병원사용설명서

존스홉킨스 환자 안전 전문가가 알려주는 병원사용설명서 - 나와 가족의 생명을 지켜줄 네 개의 치즈 이야기
정헌재.윤혜연 지음 / 비타북스 / 2013년 4월

33 Safety Rules For Patients

병원 사용 설명서

"아이엠 치즈" (iamCheese.org)? 치즈 이야기?

병원을 안전하게 이용하라는 팁에 왠 치즈 이야기? 의아했다. 존스홉킨스 대학 환자안전 분야 연구원(Post-Doctoral Fellow)인 정헌재 박사와 프리랜서 작가 유혜연 작가가 공저로 내놓은 <병원 사용 설명서 33 Safety Rules for Patients>가 치즈 이야기로 시작하니 말이다. 다행히 병원에서 우연히 환자 안전 전문가 J를 만난 평범한 가정주부 Y가 환자 안전에 대해 배워가며 '아이엠치즈'라는웹사이트 공간을 만든다는 설정으로 쓰여진 이 책의 초두에서는 왜 병원의 틈새를 치즈에 비유했나 설명해준다. 잘 모르고 병원을 이용하는 사이 환자 스스로, 혹은 가족, 혹은 의료진에 의해서 치즈에 구멍이 뚫릴 수 있다는 것이다. <병원 사용 설명서>는 치즈를 단단하게 지킬 수 있는 방법을 구체적인 사례와 방법을 들어 친절하게 설명해 준다.

많은 병원 이용자들이 '30분 대기해서 3분 진료'의 허무한 경험을 토로한다. 의사의 성의 부족이라며 의료현실을 개탄한다. 하지만, 정작 그 3분의 시간을 어떻게 최대한 자신에게 유리한 방향으로 취할 수 있을까를 고민해 본적 있는가? 정헌재 박사는 외래진료를 받는 환자들을 위한 안전수칙을 제시하며 컨닝페이퍼의 필요성을 언급한다. 소위 아이엠치즈 진료실 전반전의 GIVE 수칙이다. 과거력,가족력, 알레르기 및 복용 중인 약물 등에 대한 족보를 작성해본다. 의사의 질문에 똑똑하고 정확하게 대답한다. 이제 후반전의 TAKE 수칙. 준 만큼 받아오자. 진단명을 적어나오며, 치료계획을 듣고, 처방전을 보관한다. 어렵지 않다. 의사가 하는 말을 중얼대며 한 번 다시 확인, 받아 적는다. 요즘 같은 세상에 중얼거리며 받아적으라고? 왠지 촌스럽게 들리는가? 그렇지 않다. 확인 후 피드백은 놀라운 수준으로 치즈의 틈새를 막아 줄 수 있다.

마치 전개 빠른 속도감 있는 드라마 대본을 읽는 듯 술술 읽히는 <병원 사용 설명서>에는 자극적이고도 강렬하게 경각심을 주는 실사례들이 여럿 소개된다. 2001년 존스홉킨스 대학 병원에서 탈수증으로 사망한 조시 킹 이야기, 엉뚱한 왼쪽 다리를 절단당한 유명한 윌리 킹 사건 (1995년) 등 비유하자면 '치즈에 구멍이 숭숭 뚫린' 겁나는 사례가 제시된다. 지인들에게도 가족에게도 <병원사용 설명서>를 꼭 권해야 겠다는 결심을 들게하는 무서운 사례들이다. 21세기 의료계 최대의 화두는 환자 안전이라는데 나와 내 가족의 안전을 병원과 의료진에게만 기댈 수는 없지 않은가? 의외로 어렵지 않다. 정헌재 박사가 제시하는 안전 수칙들은. 가장 가까운 예로 손 자주 씻기 등. 몰라서가 아니라 안다고 생각해서 무심했던 작은 습관의 변화부터, 치즈의 틈을 줄이고 치즈의 구멍을 미리 막을 수 있다. 고마운 책이다. 생명을 지켜줄 치즈 이야기 책.

통증박사 안강

통증박사 안강입니다 - 수술 없는 만성통증 치료의 세계적인 권위자 ㅣ 통증박사 안강입니다 1
안강 지음 / 김영사 / 2013년 2월

응시하는 눈빛에서 고집스러운 신념과 강인함이 느껴졌다. 통증의학계의 명의이자 괴짜 의사라는 별칭도 있는 차병원 안강 박사. 어떤 사람일까 궁금해져서 <통증박사 안강입니다>를 집어 들었다. 재미있어서 앉은 자리에서 단숨에 읽어내렸다.

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그는 UC Berkeley의 인류학과 교수 Susan Greenhalgh를 떠올린다. 번역해서 국내 독자들에게도 소개하고 싶은 그녀의 <Under the Medical Gaze: Facts and Fictions of Choronic Pain>은 '근섬유통'의 병명을 단 만성통증을 치료하는 과정에서 자신이 경험한 의료화의 과정을 인류학적 통찰로 분석한 책이다. 안강 박사 역시 통증을 달고 산다. 만성통증의 동반자인 우울까지도 앓고 있다 (그의 아름다운 아내와 네 자녀 덕분에 우울증과 잘 싸워가고는 있으나). 그래서 만성통증 환자들의 고통을 가슴으로 이해할 수 있고, 그 자신이 고백하듯이 스스로의 통증에서 벗어나고 싶어서 통증 치료에 적극 매달려 왔는지도 모른다.

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<통증박사 안강입니다>에서 인상적인 부분이 있었다. 척추협착증과 후관절증, 척추전방전위증으로 고생하는 장모님에게 안강박사가 드린 말이다. "치료를 한다고 모든 통증이 깨끗이 없어지는 것은 아닙니다.이제 통증을 평생 친구로 생각하며 지내셔야 합니다." 그는 속칭 '뼈주사'라는 스테로이드 주사를 거의 쓰지 않는다고 했다. 임시방편일뿐 결국조직의 재생을 막아 퇴화의 주범이 되는 경우가 많기 때문에. 대신 자연으로서의 인간의 자가 회복력을 믿는다. 양방 /한방 밥그릇 싸움하고 경직되어 있는 제도권 의학에 실망해서, 중국의 전통 마사지며,척추 교정, 몰핑,경화 요법 등 생소한 분야에까지 도전하여 만성통증을 이해하려고 애타게 노력해왔던 그가 깨달은 바가 바로 '자연으로서의 인간이 가진 자연치유력을 믿어보자'는 것이기에.

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안강박사가 제안하는 구체적인 치유법 역시 제도권 의학에서 늘 접해왔던 방식과 다르다. 수술은 최후의 선택이다. 음식과 운동으로 통증을 잡는다. 안강박사 자신이 하마터면 눈물을 흘릴 뻔 감동을 받았다는 <동의보감> 허준의 혜안."음식으로 치유할 수 없는 병은 약으로 치유할 수 없고, 먹는 것보다 더 중요한 것은 걷기'라는 말에 안강 박사가 지향하는 만성통증 잡기의 철학이 담겨 있다. 이 때 통증은 완전 정복의 대상이 아니라 아니라 순한 양으로 길들이는 대상이다. 인간은 자연의 흐름을 거스를 수 없기 때문이다.

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검정고시 출신의 안강 박사는 차갑고 오만한 엘리트 이미지의 의사와는 사뭇 다르다. 50을 넘긴 나이에 유치원에 다니는 늦둥이 아들을 둔 그는 '저 아이를 지켜주어야지' 하는 생각으로 더욱 열심히 아침마다 현미채소김쌈을 먹는 눈물겨운 부정을 드러낸다. 공부와 거리가 멀던 시절에는 아이큐 검사를 해도 100정도 밖에 나오지 않았음을 쿨하게 고백하고, 책 처음 부터 끝까지 아내에 대한 애정과 고마움을 감추지않는 가정적인 면모를 보여준다. 국내외 거물급 유명인사들을 숱하게 치료해왔지만, 의사로서의 소신을 가지고 늘 당당하며 올곧다. 매력적인 캐릭터의 헌신적인 명의이다. <통증 박사 안강입니다>의 후속작을 벌써 기대해본다.

어린이가 알아야할 세계명화13

미술사가들의 강의를 들으면서 질투심 섞인 편견을 키웠었다. "미술사, 아무나 못하는구나. 부유층에게 허락된 학문". 이집트의 피라미드, 아테네의 파테온 신전, 피카소의 게르니카, 반 고흐의 해바라기,세계 곳곳을 직접 누비고 방문해서 찍어온 사진 자료들로 수업을 진행하는 미술사가를 보면서, 그가 누리는 문화적 풍요로움이 부러웠음을 고백한다. 프리다 칼로의 평전, 빈센트 반 고흐의 전기, 파블로 피카소의 평전, 샤갈의 전기를 읽으며 아쉬워하지 않았는가. 조금 더 일찍 아름다운 그림을 보는 눈을 떴다면 얼마나 좋았을까 하고. <어린이가 알아야 할 세계 명화13>을 만나니, 적어도 요즘 세대 꼬마들에게는 명화를 보는 심미안을 일찍 뜨여줄 좋은 책이 있다는 생각이 든다.

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<어린이가 알아야 할 세계 명화13>은 독일 태생의 앙겔라 벤첸이 썼다. 자신이 회화와 소묘를 공부하였으며 미술사, 철학, 역사, 교육학 등 다방면에 이해가 깊은 그는 어린이들을 위한 미술책을 여러 권 써왔다. <어린이가 알아야 할 세계 명화13>에는 시대 순으로 명화 13점을 작가를 중심으로 소개하고 있다. 단순히 작품을 보여주고 작품명을 각인시키는 책이 아니다. 작가에 대한 설명에 아울러, 작품 이해에 도움이 되는 이야기와 심화학습을 위해 참조할 사이트면 책들도 소개해준다. 그림을 보고 맞출 수 있는 퀴즈로 흥미를 유발시키고, 꼬마 독자들이 직접 그림을 그려볼 수 있도록 구체적인 아이디어도 제공해준다. 가히 어린이들에게 미술사 입문서의 기능을 톡톡히 해낸다고 하겠다.

13점의 그림 중 가장 먼저 15세기에 그려진 얀 반 에이크의 '아르놀피니 부부의 초상'이 소개된다. 미술사 책마다 빠지지 않는 워낙 유명한 그림이다. 볼록 거울 속 인물에 아울러 샹들리에에 꽃힌 촛불의 의미까지 언급한다.

알프레히트 뒤러의 작품세계도 앙겔라 벤첸 덕분에 다시 보게 되었다. '뒤러의 산토끼'라는 애칭으로 불리는 작품이 수채물감과 보디컬러를 함께 사용하는 회화기법으로 완성되었음을 알게 되었다. 산토끼의 눈에 비친 창틀까지 짚어준다. 토끼 동공에 비친 창틀의 의미. 꼬마 독자들이 명화를 세밀하게 관찰하고 질문을 던지는 방법을 알려주는 듯 하다.

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13점의 명화마다, 그림이 그려지던 당대에 어떤 일이 있었는지를 알려주는 연표가 예쁜 편집으로 소개된다. 꼬마 독자들이 자연스레 미술사에 입문하도록 도와준다.

큼직하게 페이지를 메우며 명화를 소개하고 이어 작가에 대한 간략한 정보를 제공한다. 개인적으로 그 강인한 정신력과 생의지에 찬탄을 보내온 화가 프리다 칼로의 경우, 숱한 그림중에 원숭이와 함께 있는 자화상을 소개했다. 여러 실존의 고통에도 불고 영혼이 아름답고 자존심이 강한 화가의 모습을 보여주는듯 하다.

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13점의 그림 중 가장 생소했던 에드워드 호퍼의 <밤을 지새우는 사람들>에는 깜짝 퀴즈가 제시된다. 그림의 크기가 독특하단다. 마치 영화 스크린을 보듯이. 1940년대 뉴욕, 대도시의 고독과 절망을 담은 이 그림은 히치콕이나 마틴 스콜세지 등의 거장에게도 영향을 끼쳤다고 한다.

잭슨 폴록은 열정적으로 '액션 패인팅' 작업을 하는 사진과 함께 소개하고 있다. 긴 설명 없이도 꼬마 독자들이 위대한 뜨거운 추상미술가의 작업 과정을 짐작케 해주는 컷이다. www.jacksonpollock.org를 방문하면 마우스로도 드리핑 기법의 그림을 직접 시도해볼 수 있다는 친절한 정보고 고맙다.

<어린이가 알아야 할 세계 명화13>은 부제처럼 '그림이 좋아지는 그림책'이다. 보다 많은 꼬마 독자들에게 이 소중한 책을 소개해주고 싶다.

임사체험 연구서

뇌의 가장 깊숙한 곳 - 30년간 임사체험과 영적 경험을 파혜친 뇌과학자의 대담한 기록
케빈 넬슨 지음, 전대호 옮김 / 해나무 / 2013년 3월

뇌의 가장 깊숙한 곳

- 뇌과학자의 임사체험 연구서-

<내 아이를 위한 브레인코칭>, <내 아이를 위한 두뇌 코칭> <스마트 브레인> <아이의 대역습>, <남자아이 두뇌코칭> 그리고 <3, 7, 10 세 공부두뇌를 키우는 결정적 순간>까지......... 2012년과 2013년에 읽게된 양육서들의 공통점이라면 뇌과학, 두뇌 양육법을 화두에 올렸다는 점. 감성의 예술로서의 양육지혜는 이제 뇌과학 지식과 접목하여 과학적 육아로 흘러가고 있는 추세인가보다.

임사체험 역시 마찬가지. '신 혹은 신성과의 조우'와 연결지어 불가해한 '영적 체험'으로 여겨지던 영역이 뇌과학의 분석 대상으로 환원된다. 30년간 임사체험과 영적 경험을 탐구해온 케빈 넬슨의 <뇌의 가장 깊숙한 곳>(원제: The Spiritual Doorway in the Brain) 을 읽었다.

켄터키 대학 신경과 교수이자 영국 리스크 관리 프로그램의 의료 책임자, 그리고 신경근 임상 신경생리학 연구소를 진두지휘 하는 케빈 넬슨은 임사 체험중의 뇌작동을 신경생리학적 접근으로 분석시도하였다. 혹자는 대형 유인원이나 네안데르탈인까지 거론하면서 인간만이 영적인 느낌을 지닌 유일한 영장류가 아니리라 (p. 318)는 그의 추측에 '인간만의 독특성'을 폄하당한 불쾌감을 표할지도 모른다. 그러나 그는 '과학'의 이름으로 소위 '초월적 영적 체험'을 폄하하거나 생물학적 현상으로 쪼개고 환원하지는 않는다. "냉정한 임상적 사실들이 우리의 영적인 삶에서 신성한 진액을 빨아내버릴까? 나의 대답은 전혀 그렇지 않다는 것이다. (p.319)"고 명백히 입장을 밝힌다.

임사체험이나 영적 체험시의 물리적인 뇌 작용을 분석한 케빈 넬슨은 많은 사례를 들어 접근 가능하게 화두에 접근한다. 어려운 의학용어보다는 '기절 놀이'하다 기절했을 때 경험한 자신의 환각상태, 수련의로 일하던 30년전 만났던 '조'라는 환자의 임사체험, 주위의 친지와 동료의사들의 임사체험 등을 친절히 소개한다. 그가 품은 의문은 단순하다. 답을 하기 어려울 뿐이지. "과연 인간이 영적 체험을 할 때 뇌에서는 어떤 작용이 일어날까?". 그 답을 찾기 위해, 케빈 넬슨은 종교심리학자 윌리엄 제임스의 고전 <종교적 경험의 다양성>에서 시작하여, '유령 팔다리(대게 '환상사지'로 번역하는 것으로 알고 있는데, 옮긴이 전태호는 이렇게 옮겼다)' 임사체험 경험을 표본화 하려는 다양한 시도에서 아이디어를 취한다.

30년간의 집요한 탐구 끝에 케빈 넬슨이 접근한 결론은 임사체험은 렘침입과 연관이 있다는 것이다. 풀어말하면, 렘 스위치가 완전히 한 방향으로 넘어가지 않으면 깨어있는 의식과 렘 의식을 혼합시키게 된다(렘 침입)고 한다.

예를 들어, 임사 체험자들 상당수가 공통으로 주장하는 빛을 보는 현상은 렘 상태에서의 시각 활성화로, 신체 이탈 경험은 렘 상태에서의 관자마루엽 접합부 기능 장애로, ‘죽은 듯한 상태’는 렘 마비로, 임사체험이 지닌 이야기적인 성격은 렘 상태에서의 꿈으로 설명할 수 있다. 흔히 신적인 영역으로 해석하는 천국의 빛 역시 뇌의 생존 메커니즘이 만든 꿈이라는 것이다. 유체이탈의 경험을 수십번 해본 나역시 케빈 넬슨의 설명에 수긍이 많이 간다. 수초만에 우주의 공간을 점프하듯 넘어다니고, 눈 아래에서 내 육체와 타 영혼들을 보였던 것도 결국 렘 침입 현상에서 비롯된 꺠어 있는 상태에서의 꿈일지도 모른다. 짜릿한 독서 경험이었다. 케빈 넬슨의 <뇌의 가장 깊숙한 곳>(원제: The Spiritual Doorway in the Brain). 다만 책 여기저기에서 윌리엄 제임스의 <종교적 경험의 다양성>을 성전인양 인용하고 참조하였어도 어디에서도 '영적' '신적'이라 칭하는 것에 대한 정의를 명쾌히 하지 않아 독자로서 답답했다. 전문 번역가이자 서울대 출신의 전대호의 번역도 번역체를 버리지 못해 조금 아쉬웠다. 하지만 다시 정독하고픈 책이다.

통합교과워크북

초등 통합 워크북 학교 1 1-1 - 초등 통합교과서 (바,슬,즐), 2015년용 ㅣ 초등 통합 워크북 2015년
지학사 편집부 엮음 / 지학사(참고서) / 2013년 3월

지학사 통합워크북

1학년 4월호 봄

아이가 초등학교 입학하면 누구보다도 열성적으로 교과서도 척척 분석해내서 아이 공부 도와주리라 생각했는데, 막상 초등통합 교과서를 들고 오니, '바, 즐, 슬' 세대인지라 당혹감을 느끼네요. 바른 생활 슬기로운 생활, 즐거운 생활으로 각각 나뉘어 있던 초등학교 1~2학년 교과서가 ‘주제형 통합교과서’로 통일되었답니다. 책줄어든 교과서 수만큼 초등 신입생 꼬마들의 책가방도 가벼워 진셈이지요. 통합교과서는 월별 교과서입니다. 학교, 나, 봄, 가족 등 친근한 책이름을 달고 매달 한권식 나와요. 이렇게 바뀐 초등교과서, 학습방법에도 당연 변화가 따라야 겠지요. 하지만 ‘바, 즐, 슬’ 세대 학부모들은 여전히 당혹스럽습니다. 지학사에서 펴내준 <초등통합 워크북>에 살짝 기대어 봅니다.

<초등통합 워크북>은 총 16권으로 구성되어 있습니다. 1학년 1학기 4권, 2학기에 4권하여 총 8권, 다시 2학년도 총 8권 구성입니다. 매달 나오는 월별 교과서에 맞추어 기획 구성되었습니다. 각 100여쪽 두께이며 정가로 7000원으로 별다방 커피 한잔 값입니다.

이번 4월의 1학년 <초등통합 워크북>은 ‘봄’을 주제로 삼고 있네요. 총 10회 구성입니다. 하루 30분씩 20일을 꾸준히 풀어나갈 수 있는 분량으로 구성되었습니다.

“엇, 이거 학교 책이랑 똑같은 그림나오는데요?” 반색하면서 8세 아이는 바로 연필들고 달려듭니다. 아직 연필 쥐는 폼도 어설프지만, 의욕만큼은 AAA를 주고 싶네요. 총 10개의 주제중 첫 주제 “봄맞이 청소를 해요.”를 다 풀었습니다.

첫 주제 “봄맞이 청소를 해요.”를 중심으로 지학사 <초등통합 워크북>을 소개해 볼게요. 먼저 교과서 18~31쪽에 해당하는 “봄맞이 청소를 해요.” 의 주제에서 꼭 알아야 할 필수 어휘를 학습하도록 구성되어 있습니다. “봄 맞이 청소”와 관련해 “창문” “걸레” “먼지떨이” “구석구석”등을 바른 획순의 정자체로 쓰는 연습부터 합니다. 단어의 뜻풀이 및 발음, 반대말과 비슷한 말 등이 함께 기재되어 있어요.

아이가 ‘ㅊ’ 자음을 자꾸 마음대로 써서 획순 몇 번 연습 시켰어요. 연필도 깎아주어가면서 옆에 앉아 코멘트 날려주는 엄마의 풀 서비스를 받으며 공부하니 능률도 오르나봐요.

‘두리뭉실’하게 알고 있던 어휘의 정확한 뜻을 익히고 활용할 수 있다면 ‘시작이 반,’ 벌써 반은 성공입니다. 교과서의 어휘와 개념을 알고 있으면 학교 수업에 능동적이고 자신있게 참여할 수 있겠지요.

한글발음으로만 익히다가 직접 한자어를 써보니 긴장되나 봐요. 연습장에 몇 번이고 연습을 해 본 후에야 직접 쓰네요. '푸를 청'에 '물수 변'이 더해져서 '맑은 청'자를 이뤘다는 설명을 귀기울여 들었어요.

교과서에 나오는 속담도 익혀보았지요. 도랑치고 가재잡는다!

‘낱말 쑥쑥’으로 익힌 어휘에 관한 문제를 풀어보아요. 아직 학습지가 익숙하지 않은 아이인지라 문제이해를 살짝 도와주었답니다. ‘더러운 걸래를 빨았어요’에서 잘 못 쓴 부분을 고치라니 “빨아서요.”라고 써놓았지만, 이만하면 기특하니 합격점이네요.

엄마 눈에는 무척 쉬워 보이는데, 덜렁덜렁 꼬마에게는 쉽지 않나봐요. 틀린 답이 눈에 훤히 보여도, 공부 습관 들여가는 자세를 기특하게 여기기로 마음을 바꾸었지요. 총 10회 분량이니 하루 30분씩 20여일이면 한달에 지학사 <통합교과 워크북> 한권을 마무리할 수 있겠지요.