컴퓨터 기술까지 장착한 21세기의 인류는 이제는 어떠한  두려움도 없는 것처럼 보인다자연 재해는 말할 것도 없고, 화성 탐험이나, 미지의 외계인을 만나는 것도 전혀 두려움이 없어 보인다. 더 이상 인류에게 불가능은 절대 없는 것처럼 보인다.  

 

그 동안 인류에게 커대란 재앙을 가져왔던 대부분의 질병도 지혜로 극복해 왔다. 14 세기 유럽에서 2000여 만 명을 죽음으로 이끌어 당시 인구의 절반을 살상한 유럽의 흑사병 (Black Death, yersinia pestis), 20세기 초반과 중반을 포함하여 최근 까지도 수 천 만 명을 살상한 콜레라 (Cholera, vibrio cholera), 19세기와 20 세기 죽음의 사신으로 불렸던 결핵 (Tuberculosis, tubercle bacillus) 등 의 감염 병은 원인 균이 밝혀지고, 그에 따른 항생제가 개발되면서, 더 이상 무지막지한 공포의 대상이 아니다. 20세기의 "흑사병"이라던 AIDS (HIV Human Immunodeficiency virus infection, HIV ) 도 더 이상 커다란 위협이 아니다.

 

그러나, 아직 두려움과 공포를 자아내는 유일한 존재가 인류의 등 뒤에서 버티고 서있다. 그것은 바로 이다. 암은 21세기 인류에게 새로운 공포의 대상이고, 치료법은 고사하고, 왜 걸리는 것인지 조차도 알 수 없는, 설명할 수도 이해할 수도 없는 일종의 에니그마 (enigma)이다

 

심장병이나 당뇨병 등, 어떤 질환에 걸리더라도 대부분의 환자와 가족들은 용맹스럽게 질병과의 투쟁을 결연하게 선언하지만, “이라는 진단을 받으면 분위기는 급변한다. 누구나 일단 기가 꺾이기 마련이다. 많은 환자들이 암에 걸리면 차라리 치료를 포기하겠다는 생각을 하고, 두려움과 공포에 휩싸여 눈물을 닦아내는 것이 일반적이다. 결단한 심정으로 투쟁심을 불태워 보아도 가슴한 쪽에 이것으로 끝인가?” 하는 불안의 그림자는 남기 마련이다. 심지어 평범한 인간이라기보다는 오히려 외계인 같았던 애플 컴퓨터의 스티브 잡스마저도 이라는 진단을 받고, 한동안은 현대의학 치료를 거부했을 정도이니, 암에 대한 인류의 두려움의 바닥은 헤아리기조차 어렵다.

 

조사에 의하면 거의 약 50% 이상의 사람들이 암에 걸리면 치료를 포기하겠다고 생각하고 있다. 더구나 고학력 전문직일수록 현대 의학 보다는 소위 "대체의학  치료"를 선택하느 경향이 심하다. 실제로 상당한 의지를 갖고 치료에 임하는 사람들도 끊임없는 불안에 시달리며, 거의 모두라고 해도 틀리지 않을 정도로 , 한 가지 이상의 풀뿌리  나무뿌리를 달여 먹는 미신적 치료에 매달리고 있는 것이 현실이다.   거의 매일 이다시피, 새로운  암치료법이  개발되었다는 소식이 신문과 TV에서  들려오는데도,  이토록 많은 사람들이 ""  치료를 아예 포기하겠다고 생각하는 것이 현실이다.

 

 

왜 이렇게 된 것일까 ?

 

1969년 달에 사람을 보내어 (Apollo 11) 인류의 기술에 대한 신뢰와 자신감으로 기세등등했던 미국은  당시 늘어만 가는 암 사망자 증가에 대하여 소위 암과의 전쟁 ( War on Cancer :Richard Nixon 1971)를 선포하였다 .  모든 기술력과 경제력을 동원하여 암 치료법을 개발하여 십년내로 암 으로 죽는 사람의 숫자를 절반 이내로 줄이겠다고 공언하였다인간을 달을 보내는 기술이라면, 그리고 소아마비 백신을 개발하고, 영원한 비밀일 것만 같았던 유전자의 작동 원리를 규명한 ( DNA  구조 발견 : 1950  James Watson, Francis Click) 기세를 몰아 제임스 왓슨을 책임자로 내세운  암과의 전쟁 프로젝트당시 새로운 슈퍼 파워로 등극한 미국의 힘과 과학 기껏 암과의 전쟁쯤은 쉽게 이길 수 있을 것으로 기대하는 것이 무리는 아니었다

 

그러나  암과의 전쟁 선포 후 50 년이 되어가는 21세기에 들어서도, 거의 매일 우리는 새로운 암 치료법이 개발되었다는 뉴스, 세계 각국에 끊임없이 세워지는 암 연구기관과 암 전문 병원, 매년 암 검진을 받으라는 고지를 받으면서, 역설적으로 암과의 전쟁에서 인류가 이기기는커녕, 매년 늘어가는 암 사망자 수의 통계가 단적으로 말해주듯이, 암과의 전쟁이 곧 끝나기는커녕 앞으로도 오랫동안 더 계속될 것이라는 점을 명확히 깨달아 가고 있다.

 

지난 50년간, 우스갯말로, 암으로 죽는 사람보다, 암 연구로 먹고사는 사람이 더 많다는 말이 나올 정도로 암 연구에 들인 엄청난 노력과 돈을 쏟아 부었다. 1984년 시작된 인간 유전체 연구 ( Human Genom Project, HGP)를 비롯하여, 암 치료법 개발에 소요되는 비용이야, 그야말로 측정자체가 불가능하다. 암 연구에서 나오는 엄청난 양의 지식은 슈퍼컴퓨터에 차곡차곡 저장되어 슈퍼+슈퍼 컴퓨터로 분석된다. 이 모든 노력에도 불구하고, 암은 오리무중이다. 암 연구에서 새로운 지평이 열렸으니, 곧 암이 정복되리라는 뉴스가 매일 나오고 있으나, 이미 그런 뉴스에 무감각 해진지도 오래이다. 흔히 암 치료율이 높아졌으니, 곤 암이 정복될 것처럼 말하는 사람도 있으나, 전체적으로 암으로 인한 사망률 (암으로 죽는 사람의 수)은 늘어만 가고 있다. 경찰이 도둑은 많이 잡았지만, 도둑맞은 사람은 더 많아진 것이니, 진짜 도둑을 잡기는 한 것인지도 의심스러운 형편이다.

 

인류에게 19세기 이전까지만 해도 암은 매우 드문 질환이었다. 1900년에 암으로 인한 사망은 전체 사망의 5%내외 이었으나, 100여년이 지난 지금 약 20%의 인류는 암으로 사망한다. 앞으로 더 늘어날 것도 확실하다. 아직 이 무엇인지, 왜 걸리는 지, 암에 대한 기본적인 이해가 부족하거나, 혹은 우리가 암에 대하여 완전히 잘못 생각하고 있는 것은 아닌지 다시 한 번 생각해볼 필요가 있다.

 

1900년대 초에 서 아프리카에서 의사와 선교사로서 일생을 보낸 슈바이처 박사원시생활을 하는 사람에게는 암을 발견할 수 없었다.”고 말하였다. 원시 에스키모인, 인도네시아 자바 섬의 원주민, 아프리카의 마사이 족, 등 대대분의 원시부족에게는 은 없었으며, 이들이 소위 문명화된 생활을 시작하면서부터 급격히 암 발생이 늘어나는 현상이 관찰 되었다.

 

기본적으로 암은 문명병” ( Cancer : Disease of Civilization) 이라는 것이 암에 대한 이해의 출발점이다.  

 

 

 

 

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우리는 차별에 찬성합니다 - 괴물이 된 이십대의 자화상 지금+여기 3
오찬호 지음 / 개마고원 / 2013년 12월
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이책은 20 대가 리해할 수 없는 괴물이 되었다고 한다.
언젠가 수천년전 돌에 새겨진 고대문자를 해석하니.. 요즘젊은이가 버릇이 없다고 쓰여있다더니.. 수천년전이나 지금이나 마찮가지 아닌가?
20대는 오로지 취작과 돈을위해 의협심도 사회정의도없는세대라고?
이게 무슨황당한 말인지.. 황당하고 말이 안나온다.

남을 돕은 사람도.. 박봉에도 묵묵히 편의점에서 식당에서 노예처럼일하는 세대도 20대이고.. 고시촌에서 학원에서 .. 조금이라도 노력이라도하는세대가.. 심지어 보수집단.은 20대 투표율이 높을까봐 전전긍긍한다.

당연한 말이지만 새대별
괴물 랭킹을 따진다면 1위 60대 2위 50대, 3위40 대 ...맨꼴찌가 20대.. 그래도 가장 정의롭고 순수한세대는 당연히 20대로 봐야한다.

이책을 읽고 행여라도 20대를 잘 선도? 하겟다는 사람이 안나오길 바랄뿐이다.
20대에 대하여 기성세대가 할일은 제발 그들을 내벼려주는일뿐이다.
괴물은 20대가아니다. 굳이 말한다면 최악의 괴물이되어버란 모든 세대에 대하여 처절히 저항하고있는 세대이다.
이책의 의도를 모르지 않으나 ,방향이 너무나 틀렷다.
오하려 , 20대는 이미 괴물이 되워버린 사회의 유일한 희망일지도 모른다.

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1. 1900년 초기 아프리카 정글에서 원주민을 돌보는 선교사이자 의사로  평생을 지낸 슈바이처박사는 아프리카에서 거의모든 질환을 치료해봤지만.. 단 한가지 질환은 이상하게도 거의보지못햇다고 했다 . 바로 그 질환은 " 암" 이었다.  아프리카 원주민 뿐 아니라,  원시 생활하는 모든 사람은 암이 거의없거나 극히 드물다는 것이 공통된 의견이다. 원시 에스키모 인, 북미 인디언, 아프리카 마사이족, 인도네시아 정글의 원시부족, 등  대부분은 암이없었다.

2. 모든 원시 부족은 문명생활을 시작하면서 그동안 없던 암을 비롯하여  심장병,  당뇨병, 정신병, 관절염, 비만 등의 질환이 급격히 증가하개된다. 이들질환은 모두 문명병 (disease of civilization)으로 분류된다. 

3. 철기시대 이후인 고조선 , 삼국시대, 고려시대, 조선시대등은 당연히 문명사회이고 따라서 그 시기에도  암은 비교적 흔한병이다.  21세기 현제 암은 가장흔한병이 되었고..앞으로는 더욱 흔할 것이라는 전망이다. 이미 인류의 3/1은 암으로 사망하고있고, 얼마나 앞으로 암이 많아질지는 전혀 예측하기 불가능 하다. 

4.암의 가장흔한 원인으로 담배가 거론되지만.. 담배를 평생피운 흡연자의 대부분은 암에 걸리지 않고 일생을 마친다.  물론 흡연자는 담배를 피지 않은 사람에 비하여 여러 종류의 암, 특히 폐암에 걸릴 가능성이 20 배 이상 높아진다.  따라서 폐암등 암에 걸리지 않으려면 담배를 피우지 않는것이 좋다는 것은 사실이지만,  담배를 안피운다고 해서 암에 걸리지 않는 것은 전혀 아니다. 오히려 최근 담배를 피우지 않는사람에서 암, 특히 폐암환자가 더 많이 생기고있다.

4. 그밖에도 여러가지 암의 원인으로 바이러스 간염 (간암, 자궁암), 세균감염(위암) 식사(대장암), 호르몬 영향  ( 유방암,전립선암)등 등이 거론된다. 그러나 모두가 인과 관계가 명확하게 떨어지지 않는다. 결국 이들 모두는 위험인자일 뿐이다.  위험인자를 갗고있어도, 실제로 암에 걸리는 것은 일부일 뿐이고 일부만이 치료가 가능한 질환이다. 이는 과거에 대부분의 사망원인이던 감염 질환의  원인이 명백히  밝혀졌고 ( 결핵, 천연두, 말라리아 등) 효과적인 치료약이 개발된 것과 비교하면 커다란 차이이다.

5. "암에 왜 걸리는지 모른다" 고 인정해야 하는 것이 냉정한현실이다. 발생원인을 모르면서도 예방이니, 치료이니, 하는것은 명백한 한계가있다.  당연히 지난 1960년 미국 리처드 닉슨 대통령이 암과의 전쟁 (War on Cancer)를 선포한이후로도 지구상에서 암으로 인하여 죽는 사람의 수는 계속늘어가고있다.  

6. 따라서 그저 좋은말씀으로, "복많이 받으세요" 하는 정도로 생각해야지, "열심히 노력하면 암을 예방 할수있다" 거나 ,  . . " 누구나 포기하지 않으면 완치 할수있다" 거나   혹은 "조기에 암을 발견하면 누구나 암에 걸리지 않는다 " 라는 말을 글자그대로 받아드리면 위험하다. 

7. 그럼에도 불구하고, 현대의학적 치료법, 수술, 방사선, 항암제는 암치료의 유일한 가능성이다. 그러함 암의 발생 원인조차 모르는 현실을 감안하면,  이러한 치료법을 사용하는 것도, 공격적이기보다는  수비적인 태도가 필요하다. 

8. 원시 사회와 문명사회의 차이는 곡물의 소비 ( 쌀,밀등) 에 있다. 굳이 암의 원인을 따진다면, 문명 그자체,  쌀과 밀의 소비에서 찾을 수있을지 모른다. 

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꽃들은 어디로 갔나
서영은 지음 / 해냄 / 2014년 2월
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이미 알려질 대로 알려진 유명한 이야기지만..

작가와 김동리의 40여년간의 사랑과  결혼, 인생을  담담하게 기록하였다.

사실에 근거해서 가능한 최대한 객관적으로 두사람의 관계를 기술하였으므로, " 과연 어떻것이었을 까 ? " 하는 궁금증을 풀어주는 것도 사실 이지만.. 그것만으로도 충분히 흥미롭지만..

흥미를 훨씬 넘어서는 미덕이 있다. 무었보다도 이소설은 "단지 그런 사랑이야기" 가 아니다.

당사자이기에만  가능한 무서울 정도의 적나라함과.. 그럼에도 불구하고.. 제 삼자의 입장에서 .. 다시말해 당사자로서의 완벽한 재현성과 제삼자의 담담함을 동시에 갗춘 희구한 존재이다.  봄의 비, 여름의 했볕, 가을 의하늘, 마치 어디에나 있기도 한 것을 재료로  원숙한 솜씨로 빛어내어 탐스럽게 주렁주렁 열리게한 기적같은 사과나무처럼.. 이것이 우리가 사는 세상이고. 이것이 우리의 살아가는 인생이고.. 사실은 그들의 인생도 우리의 인생도 모두가 특별하고, 모두가 추하고, 모두가 아름답고도, 누구도 설명할 수도,.. 이해할 수도 없는 것이라고  말하는 듯하다. 사실을 사실대로 말하는 것, 느낀대로 말하고 본대로 말하는 것 자체가 가져다 주는  감동이 대단하다. 처음 문장 부터 마지막 문장까지 하나의 흐트러짐도, 하나의 감정의 낭비도없이 완벽하게 절제되어, 전체 소설이 마치 하나의시처럼 읽혀지는 경험이었다. 작가가 이러한 경지에 이르기까지 14년을 기다려다는 말이 허투로 들리지않는다. 

 

 

나무그늘 얼룩진

가파른 길 위로

그대는 올리오고

나는 내려가고있네 

 

김동리의 소설  <송추에서> 에 실려있는 "연 " 의 한 구절

 

 

다만, 옥의티라면.. 권말에 실린 누군가의 감상평은 너무나 평이하고, 과연 소설을 읽었는지 의문이 들 정도로..너무나 평이하고 아무런 의미가 없어보인다. 


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1. 여러가지 피검사와 가슴 엑스레이, 위와 장 내시경을 포함한 암 검진을  끝낸 환자에게 "특별한 이상이 없으니 걱정 마시라"고 의사가 설명을  마치는 순간, 환자가 " 그런데 선생님, 저의 우측 배가 좀 부룩한데 한번 봐주시겠어요 ?" 라고 말하였다.  의사는 약간  당황하면서  "아 그래요"  하고 환자를 진찰대에 눞히고 배를 만져본다. 과연 우측 갈비대 아래쪽에 딱딱하고 불쑷 솟아오른 손바닥 보다 더큰  덩어리가 만져졌다.  초음파 검사를 해보니,  간 전체에 결쳐 엄청난 크기의 덩어리- "암이라고 밖에 설명할 수 없는 " 들이 여러개가 보인다.  환자에게  진땀을 쏟으면서, 암일 가능성이 높으니 큰 병원에 가서 정밀 검사를 받아보라고 다시 권유한다. 불과 30 분전에 암 검진을 마치고 별문제 없다고한 설명이 이젠 "말기 암일 가능성 마져" 있는 상황으로 바뀌었다.

 

2. 최근 발표된 국가 암검진 가이드라인을  철저히 준수하여 받더라도 위와같은 상황은 언제나 벌어지는 상황이고, 벌어질 수 밖에 없다.

 

3. 환자들은 국가에서 권하는  암 검진을  철저하게 받으면, 암을 조기에 발견하여 치료하여 암으로 죽지 않을 것이라고 생각하고있다.  혹은,  그래도 완전히 암으로 죽을 가능성을 없애지는 못하더라도, 상당히 가능성을 낯출 것으로 .. 기대하고있다. 그러나 이는 완전한 오해이다.암 검진이 "조금이라도 건강에 도움이되는가?"  아니면 "오히려 도움은 커녕  해가되는가" 에 대하여 천문학적인 비용을 들여 연구해도 결론을 내기 어려운 것이 현실이다.  

 

4. 최근  국가에서 발표한 암 검진에 처음으로 새로 포함된 폐암 검진을 살펴보면..  완전히 미국의 연구결과이어서 , 한국에서 그대로 적용하는 것 자체가 무리이지만.. 그래도 적용해보면.. 흡연자가 정기적으로 "저선량 폐CT" 찍는다면, 폐암으로 사망할 가능성은 줄게된다. 정확하게는 " 0.33 %" 줄게된다.  즉 검사를 하지 않으면  1000 명당 20.6명이 페암으로 사망하지만, 검사를 받으면 17.6명이 폐암으로 사망하게된다. 그러나, 폐암을 포함하여 모든 병으로 죽게되는 가능성은 아직 모른다.  즉 그저 폐암으로 죽을 가능성을 0.33% 줄일 뿐이지,  더 오래 살게될지.. 다른 요인으로 빨리 죽게될 지는 알 수없다는 이야기이다. 참고로,  미국의  결과를 그대로 적용하여 자국민에게 폐 CT을 찍을 것을 권하는 나라는 대한민국이 유일하다. 유럽에서는 자국민을 대상으로한  연구결과를 기다리고 있으며, 그 결과가 나오려면  수년 이 더 걸린다. 거의 모든 나라에서 암 건진에 대해서도 "의사와 환자가 심사숙고하여  결정"하는 방식이지, "정부가 국민들에게 이래라 저래라" 하지도 않는 다. .  

 

5. 위암, 대장암, 간암, 자궁경부암도 비슷한 정도의 사망율 감소를 기대하는 정도이나, 역시 대한민국 국민을 대상으로한 비교연구, 즉 "암 검진을 받은 사람과 암 검진을 받지 않은 사람의 생존율을 비교하는 연구" 는  전혀 없다. 국가차원의  암 검진  프로그램은 일본과 대한민국에서만 시행하고있다

 

6. 암 검진을 열심히 받으면, 암에 걸리 않는 다는 것은 완전한 허구이며, 대부분의 연구에서 검진을 받으면 당연히 암 발생율이 높아진다.  조기 발견율이 높아지지만, 그것이 곧 암으로 인한 사망율을 낯추는 가에 대해서는 아직 논란이 너무 많다. 암 검진을 열심히 받아도, 받지 않아도 연전히 암에 걸리고 이로 이로 인하여 죽을 가능성의 차이는 실질적으로는 거의 차이가 없어보인다.  그러나 암 검진을 정기적으로 받는다면 불필요한 검사와 수술을  받아야하는 일이 생길 가능성은 꽤 높아진다.

 

7. 결국 모든 암 검진은 개인의 선택의 문제이며, 특히 환자 자신이 암 검진을 받을 것인가에 대하여 신중하게.. 인생에서 가장 중요한 결정이 될 수도 있다.  물론 의사와도 신중하게 논의해서 결정해야 한다.

 

8. 어떤  암 검진이라도 누구에라도  권해보겠다는 마음이 아직은  들지 않는다. 문제는 이런 태도는 누구에게도 환영받지 않는 다는 것이다. 병원 경영자의 입장에서도 그렇고.. 심지어 환자들도  좋아 하지 않는다. 대부분의 환자들은 의사들이 암 검사를 해주고, "괜찮습니다. 안심하세요" 라고 말해주기를 기대하고, 또 그럴 거라고 믿고 있지만.. 그 모퉁이를 돌면 도대체 누구와 만나게될지전혀  알 수없는 것이다.

 

 


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moonnight 2015-09-18 13:55   좋아요 0 | 댓글달기 | URL
예전엔 할 수 있는 검사와 치료는 미리미리 받는게 현명하다고 생각했어요. 지금은 바뀌었어요. 말씀대로 개인의 선택의 문제인데.. 누구에게도 환영받지 못하는 태도라는 말씀이 와닿네요. 의사로서의 고민이 느껴집니다.

Ralph 2015-09-18 15:54   좋아요 0 | URL
그 선택이 쉽지 않지요. 그래서 .. 그 선택을 도우려고 만들어진 것이 의사라는 직업이기는 하지요.