해외교포 지인이 찾아왔다.  오랜만에 고국에 김에 건강 검진을 받고 싶은데, 전신 PET 검사 (양전자 단층 촬영) 하면 어떻겠는가 하는 것이다.  건강 검진 안내서에는 한번의 검사로 머리끝에서 발끝까지 한꺼번에 숨은 암을 조기에 진단하는  최첨단 기기라는 설명이니, 고국에 김에 한번 해보고 싶다는 것이다.

 

언제부터인가 대학병원을 비롯한 대부분의 건강 검진센터에서는 전신 PET 검사를 건강 검진 항목에 넣어놓고 있다. 건강 검진에 포함된다는 의미는 특별한 증상이 없더라도 본인이 원한다면 전신 PET 검사를 받을 있다는 뜻이다.

 

그러나 의학적으로, 전신 PET 검사는 암을 조기 진단해주는 기능은 없다. 전신 PET 검사에서 암이 없다고 나온다고 해서 안심할 수도 없으며, 암인 것으로 나와도 암이 아닌 경우도 있다. 기본적으로 전신 PET 검사는  조기 암을 발견하는 목적으로 사용하는 의료 장비가 아닌 것이다. 당연히 의학이 발달된 미국이나 유럽의 어느 나라에서도 전신 PET 검사를 건강 검진에 사용하지 않는다.

 

현재까지 의학적으로 알려진 전신 PET 기능은, 주로 이미 진단을 받은 환자에서 전이여부를 판단하거나, 암이 강력히 의심되는 환자에서 추가 검사 여부, 특히 조직 검사 혹은 수술을 것인가 것인가를 판단하는 도움이 되는 정도이다. 암을 진단 받았다면, 추가로 전신 PET 검사를 하여 치료 방침을 결정하는 데는 매우 유용한 검사이다.

 

전신 PET 검사를 받으면 최소 10~30 밀리시버트 (mSv) 정도의 적지 않은 양의 방사선에 노출되게 된다. 일반적으로 원자력 발전소등에서 근무하는 사람에게 1 년에 허용되는 최대 방사선 양이 20밀리시버트 이다. 한번의 검사로 일년간 원자력 발전소에서 허용하는 최대한의 방사선에 노출 된다는 것은 간단한 일이 아니다.

 

더구나 전신 PET 검사에서 애매한 결과가 나오면, 암에 대한 염려가 가중되어 추가로 여러 가지 검사를 해야 하거나, 불필요한 걱정과 두려움에 떨게 되는 경우도 흔하다.

 

 전신 PET 검사는 환자에게는 유용한 검사이나, 건강 진단을 목적으로는 사용되지 않아야 한다. 세계 제일의 부자인 게이츠나 미국 대통령 중에 누구라도 건강 검진으로 CT 전신 PET 검사를 받았다는 이야기를 들어본 적이 없다.   게이츠나미국 대통령은 비싸기는 해도 깊은 곳에 숨어있는 암을 족집게로 집어내듯 쉽게 진단 해준다는 CT PET 검사를 받지 않는 것일까암을 조기에 발견하여 치료하면 당연히 좋은 것인데 다른 선진국에서 건강검진으로 CT PET 검사를 하지 않는 일까당연히 전신 PET 검사나, CT 검사는 암을 조기 진단하는 검사가 아니기 때문이다.

 

현재 돈만 내면 묻고 따지지도 않고 무조건 CT 전신 PET 검사를 해주는 나라도 세계에서 유일하게 대한민국 밖에 없다대학병원을 비롯하여 국가 센터에서도 수백만 원짜리 건강 검진 프로그램을 운용하는 나라도 대한민국 사실상 유일하다

 

건강 검진을 목적으로 전신 PET 검사, CT 검사는 의학ㅈ거으로는 전혀 근거가 없다 다. 단지 의료 마켓팅일 뿐 이라고 생각하는게 좋을 것이다.

 

특히 방사선 노출에 대한 위험성을 고려하면 더욱 신중할 필요가 있다. 최첨단 의료 기기들을  무분별하게 사용하는 것은 건강에 도움 되지 않는다.

 

 


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moonnight 2015-09-09 22:10   좋아요 0 | 댓글달기 | URL
저는 요즘 병원에 되도록 안 가는 게 맘편히 주어진 삶을 잘 사는 방법이 아닐까 생각하고 있어요. -_-;;;;

Ralph 2015-09-10 17:02   좋아요 0 | URL
그래도 꼭 가야할때는가야 하는데.. 옥석을 가리기가 어려운 세상이군요. 어떤 분야든지 말이지요.
 

  

가장 좋은 죽음은 ...

 

이순신 장군이나, 안중근 의사, 넬슨 제독 등..

국가와 민족을 위하여 자신의 생명을 기꺼이 바치고..

영원토록 그 정신이 후세에 남아서 끊임없이 영향력을 발휘하는 죽음이다.

 

 

그 다음으로는  ..

의로운 일을 하다가 순직하는 것..

군인, 경찰, 혹은 남을 구하다가 순직하는 경우..

역시 사람의 뇌리에 오래도록 남아서 .. 적지않은 사람들의 삶에 오랜동안 긍정적인  영향을 미친다.

때로는 이기적인 사회에 경종을 울리고..  사회변화를 유도하는 효과를 준다.

 

다음으로는  평온하고 안락한 죽음..

역시 평온하고 안락하고 선량하게 살다가 상당한 나이에 이르러서 특별한 고통없이 평화롭게 임종을 맞이하는 경우 ..

역시 그를 알고있는 지인과, 가족에게 " 삶이란 즐겁고 행복하다" 라는 긍정적인 영향을 준다.

특히 가족들은 부모의 평화롭고 품위있는 죽음에 대해 자랑스러워 하며.. 그 영향력은 상당하다.

 

다음으로는 젊은 나이에 갑작스러운 죽음을 맞이하였지만.. 의연한 태도로 대처하여 많은 사람에게  감동을 준 경우..

캐나다인  테리 폭스는 대학 1학년에 골수암 진단을 받아 다리를 절단했으나, 의족으로  캐나다를 횡단하는 마라톤을 시작하여 수많은 캐나다인을  감동시켰다 . (Terry Fox Run )  22세의나이로 세상을 떳지만. 많은 사람들의 삶에 영향을 끼쳤다.

 

좋지 않은 죽음으로는 ..

죽음 자체를  인지하지도 못하고 ..

고통스럽게 죽음을 맞이하는 경우이다..

병원에서의죽음, 중환자실에 죽는 대부분의 경우이고 통증에 시달리다가 죽는 경우..

현대인의 약 90%가 이렇게 죽는다. (추정)

지인과 특히 가족에게 좋지 않은 영향을 끼친다. 인생은 별거아니며. 결국 모든 인생은  불행할 수밖에 없다는 비관론을 부지불식간에  심어준다..

현대 사회의 만연한 비관론과 높은 자살율의 원인 일 수도 있다. 

가족과 지인에게  회한과, 불면증, 불안, 비관론을 남기는 죽음이다.

 

최악의죽음은..  

어떤 이유로든 갑작스러고 예기치못한  죽음을 맞이하는 경우..

비행기 사고이든 , 병이든 건강하다가 갑작스러운 죽음를 맞이하면..

그를 알고있는 모든 지인과 특히 가족에게는충격과,  나도 그렇게 죽으리라는 공포, 를 남긴다. 자신도 모르는 사이에 결정적인 영향을 받아서.. 인생을 비관적인 방향으로 바꾸며, 고통스러운 나날을 보내게된다.

 

품위있는 죽음은 권리가 아니다.

누군가 대신해주는 것도 아니며..

누군가 배풀어줄 수있는 것도 아니다.

마치 축구시합에서 아름다운 골인장면처럼,

오랜시간 갈고닦아서 준비해야만 ..

결정적인 순간에 이룰 수있는 최고의 선이다.

 

모든 인간의 죽음은 그를 알고있는 모든 인간에게 상당한 영향력을 발휘한다.

품위있는 죽음은, 누구나 필생에걸쳐서 땀흘려 노력하여 이루어야 할 신성한 의무이다.

 

 

 

 

 

 

 

 


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MERS ( Middle East Respiratoy Syndrome)에 대하여 연일 NYTimes, WallStreet Journal, Washingtontimes, 등에서 기사를 쏟아내고있다.  또한 The Lancet, NEJM, BMJ, JAMA등 의학저널에서도 연러가지 분석이 쏟아지고있다.

 

가장 큰 궁금증은 무었보다도..

MERS-coV  바이러스가 기본적으로 감염력이 낮은 바이러스인데도..  

 

사우디 아라비아에서 2012년에 발생한 이후로 다른나라에서는한번도 집단 발생이 없었고, 더구나 중간 숙주인 낙타가 엄청나게  많은 북 아프리카 여러나라에서도 발생하지 않았는데.. 특히 사우디의  이슬람 성지 매년 수백만명이 다녀갔어도 다른 나라에서는 극히 소수의 환자 만이 발생했는 데..

 

 왜 유독 한국에서는..

 

그토록 많은 환자가 그토록 짧은 시간에 발생했는가 ?

 

더구나  변종 바이러스도 아닌데..

 

"도데체 왜 MERS 가 중간 숙주인 낙타가  살지않는 그토록 멀리 떨어진 한국에서 이토록 많은 환자가  집단 발생했는가? "

 

이것이 가장큰 수수께끼라고  입을 모아 말하고있다.

 

NYTimes 등 대부분  외국 매체는 한국인 특파원을 글을 통하여 ..

다른 나라 와는 다른 한국의 의료제도 혹은 문화 ? 때문이라고 분석하는 듯하다.

 

하지만 말하기 좋게 말해서 한국 특유의 의료 문화이지..

사실은 어처구니없는 한국의료의 몬도가네적.. 상상하기 어려운  기이한 의료 제도 혹은 문화 일 뿐이다.

 

당연히 열나고 기침하면, 집에서 쉬거나, 증상이 심하면 가까운 의료기관을 찾아서 진단을 받고, 거기서 특이한 점이 의심되면, 주치의의 전문적인 소견을 받아서, 주치의의 주관아래 2차 혹은 3차 병원으로 가서 거기에 합당한 치료를 받아야 하는 것이상식이건만.. 

 

한국의 의료는 의사가 아니라, 환자가 알아서 적당한 병원을 찾아서 해매는 .. 의료문화.. 혹은 당연한 현상이 되어버렸다.  즉 한국은 환자가 자신의 질병에 맍는 의사와 병원을 찾아서 가는 문화 제도를 갖고 있다. 사실 환자가 스스로가 적절한 치료진을 찾는 것이 어려우니.. 그저 자신의 처지에 맟는 경제적인 형편에 맟추어 "최첨단 병원" 이라고 소문난 곳에 가서 몇일이고 누워서 기다리는 문화가 되어버렸다.

 

전문가의 소견은 필요없고...환자가 의료기관과 전문의를 알아서 선택해야 하는 문화이다.

 

결국은 2차 3차 병원은 당연히 중한 환자가 모여 치료받아야 하지만.. 한국의 3차 병원은 조금 잘사는 사람들의 감기, 혈압 당뇨 치료부터 시작해서 온갖  질환을 치료하는 "돗데기 시장" (NYTimes에서는 "Flea Market "으로 표현) 이 되어버렸다.

 

알  수 없는 폐렴으로 내원한 환자가 온갖 암, 타박상, 감기, 안질환 피부잘환과 석여서,  그것도 2000 병상의 최첨단 대형병원의 응급실에서,  다른 200여명의 환자및 그 가족들과 함께 섞여서, 기침을 2박3일간 쉴새없이 펑펑기침 해대면서 기다려도, 아루렇지도 않은 문화, 

 

환자의간호는  중환자실에 입원하지 않는 이상, 중증 감염증이건, 암환자이건  필수적으로  24시간 환자곁에 보호자가 상주해야 하는, OECD 선진국에서는 상상하기 어려운 의료  문화.. 환자의 간호는 의사  간호사가 아니라,  전적으로 "아내와 가족" 이 번갈아가면서  교대하면서 간병을 전담하는 문화..

 

그 환자를 담당한 의사 간호사는 전 병원을 마음껏 돌아다녀야만 하는 문화..

 

실제로 최소한의 의학적 상식이 나 판단이 전혀...먹히지 않는  문화..

 

질병의 치료나 예방, 건강에는 전혀 관심이 없고.. 병원원장이 관심을 갖는 것은 오로지 수가, 수입 지출, 하루 내원환자수 , 수술 건수.. 인 있는 문화..

 

병원의 수준은 병원 로비의웅장함 화려함..으로 결정되는 문화..

 

대부분의 외국 의사들이 삼성 현대 세브란스등 대형병원의 로비를 보고 입을 다물지 못한다.. 왜이토록  화려해야 하는 지..

 

병원 로비의 웅장하고 화려한 인테리어와, 아비규환 ..무질서의 상징인 응급실의 혼란스러움.. 마치 전쟁중의 피난처 야전병원을 방불케한다....

 

수출 종합상사도 아닌 종합 병원에서  총수익, 순수익을 따지는 황당함...

국립 병원과 도립 병원에서 조차도 모든 의사들이 알아야하고  따져야 하는 병원의  수입과 지출 명세서..

 

이제 더이상 병원은 환자를 치료하는 곳이 아니라는 것을 명확히 보여준다.

그저 멀리하는 것이 상책일 뿐이다..

 

MERS 사태는 그저 예고편일 뿐일 수도 있다.

비극의 주인공이 되지 않으려면 그저 언제든지..병원과  의사를 멀리하는 것이 ..

 

그런데 왜 우리는 이런 기괴한 의료 문화를 만들어 놓았을까?

 

 

 

 

 

  

 

 

 

 

 

 


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수년전에 약 2년동안 채식주의자로 지내기도 하였다. 주위에도 소문이 나서 아직도 채식하느냐는  말을 듣는다.  가장 큰 영향을 준것은, 아무래도 니어링 부부의  "The Good Life"를 읽은 것이 컷다. 그들은 최소한 성인이 되어서는 거의 완벽한 채식주의자로 살았고, 대부분의 식량을 직접 재배하여 먹었다. 그러고도 스콧은 100세, 핼랜도 약 90세 가까운 나이까지 비교적 건강하게 , 물론 거의 약도 먹지 않고, 살아왔다. 채식만으로도 건강하게 오랜동안 살수 있다는 것은 사실인듯 하다.  그들이 대부분의 식사를 야채와 과일, 넛트에 유지한듯하다.

 

또하나의 채식 모델은 " David Murdock"으로, 미국식품회사 "Dole company"의 회장이다. 대부분의 야채와 과일에 의존한 식사로, 역시 90세에 이른 지금까지도 유체적으로 정신적으로 놀라운 건강을 유지하고있으며, 어떠한 약은 물론 아스피린도 복용한 적이 없다한다. 타임지는 최고령 현역 CEO로 선정한바있다.

 

인도의 성지로 유명한 간디, 물론 양젖을 식사 대용으로 먹기는 했지만, 대부분 채식으로 80세까지,암살되는 날까지 대단히 건갱했다. 간헐적 단식의 모델 케이스일지도 모른다.  

 

채식으로 장수하고 건강한 사람이야 찾아보면 많을 것이지만..

그렇다고 의학적으로 채식이 육식에 비하여  유리하다는 증거는 많지 않다. 

 

실제로 거의 육식에만 유지한 에스키모인은 거의 식사가 고래의 기름이었으나, 심장병 암의발생은 매우  적었고,, 놀라 우리 만큼 건강했다고 한다.  서양인들이 들어오기 전까지는 ..

 

북미의 인디언들도, 대부분의 식사를 사냥과 채렵.. 영화 "늑대와의 춤"에서 인디언은 거의모든 식량을 들소 사냥에 의지하지만, 놀라운 만큼 건강하고,  지혜롭고 평화롭다.  이 영화에서 케빈 코스트너, 즉 서양인이 인디언에게 설탕을 선물하는 것은 시사적이다.

 

아프리카의 키크고 건강하기로  유병한  마사이족은 거의 모든 식사가 육식이다.

 

2008년에 JAMA , 미국 의학협회 잡지의 연구 결과는 모든 의학자들을 그야말로 충격과 공포로 몰아넣었는데.. 육식을 위주로한 식사법( Atkin's diet) 이 채식을 위주로한 Low Fat Diet에 비하여  가장 체중을 줄이고, 심장병을 일으키는 각종 지방 성분을 , 그렇다 즉 지방을 많이 먹어서 오히려 혈중 지방이 낮아졌다는, 믿기 힘든 결과를 내놓았다.

 

이제 고기를 많이 먹으면 심장병에 암에 걸린다고 최소한 , 과학적이라는 말을 빌려서 말하기 힘들게 되었다.

 

작년엔  이러한 결과를 바탕으로, 미국 의학회에서는 굳이 콜레스테롤이 많은 음식 , 간단히 말해서"고기, 버터, 달걀을 제한할 필요가 없다"고 하였다 .

 

즉 "마음껏 먹고싶은데로 콜레스테롤이 높은  고기 달걀 우유를 먹어도, 콜레스테롤은 상관없으나, 그래도 콜레스테롤이 높으면, 안되니, 콜레스테롤을 낯추는 Statin 약은 항상 복용하라"고  말하고있다. (이것을 논리적으로 말이안된다고 말하는사람도 많다.)

 

일부 연구에서는 육식이 암발생을 을으킨다고 하나, 채식과 육식을 비교한 연구에서는 암이나, 심장병 발생의 차이가 없다.

 

누군가 "인간 초식동물이 아닌가? " 날카로운 이빨도없고, 억센 턱도 없으며, 동물을 잡을 수없는 억센 발톱도없고, 거기다 느리기 까지 하다. 그러니 원래 초식 동물이 아니겠는 가 하는 이야기다.  그러나... "원래" 라는 말을 따지면, 인간의 조상은 수십억년을 거슬러 올라가서  단세포 동물이 될것이고, 하나의 세포로 이루어진  생명체에게 원래 초식이냐 육식이냐를 물어보는 게 무의미하다고 해야 할 것같다.

 

단세포 도물에서 현대인에으르기까지,, 수십억년동안, 혹은 최근 수백만년동안 인간 비슷한 동물에서 현대인간에 이르는 과정에서 대부분의 인간은 대부분의 시간을  "수렵과 채집"으로 살아왔고 그렇게 진화해왔다. 곡식을 식량으로 한것은 불과 만년전이고, 설탕을 먹기 시작한 것은 불과 50 년전이다.

 

인간은 고기는 오래동안 먹어왔지만,  설탕만큼은 극히 최근까지도 예외적인 음식이었다.  설탕과 곡식은 극히 최근 까지도 인간에게는 희귀한 음식이었다고 해야 할 듯하다.

 

채식주의나 육식이냐의물은은 아직 끝난것 같지  않다. 그러나 당분은 이미 결론이 난듯하다.

 

 

결국 수백만년동안  꿀통을 운좋게 차지할 가능성이 거의없었던 인간는 꿀에대한 신체적 정응을력을 아직 몸속에 준비해놓지 못했다. 따라서 당분이 들어오면 급작스러운 횡제에 어쩔줄모르고.. 호들갑을 떨게되고.. 일단 인슐린을  분비하여 덜컹 지방으로 배꼽아래 저장해놓은 다음, 특별한 경우가 아니면-예를 들면 수일이상의 단식이나, 마라톤등의 극한 상황이 아니면.. 결코 그 지방을 사용할 생각을 못하거나, 아니며 저장한 사실 자체를  잊어버린듯 하다.  그러니 저장한 상당량의 지방이 배끕아래 혹은 어께에 있어도, 여전히 안 고파야하는 배가 여전히 고프다.   

 

소위 설탕과 곡식에 인간이 충분히 적응하지 못해서 심장병,  암, 당뇨병, 비만이 생긴것일까 ?  당연한 것이지만, 원시인에게는 문명병이 없다.  굳이 문명을 떠날 필요는 없지만, 식사는 비문명적인 식사가 가장 좋은 것일까? .

 

"무었을 먹어야하는 가요?"

 

무었을 먹어도 좋으니, 단것 만을 피하세요.. 설탕, 과자, 콜라, 사이다, 케익은  물론이고, 사실 밥, 국수, 빵 밀가루도 사실은 당분 ( 과학적으로는 당분을 길게 엮으면 전분, 즉 곡식이된다. ) 이예요.. 그럼 밥은 ? , 그것도 드시지 말고 반찬만 드세요..  

 

이런 대답에 돌아온 가장 최근의 반응은 " 괜히 물어봤네.. "

나도 입아프게 괜히.. 

 

이제 당분은 인류의  주식이 거의 되어버린듯하다., 다만 친숙한 친구들인 , 당뇨병, 암, 심장병, 류마티스, 비만, 그리고 한줌씩 입에 털어넣어야 하는 약과함께..

 

 

 

 

 


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붉은돼지 2015-05-06 22:17   좋아요 0 | 댓글달기 | URL
아!!!! 큰일이에요.. 단거 너무 좋아하는데...
배꼽아래에도 많이 비축해 놓았어요 ㅜㅜ

Ralph 2015-05-11 12:37   좋아요 0 | URL
사실 단거의 역할이 그거죠.. 지갑을 열지 않을 수없게 만드는 맛.. 그대신 가끔씩 굶으면 될 듯합니다. 만.. 단것도 먹고, 그대신 가끔 굶고.. 일종의 간헐적 단식법 ( ( intermittent fasting) 인데.. 충분히 해볼만하죠.. 쉽지 않다고 생각하면 쉽지 않고.. 아 그래 그거야 하면 쉽지요.. ..
 

안제리나 졸리의 어머니, 이모는 모두 젊은 나이에 유방암으로 숨졌다. 그 이유는 이미 알려진대로,  BRCA1 변이 유전자를 갖고 태어났기 때문이다. 안젤리나 졸리 자신이 어머니에게 받은 BRCA1 유전자 변이를 갖고 태어났으며, 그 결과로 일생동안 유방암에 걸릴 가능성은 80% 에 이르며, 난소암에 걸릴 확율도 50%에 육박한다. 결국 암으로 조기에 죽음을 맞이할 가능성이 매우 높은 것이다. 그래서 BRCA1 유전자 변이가있는 여성에게는, 40세 이전에 난소를 제거하는 수술을 함으로써 여성 홀몬을 차단하여 난소암과 유방암 발생을 막는 것을 권하고있다. 물론 유방암을 완전히 차단하기 위해서는 안젤리나 졸리의 경우처럼 유방도 미리 절제하기도 한다.

 

여기서 의문이 생긴다.

안젤리나 졸리가 갖고있는 BRCA1 유전자 변이는 이미 출생 시부터, 안젤리나 졸리의 몸을 구성하는  모든 세포가 갖고있다. 그런데도 안젤리나 졸리는 지금까지 40세가 되도록 매우 건강하게, 최소한 암에 걸리지 않고 잘 살아왔다.

 

만일 잘못된  유전자 때문이라면, 태어나서 곧 암에 걸리어야 하지 않은가?  더구나, BRCA1 변이 유전자를 갖고있는 사람의 상당수는 암에 걸리지않고 살아가는 사실을 어떻게 해석해야 하는 가?

 

이것은 모짜르트는 천재적  음악적 재능있어서,  명곡을 작성 했다고 하는 것과도 비슷하다. 모짜르트가 천재적 재능이 있음은 분명하나, 그가 어릴때부터 아버지의 혹독한 훈련을 받았다는 점을 상기하면, 재능만이 전부라고 할 수 없다. 오히려 모짜르트 정도의 재능은 어디에도 있으나, 그런한 노력은 가히 인류학적으로도 희귀하다고  할 수도 있을 것이다.

 

안젤리나 졸리의 유전자가 암을 직접 발생 시킨다기보다는, 어떤 상홍이 되면, 예르 들면 나이가 들어 몸의 구성이 바뀌면, 즉 대사, 홀몬의 변화, 음식에 의한 오랜동안의 변화가 쌓이면, 암이 발생 하기 쉬운, 암에 대한 저항력이 ㅇ벗어지는사오하이 오는 것일 수있다.

 

당연히 적절한 방법을 취한다면,  아마도 음식일 일 것이지만..,  굳이 수술을 받지 않아도.. 암을 예방 할 수있을 것이고, 사실 그러한 에방이야 말로 진정한 암 예방이될 것이다.

 

 

 

 

현 시점에서 안젤리나 졸리의 선택은 최선이라고 할 수 있으나..

미래의 시점에서 보면.. 언젠가는 모든 의사는 약이나 수술 대신 음식과 운동을 처방하게 될 지도 모른다. 이미 수십년전 에디슨의 예언처럼..

 

 

 

 


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