우가 많다는 것이다. 소화불량, 가벼운 복통, 속이 더부룩함, 여기저기 쑤시고아픔, 온갖 걱정과 근심, 소위 말해서 친절한 의사에게 한동안 깊이 걱정스러운 태도로 전해지는 위로의 말씀과 이제 괜찮을 겁니다 하는 말을 듣고싶은 것인지도 모른다. 

그리고 여기저기 엑스레이와 초음파르 찍어보고, 약도 듬뿍 받아서 한달정도 복용하고 싶어지는 것인지도 모른다. 그래야 "저의기 안심이되고" 친절한 의사에게 정성껏 진료받았다는 마음이 들 것이다. 

친절을 기대하고 의사에게 가서는 안된다, 

친절을 목적으로 가서도 안된다. 

친절하지 낳은 의사라고해서 무시하거나 욕해서도 안되다. 

단지 최선을 다하고 있고, 환자의 상황을 정확히 파악하고있다면..그것으로 충분하다고 생각해야 한다. 

친절을 기대하는 마음이 있다면, 백화점에 들러라. 

의사에게는 어떤 친절도, 기대하지 마라.  친절에 신경쓰는  마음을  당신의 병에 신경쓰기를 바라라. 

의사가 별로 당신을 말을 별로 듣지도 않고, 자세히 만져보지도 않고, 친절하지도 않다면, 

아마도 십중 팔구는 당신은 백화점에 가야할 상황인데 병원온 상황이다.

요즘 의사들은 친절하려고,  무던히 애쓴다. 의과대학에서는 환자에게 친절하라고 가르친다. 왜그럴지는 누구나 알 것이다. 그래도 환자들은 친절한 의사를 찾는다. 요즘의사가 친절한 까닭이다.    

의사의 의도적인 친절은 필요하지도않고, 의사를 위한 것일뿐 환자에게는 필요치않다.