생의학적 모델을 벗어나 사회적 맥락에서 질병에 접근하기

섹슈얼리티와 위험 연구 ㅣ 나남신서 428
조병희 지음 / 나남출판 / 2008년 12월

서구 사회는 에이즈 대책의 변화가 게이 해방 운동과 맞물려 사회적으로 재구성되었다. 에이즈가 처음 보고되면서, 보수주의자들은 동성애자들의 성행동에 초점을 맞추고, 순결 교육의 강화, 콘돔의 사용, 의학적 치료 등에 대하여 강조하였고, 이에 맞서 동성애자들은 인권의 측면에서 안전한 성의 개념을 기반으로 대응하면서, 에이즈에 대한 왜곡과 편견을 불식시키려는 노력이 상당 기간에 걸쳐 지속되었다. 특히 이러한 사회적 재구성과정에서, 에이즈에 대하여 단순하게 생의학적으로 접근하는 대신, 사회적 맥락을 고려한 다면적인 정책 대안이 모색되어야한다는 주장이 설득력을 갖게 되었다.

그러나 우리나라의 경우에는 에이즈에 대하여, 외국에서 들어온 괴질로 인식되면서, 진보 진영의 반미 민족주의까지 교차·증폭되어, 진보든 보수든 에이즈에 대한 과대한 공포 현상에 대하여 성찰할 기회가 적었다. 특히 언론의 보도는 더욱 과장되었고, 통제, 색출 중심의 에이즈 관리 대책은 에이즈에 대한 공포와 편견을 확장시키는 데 큰 기여를 한 셈이 되었다.

서구 사회에서는 이미 에이즈를 만성 질환으로 인식하고, 잘 관리하면 삶의 질을 그대로 누리며 생활할 수 있는 것으로 그 의미를 변화시켰으나, 여전히 우리 사회는 에이즈는 치명적인 질환으로 각인되어 있고, 주로 문란한 성도덕에서 기인한 것으로 낙인찍어 실제 에이즈에 이환된 환자들의 인권과 생존권은 제대로 지켜지지 못하고 있다. 더욱이 에이즈 환자에 대한 편견이 증폭된 상황이다 보니, 에이즈 바이러스에 노출된 경우 오히려 꽁꽁 숨어 자신의 상태를 숨기는 기제까지 작동하고 있다. 결핵은 에이즈보다 훨씬 발생 빈도도 높고, 치사율도 높지만, 단순한 전염병으로 인식되어 일반인의 공포가 크지 않은 반면, 에이즈는 이미 만성 질환의 형태로 이환되고 있음에도 불구하고, 보수적인 성 가치관을 가진 우리 사회에서, 마치 천형이라도 받은 것처럼 인식되고 있다.

전 세계에 거의 유례를 찾을 수 없는 에이즈 예방법을 입법한 우리나라에서도, 안전한 성을 실천하도록 동기화하고, HIV 신규 감염 증가를 억제를 목표로 비감염자에 대한 교육 및 건강증진의 방식을 강화하며, 만성질환의 성격으로 이환된 점과 감염자 개인의 인권을 보호하는 측면에 대한 고려가 필요하다는 주장이 제기되면서, 이러한 문제의식을 정부 입법안 및 정당 입법안(민노당)에 담고자 노력하였으나, 지역사회의 참여적 정책 수립이나, 중장기 예방 전략의 수립, 적극적인 에이즈 낙인의 제거 등에 대한 전향적인 고려는 거의 이루어지지 못했다.

에이즈를 통해, 생의학 모델의 권력적 접근으로는 성을 금기시하고, 억압함으로써, 에이즈에 대하여 적절히 대응하지 못하며, 오히려 환자 및 감염자, 주민 등이 스스로 참여하여 사회적, 구조적으로 질병의 의미를 재해석하고, 생활에 밀착된 정책 대안을 생산할 수 있도록 소통과 협력이 강화되어야할 필요성을 깨닫게 된다.

질병은 단순하게 생의학적 도식으로 구성되는 것이 아니며, 사회적, 구조적으로 재구성되며, 인식된다는 사실을 에이즈를 통해 살펴봤다. 특히 에이즈에 대한 생의학적 모델과 사회의 편견을 그대로 받아들이는 대신, 자신들의 자유와 인권의 문제로 재해석하고, 나아가 정체성을 확립하는 계기로까지 확장시킨 동성애자들의 운동의 역량에 놀랐다. 이제는 보건의료에 있어서 단순히 질병의 치료뿐만 아니라, 그 이면에 담긴 편견과 낙인, 공포와 불평등을 읽어내고 사회적 맥락과 조건을 투영하여 접근하는 방식을 고민할 때인 것 같다.

북경의 매력, 문화에서부터 경제 발전까지

북경에서 베이징까지 - 문화 여행
중국성시활력연구조 지음, 이용철 옮김 / 역사넷 / 2006년 11월

  북경의 문화, 풍습, 경제 등을 간략하게 소개한 개론격인 책. 인문 환경편, 문화 풍습편, 도시 발전편, 주민 소비 편, 올림픽 경제편 등 총 5편으로 주제를 나누어 설명하고 있는데, 짧은 지면 탓에, 깊이 있는 내용을 탐색하기에는 조금 아쉬운 점이 있다.

  그러나, 경제적으로 낙후된 중국, 외관의 힘만 부각되는 종이호랑이, 공산당 일당 독재의 경직성이 드러나는 도시로서 북경을 그려보던 내게, 이 책이 근거 없는 편견을 무너뜨리는 단초가 되었음을 부인할 수 없다.

  가장 인상 깊은 대목은 북경 시민의 자부심. 정치에 대하여 한 마디는 할 수 있을 정도의 식견을 갖추는 게 북경 시민의 덕목으로 부지불식간에 자리 잡고 있다는 부분. 숱한 시대와 왕조를 거치면서 수도로서의 위상을 고수했던 북경의 시민이라면, 역사와 정치와 사회의 표상을 아우르는 의견이 있어야한다는 사회적 인식의 합의. 정치 의식의 발로가 개인의 자각이나 인식의 확대에서부터 오는 것이 아니라, 역사와 시대의 중심에 선 수도에 사는 이라면, 당연히 감당해야할 책무이자 갖추어야할 교양으로서 새겨지고 있다는 것처럼 느껴져 흥미로웠다. 이런 의미에서라면 북경 시민은 단순히 도시에서 생활하는 도시인이 아니다. 개인적인 생활인으로 살면서도 동시에 정치적, 역사적 존재로서의 자신을 되돌아 봐야 하는 사회적 기제 속에서 살고 있는 것.

  어느 책에선가 서양인의 부의 권위와 지위를 확인하는 질문 중 '북경에 다녀온 적이 있는가'를 묻는 항목이 있다는 글을 읽었다. 역사와 문화와 예술을 사랑하는 부자라면 북경에 관심을 가질 것이라는 해설을 읽었을 때, 전혀 의아하지 않았다.

  역사와 문화의 기틀 위에, 주관 있는 정치 의식의 소유 여부를 교양의 덕목으로 치는 소시민들이 살고 있고, CBD 경제 구역부터 도시의 중심으로 뻗어가는 순환 고속도로의 경제가 덧붙여진다. 편벽진 북경의 일면이 아니라, 균형 잡힌 시각으로 북경을 돌아보고 싶은 이들이 있다면, 먼저 읽기를 권하고 싶다. 2006년에 쓰여진 이 책의 내용들, 특히 경제편이 불과 몇 년 새 얼마나 빠르게 변화되고 있는지 먼저 놀랄 것이고, 그럼에도 불구하고 작가의 노련한 관찰력이 전한 그대로, 북경이란 도시가 갖는 기본적인 매력들이 여전히 꿈틀대고 있음을 발견하면서 다시 놀랄 것이다.

사는 게 행복한 이유, 한비야가 전하는 북경 이야기

한비야의 중국견문록
한비야 지음 / 푸른숲 / 2001년 8월

    지난 여름 북경 여행을 떠나기 전, 짧은 시간을 쪼개 닥치는 대로 중국에 관한 책을 찾아 읽었다. 북경의 풍속과 문화, 역사를 찾아 헤매다가 문득 떠올랐던 책이 '중국견문록'이었다. 북경의 이야기 대신 북경을 누비며 직접 살아낸 경험담을 읽고 싶다는 생각이 밀려온 까닭. 소소한 소망이었는데, 온전히 구현되어 구체적인 현물로 마주할 때, 그 감격과 행운을 무엇에 견줄 수 있을까.

   '하늘에서 거져 떨어지는 공짜 점심은 없다'는 중국 속담처럼, 활자를 통해 전해지는 그녀는 정말 1년 동안의 북경 생활을 열심히 살았다. 활자는 꾹꾹 눌러써서 힘 있고, 온 열정을 담아 기차다. 공든 탑은 쉽게 무너지지 않는다는 신념, 활짝 피는 꽃마다 제 철이 있다는 당당한 선언의 그녀는 우당탕 북경의 현실에 부딪히며, 자신이 온몸으로 겪은 생의 타박상을 넉살좋은 특유의 언어로 되살려냈다.

  1년여의 북경 생활기는 그녀의 다른 책들처럼 가슴에 불을 당긴다. 그녀가 전하는 북경 이야기 속에는 소박한 꿈을 꾸며 성실로 생활을 엮어가는 사람들이 있고, 엄연한 남북 분단의 현실이 녹아 있으며, 엄한 욕심을 불사르는 대신 주어진 현재를 있는 그대로 감사하며 어제보다는 내일이 조금이라도 낫기를 기대하는 꿈꾸는 청춘이 스쳐간다. 중국어 실력을 얼마나 성취했느냐는 오히려 이 책에서는 부차적인 주제다. 현실을 마뜩해하지 않으면서, 미간을 찌푸린 채 고매한 언어로 집요하게 일상의 탈출을 설득하는 지루한 설교 대신, 철없는 어린애마냥 신나게 살아가는 모습을 보여주면서, 읽는 이의 심장을 향하여 거부할 수 없는 호기심을 풀무질해댄다. 그리고는 뭐가 두려워 주저하고 있느냐는 반문을, 변명할 여지도 없이, 덩어리 그대로 입으로 덥썩 밀어 넣어버린다. 쓸데없는 불평일랑 입 밖에 내지 말고, 있는 힘껏 가슴이 스스로에게 울려대는 그 목소리 따라 살아버리라는 독려.

   그녀 덕분에 북경은 더욱 매력적으로 느껴졌다. 역사 속에서 풍화되고, 거칠 것 없는 풍속과 문화로 비호되는 북경이 아니라, 생의 의지가 충만하게 확장되는 그 삶의 현장으로서의 북경을 만날 수 있었다. 그녀가 진짜 보여주고 싶었던 것은 북경과 그 주변의 풍광이 아니라, 삶의 자세와 유영에 관한 견문이었을 듯.

강희제, 리더의 정석

강희제 ㅣ 이산의 책 16
조너선 D. 스펜스 지음, 이준갑 옮김 / 이산 / 2001년 1월

   케이블 방송 한 다큐 프로그램에서 우연히 원명원에 관한 이야기를 보게 됐다. 강희제, 옹정제, 건륭제의 이야기에 한 순간에 시선을 빼앗겼다. 특히 강희제와 함께 생활했던 한 신부가 '하나님만 믿으면 완벽한 군주'라고 칭송했다는 장면을 보고 나자, 강희제에 대해서 꼭 읽어보고 싶은 욕심이 생겼다. 욕심이 완벽하게 해갈되지는 않았지만, 어느 정도 목이 축축해졌다. 

   이 책의 저자 조너선 스펜스가 이 책을 저술하면서 내린 가장 탁월한 결정을 꼽으라면 누구나 주저 없이 강희제의 자서전인양 읽혀지도록 기술한 문체가 아닐까 싶다. 생동감 있고, 구체적이며, 강직하다. 누군가가 되어 그의 시대를 살면서, 그의 성품과 그의 재능을 보듬어보는 것만큼 누군가를 더 깊이 이해하고, 표현해낼 수는 없을 것 같다.

   강희제의 강점은 끊임없는 생각의 되새김질이다. 사냥을 할 때도, 다스릴 때도, 건강을 챙길 때도 그는 쉴 새 없이 생각하고 또 생각했으며, 교훈을 되새기며 현실에 어떻게 강희제 식으로 적용할 것인지 연구했다. 보고된 자료를 정보로 바꾸고 통찰의 회로를 거쳐 치세의 법칙으로 바꾸어냈다.

   또 어떤 상황에서도 자신이 황제라는 사실을 잊지 않았다. 황제이므로 잠을 줄여가며 치세에 집중해야한다고 생각했고, 황제이므로 늘 지혜로움을 갈구해야한다고 다짐했고, 황제이므로 위엄과 존엄을 지켜야한다고 생각했다. 교황과 신부들에 대한 강희제의 대응 전략은 무례하지 않으면서도 결코 황제가 그들 보다 우위라는 생각을 져버리지 않는 면모를 보인다. 바른 생각에 대한 열망은 원칙으로 굳혀졌다. 가령 범죄를 조사할 때의 원칙은 현대 법학의 법리와 다르지 않을 정도로 공평하고 정확을 기한다. 그는 반성하지 않으면 결코 용서하지 않으며 보고를 경솔히 믿거나 그 보고를 근거로 누군가를 비난하거나 욕보이는 근거로 삼지 않는다는 원칙을 세웠을 정도였다.

   검소한 생활과 절제의 미덕 또한 그의 강점이다. 자녀 교육에 있어서 젊은 혈기를 아끼고, 성적 방종을 주의할 것, 검소하게 생활할 것을 강조하면서, 직접 자신이 생활로써 가르친 점이 존경스럽다. 또한 아이들은 뛰어놀아야한다는 그의 철학은 다큐 프로그램의 한 장면을 떠올리게 했다. 한 신부가 당시 유럽에서 유행하고 있던 방식으로 명암을 넣어 왕자의 얼굴을 그려 바치자 강희제는 아이의 얼굴에는 어떤 이유를 불문하고 그늘이 있어서는 안된다며 그 그림을 언짢아했다고 한다. 그 후 신부는 서양의 화풍을 버리고, 중국의 화풍으로 그림을 그리기 시작했었다.

   대범함과 소탈함이 절묘한 조화를 이룬 강희제는 묘한 매력이 있다. 무자비하게 느껴질 정도로 정확하게 원칙에 따라 상황을 압도하여 처리하는가 싶다가도, 시종들에게 가끔 농을 할 정도로 소탈한 면모는 황제의 위엄을 스스로 지켜내고, 생산하는 기폭제가 됐다.

   자금성에서, 날마다 창검을 연마하는 강희제를 그려보았다가, 밤늦도록 독서한 후 달그림자에 스치는 바람결을 흠모하는 강희제를 떠올렸다가 서양의 수학에 빠져 원리를 신하들에게 가르치는 강희제를 상상해보며 슬며시 웃었었다.

   문화적으로 깊이 있던 한족을 치리하려면, 더 깊게 공부해야하고, 더 넓게 생각해야한다고 다짐했던 그 속 깊은 군주가, 저자의 손길을 거치더니 마침내 생생하게 부활했다.

새겨두기

 

 

                                                                                                                     

 

  

  

 

 

활자로 흡입한 후 생각의 되새김질이 없으면, 부질없는 독서일테다.

망각을 경계하기 위하여..