의료 비즈니스의 시대 / 김현아 류마티스 내과 교수

의료 비즈니스의 시대 - 우리는 어쩌다 아픈 몸을 시장에 맡기게 되었나
김현아 지음 / 돌베개 / 2023년 8월

정보 과잉과 불신의 시대를 살아가고 있다. 병원을 현명하게 이용할 수 있는 방법들이 제시된다. 류마티스 내과 교수이며 관절염 분야에 대한 내용들도 언급된다. 방송에 출연하는 의료진들의 의도는 이미 알고 있다. 명의라고 불리는 과정도 책에서 전해진다. 3분 진료와 불필요한 검사 사례들에 대해서도 전해진다. 병원 쇼핑을 하지 않아서 경험은 없지만 대부분 많은 환자들과 보호자들이 여러 병원을 찾아다니는 상황을 알고 있었기에 언급되는 내용들에 공감하게 된다. 죽음을 지워놓은 현대의학의 상술이 부각된다. 죽음에 대한 철학이 사라진 현대인들에게 "병원은 신전이고 교리는 자본주의" (31쪽)라고 예리하게 명명한다.

불필요한 검사로 인한 의료 재원의 낭비...

대부분의 대학병원에서는 외부 병원 기록은 거들떠보지도 않고...

"검사 다시 해야 해요."

중복 검사로 낭비되는 재원은 거의 천문학적인 수준...

적절한 진료 시간을 보장해 주지 않는 제도가 낳은 현실이다. 25

여러 번 놀라워하면서 읽는 내용들이다. 외래교수의 실체도 알게 된다. 진짜 교수에게 진료를 받는지 살펴보게 한다. 연구 결과 조작과 가짜 학술지에 대한 내용과 정부와 정치인들이 쏟아내는 정책과 시행이 흐지부지 사라지게 된 여러가지 이야기들도 펼쳐진다. 마키아벨리가 언급하는 정치인의 거짓말과 위선이라는 덕목을 꼬집는 내용도 여러 번 거론된다. "온갖 의미 없는 검사들의 난무와 사망 직전까지 시행하는 의료 행위 수의 폭발적 증가" (171쪽)은 인상적으로 기억에 남는 내용 중의 하나가 된다. 의미없는 검사들에 대한 다양한 사례들도 직접 진료하면서 경험한 이야기들로 전해진다.

아는 것만큼 보이는 세상이다. 저자의 책 덕분에 현명하게 살아갈 수 있는 다양한 정보들을 많이 들을 수 있었다. 저자의 도서들을 계속 읽어볼 생각이다. 사기로 마무리된 사건도 언급되며 자살한 수많은 대형병원의 간호사들의 죽음까지도 놓치지 않고 거론되는 내용도 기억에 남는다. 의료인의 길을 가고 있는 가족이 있다 보니 병원의 상황들을 많이 듣게 된다. 의사의 과중된 진료 환자수만큼이나 과중되는 간호사들의 업무도 예사롭지 않게 보게 된다. 자본에 종속된 의사와 간호사들의 업무량과 1년에 논문을 준비하기에 부족한 시간들까지도 가름하게 한다. 의사들의 도서들을 계속 연이어 읽고 있다.

마키아벨리는 거짓말과 위선이 정치인의 덕목이라 했고...

착한 척하기 좋은 의료 정책에서 가장 도드라지는 것 같다. 205

한국 사회문제들을 이 책에서도 만나게 된다. 의사가 부족한 것을 알지만 의대 증원을 반대하는 이유, 동네의원에서 진료가능한 질환도 대학병원으로 보내는 의뢰서를 발급하는 이유, 검색 엔진에서 발견할 수 없는 비판적인 내용들도 분별할 수 있도록 전해진다. 복강경 수술과 로봇 수술에 대한 내용들도 매우 유익한 내용들로 남는다. 로봇 수술 광고가 어떤 의미인지도 제대로 알게 해준다. 유전자 검사의 의미와 검사의 가치에 대해서도 질문한다. 대부분 비급여인 것들로 인해 막대한 의료비를 낭비하고 있다는 사실도 알려준다. 류마티스 검사 민감도와 양성 반응에 대한 결과를 어떻게 해석해야 하는지, 전문가 소견이 얼마나 중요한지도 거듭 강조된다. 검사 결과를 더 신뢰하는 환자들의 의식이 바뀌어야 하는 이유도 쉽게 설명된다.

의대와 병원 내에서의 페미니즘에 대한 내용도 다룬다. 남성이 여성을 어떻게 사고하는지 다시금 확인하게 된다. 약물의 임상기준이 남성에 편중된 대표적인 약물에 대해서도 전해진다. 임산부의 약물 복용에 대한 내용도 페미니즘적으로 전해진다. 임산부와 태아 중에서 선택하는 한 생명은 누구인지도 사례를 통해서 전해진다. 다양한 내용들을 들려주는 도서이다. 꽤 유용한 정보들이 많았던 내용들이다. 여성으로서, 환자로서 고찰하는 시간을 가져보게 하는 수많은 내용들을 담는 도서이다.

대형병원과 사보험회사 등 자본이 의료를 포섭한 상황.

보험회사 서류 작성 때문에 번아웃까지 생긴다고 호소_미국 156

비판적인 내용은 없고.

인터넷 검색 엔진 94

무소유 / 성철 스님과 법정 스님

무소유 (양장) - 무소유 삶을 살다 가신 성철·법정 스님의 아름다운 메시지
김세중 지음 / 스타북스 / 2023년 9월

성철 스님의 30주기를 기리면서 <무소유>와 <무소유의 향기>를 합본하여 간결하게 정리한 양장본이다. 무소유란 '아무것도 갖지 않는다는 것이 아니라 불필요한 것을 갖지 않는다는 뜻'이라고 법정 스님은 전한다. '맑은 가난'의 의미를 깊게 깨우치게 한다. 책에서 만나는 법정 스님의 글귀들이 자주 등장한다. 더불어 '철저한 무소유의 삶에서 때묻지 않은 정신이 살아난다'는 것을 성철 스님의 말씀을 통해서도 배우게 된다. 진리를 추구해야 하는 학문들이 이윤 추구로 변질된 것을 꼬집는 글귀도 책에서 만나게 된다.

철학, 종교, 예술, 문화, 과학...

'진리에 대한 추구 정신'은

'이윤에 대한 추구 정신'으로 전도 25

산업혁명과 자본주의를 제대로 응시하게 한다. 물질이 영혼을 침식하면서 일어난 변화들을 정리하게 된다. 물질적 풍요를 누리고 있는 반면 인간 존엄성이 위축되었음을 직시하게 한다. 욕망에 거슬리는 것들은 제거하는 과정에 인간의 생명도 포함되면서 자신들의 욕망을 향하는 부속품으로 생각하는 노동자들의 수많은 죽음을 지금도 경험하면서 생활하게 된다. 안타까운 노동자의 죽음은 짧은 시간속에서 사람들에게서 잊히고 있음을 목도하게 된다. 그것을 아는 기업들은 변함없이 노동자들을 소품으로 취급하면서 노동력으로만 가동시킨다. <퀸메이커> 드라마에서도 명대사와 <다음 소희>영화 장면들도 잊히지 않는다.<다음 소희>영화에서 자살한 팀장의 죽음에도 회사는 콜센터의 직원들에게 슬퍼할 시간조차도 허용하지 않는다. 그저 소몰이를 하듯이 직원들을 기계처럼 다룬다. 수많은 작품들에서는 인간성을 잃은 자본주의를 비판한다. 물질과 돈이 최고의 가치인지 질문한다. 길을 잃어버린 현대인들은 자신의 존재를 질문조차 하지 않는다. 방황하다가 자신의 존재를 잃어버리기도 한다.

자신이 누구인지 질문하라고 볍정 스님은 거듭 강조한다. "나는 누구인가. 스스로 물어라... 묻고, 묻고, 또 물어야 한다... 해답은 그 물음 속에 있다." (96쪽) 하나의 가르침만으로도 수많은 성장을 거듭할 수 있음을 우리는 경험한다. 종교가 그러하다. 종교인의 말 한마디에서도 그러한 경험들을 하게 된다. 종교적 경계를 허물고 중용을 지키라는 의미도 많이 공감하면서 읽게 된다. 성철 스님의 철저한 무소유의 삶과 검소한 삶을 거듭 확인하는 시간이 된다. 법정 스님의 무소유를 향한 말씀이 내포하는 수많은 철학적 의미까지도 다시금 읽는 재독하는 시간들로 채운다.

중도를 지키라는 말의 의미도 크게 전해진다. 살아있다는 것 자체가 기적이라는 말과 오늘의 의미는 매일 자신에게 말하는 것이기도 하다. 같은 길을 향하는 글귀들을 만날 때마다 책에서 만난 좋은 스승들의 말씀들을 잊지 않고 살아가고 있었다는 것을 확인하게 된다. 용서와 참회를 비교하는 글귀도 인상적이다. 우월감을 가진다는 것은 좋지 않은 감정임을 확인하게 된다. 봉사하는 마음에서도 한없이 이웃을 존경하는 마음으로 돌보아야 한다는 것도 전해진다.

두려움에 대한 법구경의 말씀도 인상적으로 기억 속에 남는다. <그리고 모든 것이 변했다>의 임사 체험의 이야기와 연결된다. 비워내는 삶을 거듭 확인하는 시간을 가진다. 내면을 다시금 돌아보게 한다. 더불어 오늘의 삶도 충실하게 살게 해주는 의미가 된다. 미니멀라이프, 경제적 자유, 조기 은퇴로 연결된 것에는 무소유의 가르침도 큰 중심점이 되어주었고 지금도 다르지 않는 의미 있는 삶의 라이프 스타일이 된다. 무소유와 검소한 삶을 실천한 성철 스님과 법정 스님, 테레사 수녀가 있었음을 잊지 않게 된다. 흔들리지 않는 삶의 지표가 된다.

자신을 비워내며 나날이 새로워지는 것.

어떤 사람을 판단할 때도 신중히 해야 한다고...

사람이란 ... 매 순간 다른 사람이

되어 있을지도 모르기 때문 7

많이 갖고 있다는 것은

그만큼 많이 얽혀 있다는 뜻 10

마음이 번뇌에 물들지 않고

생각이 흔들리지 않으며

선악을 초월하여 깨어 있는 사람에게는

그 어떤 두려움도 없다. <법구경> 108

3분 진료 공장의 세계 / 아산병원 종양내과 의사

3분 진료 공장의 세계 - 대형 병원 진료실은 어쩌다 불평불만의 공간이 되었을까?
김선영 지음 / 두리반 / 2023년 9월

브런치북 특별상 수상자인 대학병원 의사이며 아산병원 종양내과 부교수의 글이다. 대학병원 종양내과 의사가 들려주는 3분 진료 시스템 속 의사들의 고군분투하는 이야기들과 간호사와 임상 영양사의 인터뷰글도 실려있는 유용한 정보도 만날 수 있는 내용이다. 40대 의사의 지나온 진료이야기, 기억나는 환자들에 대한 내용들도 전해진다. 환자를 물건 취급하는 것을 지적하며 인격체인 환자를 바라보면서 느끼는 사견들이 공론이 되는 화두가 되기를 희망해 보면서 읽게 된다. 의사와 충분히 의사소통을 할 수 있는 기회가 주어져야 한다는 의견을 쉼없이 고뇌하는 흔적들을 느끼게 된다.

대학병원의 진료를 기다리다 보면 대기시간 40분은 어느새 1시간으로 변경된다. 기나긴 대기시간은 외래 환자의 입장에서는 힘겨운 시간 싸움이 된다. 하지만 변수도 많고 환자와 빠른 소통을 하는 교수이지만 모든 진료과정을 최선을 다하고 있음을 알기에, 따스한 마음까지도 전달되기에 누군가의 힘겨운 싸움의 과정이 지나가고 있나 보구나라고 생각하게 된다.

일 년 전 대학병원으로 향하면서 수술을 하였고 수많은 검사들을 하면서 많은 생각들을 하였던 시간이 떠오른다. 환자의 입장과 의사의 입장을 마주 보게 한다. 포화상태의 환자들을 줄 서게 한 후 병원의 이익은 증대해야 하기에 일어나는 현상임을 다시금 책을 통해서도 확인하게 된다. 저자는 이러한 한국 대학병원의 상황들을 환자들의 입장까지 고려해서 펼쳐놓는다. 빅 5 병원들과 병원쇼핑하는 환자들의 입장도 이해가 된다. 사회문제들을 화두에 올려놓는 글들을 읽는다. 사회문제에 고통받는 의사와 환자들이 모두 보이기 때문이다. 진지하게 고민하는 것은 모두에게 좋은 방향성을 제시할 것이라고 생각한다. 그래서 의사의 글을 펼쳐서 읽게 된다. 가족중에도 의료현장의 이야기를 듣게 된다. 의료진들의 고충을 직접적으로 듣는다. 그래서 더욱 밀착하면서 읽은 내용이 된다.

다양한 정보들을 이해할 수 있는 내용들이다. 4단계 환자 상태, 사전연명의료의향서와 연명의료계획서까지도 언급된다. 항암 치료 이후 어떠한 반응들이 일어나는지, 효과가 있는지도 알게 된다. 3분 진료와 박리다매로 움직이는 병원들의 속내, 내적 역량을 키우는 다양한 방법들도 소개된다.

3분 진료라는 박리다매 상품이 왜 사라지지 않는지...

적은 비용으로 최적의 효율성 100

당신이 터트린 분노는

나를 더 생각하게 하고 성장시켰노라고.

마음을 그보다 더 많이 죄송했노라고. 199

요양병원이 좋을지 동네의원이 좋을지에 대한 질문에 대한 답변도 전해진다. 주치의가 왜 필요한지도 알려준다. 항암 치료 후 어떤 활동들을 하면 좋을지도 알려준다. 몸 상태와 기분 체크에 집중하는 것이 더 효과적인 이유들도 전해진다. 외래 진료 준비하는 과정에 질문할 것들을 미리 준비하는 요령도 알려준다. 잘못 알려진 것들을 부여잡으면서 생활하는 많은 환자들이 있다. 영양사와 간호사의 인터뷰 내용도 꽤 유용하게 도움을 주는 내용들이 된다. 골고루 버무려진 다양한 병원 관계자들의 글들을 통해서 좌충우돌하지 않는 암환자에게 도움되는 내용들이 담긴 책이다.

노년에는 귀여운 할머니가 되는 것이 목표라는 저자분의 이야기도 전해진다. 황달 든 세상과 노동자에 대한 글을 남긴 사회학자의 사연도 인상적으로 남는다. 부끄러움을 느낀다는 환자에 대한 사연과 선물도 솔직하게 전하는 책이다. 병원이 무엇인지, 대학병원의 교수와 항암 치료의 의미, 외래 진료의 의미들을 진중하게 보게 한다. 40대 환자들이 많아지고 있다는 글도 의미심장하게 보게 된다. 건강도서의 연장선에서 만난 도서이다. 기대치보다도 더 높은 이야기들을 들을 수 있었던 글들이다.

황달 든 세상과 노동자. 사회학자 암 황달 고인 212

왜 우리는 불평등을 감수하는가? 지그문트 바우만

왜 우리는 불평등을 감수하는가? - 가진 것마저 빼앗기는 나에게 던지는 질문 ㅣ 지그문트 바우만 셀렉션 시리즈
지그문트 바우만 지음, 안규남 옮김 / 동녘 / 2019년 3월

지그문트 바우만 책은 매력적이다. 여러 권을 읽게 한다. 읽을 때마다 매료된다. 처음 저자의 책을 읽으면서 많은 것들을 깨우친 순간들이 떠오른다. 시선이 사회학으로도 관심이 가게 된 계기가 작가와의 만남이다. 상징적인 어휘들을 여러 번 읽으면서 어휘가 가진 상징적 의미들을 정리하게 한다. 묵직한 마음으로 만나는 내용들이다. 저자의 목소리들은 틀리지 않는 경고음이다.

불평등은 더 가중되었으며 지금도 그 해결책과 대안들을 원하는 사회에서 살고 있다. 1퍼센트의 부에 침묵하는 사회가 의문스럽다. 침묵하는 99퍼센트에게 묻는 지그문트 바우만의 목소리를 듣는다. ​마윈의 연설문에서 짚어내는 내용도 기억에 남는다. 더불어 스톡옵션이 가진 의미들도 함께 접목하면서 비정규직, 고용불안, 쉬운 해고 등에 대해서도 이해하게 된다.

불평등은 점점 심화되고 부자의 퇴직금에 대한 연관성도 깊게 고찰하게 한다. 자본주의와 산업혁명을 포괄적으로 이해하게 된다. 다양한 도서들을 통해서 객관적인 관점을 가지게 한다. 단단하게 잡아야 할 마음은 무엇인지도 알게 된다. 분별하는 힘을 가지게 한다. 노예제도를 바라보았던 시선도 전해진다. 여성 참정권이 없었던 시대의 생각들은 어떠했는지도 예시로 설명된다.

역사 속의 불평등을 직시하게 한다. 볼 수 있는 시선을 불어넣어야 한다. 좋은 도서를 읽으면 그러한 힘과 생각의 근육이 생겨나게 된다. 피라미드의 상위 계층과 아래 계층은 서로가 함께 생활해 볼 기회가 없다 보니 서로를 이해하기가 힘들어 상상만 할 뿐이라고 전한다. 이들의 간극은 심화되어 있다. 그러한 삶에 침묵할 것인지 묻는다. 불평등을 향한 침묵은 어떠한 결과가 되어 부메랑이 되는지 보여준다.

가난의 냄새로 표상된 영화 <기생충>이 생각난다. 가난이 대물림되는 사회에 가난을 포용하는 움직임들이 수없이 감지된다. 부의 대물림도 기하급수적이다. 언론에 발표되는 계층의 기준은 서로가 이해하기 힘든 상극을 이룬다. 가난을 이해하기 힘든 부자, 부자를 이해하기 힘든 가난이 대비를 드러낸다. 간극의 차이는 나날이 심연화된다.

자본주의와 개인화된 소비사회에서 불평등으로 이익을 얻는 사람들에게 유리하게 정해진 것들을 보는 힘을 전하는 도서이다. 사유하는 힘을 가져야 하는 이유가 분명해진다. 경제성장은 소수에게는 부의 증가를 의미한다고 전한다. 경제성장이 누구를 위한 지표였는지 되짚어보게 한다.

냉혹한 불평등으로 내몰린 수많은 노동력들이 즐비하게 아우성치는 사회 속에서 평화적인 외침은 외면당하며 소외된다. 소외된 이들의 선택이 매번 궁금해진다. 앎의 진리는 매서운 한파와 다르지가 않다. 눈을 감은 자들이 어떻게 소외되는지 펼쳐보게 한다. 위기의 시대, 경고의 시대는 이미 점화되었음을 여실히 보게 된다. 냉정한 시대의 중심점이 어디인지 자문하게 내용들을 재독하면서 거듭 놀라움을 감출 수가 없는 목소리들을 듣는다.

피라미드 구조. 이러한 믿음들.
상층에 있는 사람들에게 만족과 기쁨을 준다.
하지만 그러한 믿음들은
좌절과 자책감을 덜어주는 역할도 함으로써
사다리의 아래쪽에 있는
모든 이들에게도 복음이 된다.
물론 별 볼일 없는 엉터리 복음이지만...
사회적 불평등이 변함없이 지속되고
심화되는 데 이바지한다. 대니얼 돌링의 주장처럼. _책중에서

백년심장 만들기 /명의가 알려주는 심장 건강법

백년 심장 만들기 - 최고의 명의가 알려주는 100세까지 건강한 심장을 유지하는 법
이케타니 도시로 지음, 이효진 옮김, 주현철 감수 / 한즈미디어(한스미디어) / 2023년 9월

국내 사망 원인이 2위인 심장 질환을 묵시할 수 없다. 암과 함께 위협적인 질환이 심장 질환이다. 심장의 건강 상태를 정기적인 건강검진 때도 매번 확인하게 된다. 심혈관 질환으로 인한 돌연사를 예방할 수 있는 방법들이 제시된다. 아마존 베스트셀러 도서이다. 심장 위험도를 체크하는 체크리스트도 제공된다. 더불어 심장 건강에 좋은 슈퍼 푸드 10가지도 소개된다. 어떻게 식사하는 것이 좋은지도 알려준다. 하루에 5분 운동으로 최고의 심장 건강을 지켜내는 체조법과 호흡법도 소개된다.

60세가 넘어도 혈관의 나이가 30세인 명의의 도서이다. 지속적으로 관리한 혈관 관리법이 전해진다. 올바른 심장 관리법을 체크할 수 있는 내용들이다. 아직까지는 별문제 없는 심장이지만 중년의 나이이다 보니 건강 관리는 필수가 된다. 매일 운동을 하면서도 최고 심박수도 매일 체크를 하고 있다. 달리기, 계단오르기, 등산 등으로 심장 상태도 매번 확인하면서 운동을 하게 된다.

누구나 읽을 수 있는 건강도서이다. "탄수화물은 반으로 줄이고 채소는 많이 먹는다" (82쪽) 내용도 유익하다. 저자가 실천하는 식사법들이 책에서도 등장한다. 익숙한 요리들을 다르게 조합해서 식사할 수 있는 식사법이 소개된다. 라면을 먹을 때 어떻게 다른 식사법을 하면 좋은지도 알려준다. 찐 대두를 어떻게 활용하면서 식사하면 좋은지도 알려준다. 아보카도도 어떤 해조류와 함께 먹으면 좋은지도 소개된다. 볶음밥 요리법도 어떻게 저탄수화물 식사법이 가능한지도 알려준다. 야채와 버섯을 어떻게 활용하면 좋을지 아이디어는 무궁무진해진다. 이 책에서도 습득하게 된다.

몰두할 수 있는 취미가 많으면 사망률도 낮아진다고 전한다. 가족이 스트레스를 줄 때는 물리적인 거리를 두라고 한다. 스트레스가 모든 병의 원인이 된다. 스트레스를 어떻게 관리하여야 하는지 거듭 강조되는 내용들이 많이 등장한다. 사회적 관계 속에서 스트레스는 피할 수가 없다. 현명한 자기관리, 마음관리도 필요하다. 스트레스 지수가 높은 것들도 열거된다. 자신의 스트레스 지수가 얼마나 되는지도 확인가능하다. 주의해야 하는 것들을 확인하고 스트레스로부터 멀어지는 연습과 실천이 중요해 보인다. 다행히 마음공부는 매우 유용하게 작용한다. 더불어 건강에도 많은 영향력을 미친다. 잘 관리하면서 혈관 나이도 챙겨야 하기에 펼친 건강도서이다.

부부가 공유할 수 있는 취미를 찾아야 한다고 강조한다. 식사법도 유익한 정보가 쏟아진다. 채소를 먼저 먹어야 하는 이유도 전해진다. 식사하기 전에 채소 주스, 토마토 주스, 두유를 먼저 섭취하는 이유도 전해진다. 스트레스가 되지 않는 선에서 탄수화물을 섭취하라고 지도한다. 다소 느슨한 저탄수화물 섭취하여야 하는 이유들도 제시된다. 염분 섭취도 줄여야 한다고 전한다. 최고의 수면법도 전해진다. 향기로 수면을 관리한다. 전자기기를 멀리하라고 강조한다. 잠옷과 침구까지도 알려준다. 귀 마사지가 잠을 불러온다는 사실도 알려준다. 머리 마사지도 잠을 불러온다고 전한다. 크게 웃어야 하는 이유도 알려준다. 목욕법도 혈관 건강과 관련해서 전해준다. 유익한 정보가 많이 전해지는 도서이다.