나는 다이어트 주치의가 있다

나는 다이어트 주치의가 있다 - 다이어트와 폭식을 반복하는 사람들을 위한 맞춤 해결법
전승엽 지음 / 라온북 / 2020년 9월

난 몸무게가 유동적이다.

42킬로 나가다가 한약 잘못 먹고 45킬로가 됐다.

다시 44킬로이다가 편의점선생님이 몇 시간 안 남은 샌드위치나 도시락을 주셔서 저녁을 먹고 또 그걸 먹으니까 다시 45킬로가 됐다.

교회언니오빠는 우리 나이에 1킬로 찌는 건 엄청난 일이라고 빨리 운동을 해야 한다고 했다.

70킬로, 100킬로 넘는 언니오빠가 운동해야 할 것 같은데,, 

저자 전승엽은  비만의 대가보다 다이어트 주치를 자처하는 가정의학과 전문의다.

​서울아산병원 인턴, 레지던트 수료 후 서울아산병원 가정의학과 전문의를 취득했다.

​대한가정의학회 정회원, 대한기능 의학회 정회원, 대한비만학회 비만전문인정의, 대한비만연구의사회 학술이사이고, 현재 에프엠가정의학과의원 대표원정이다.

​채널A <나는 몸신이다>, TV조선 <퍼펙트 라이프>, MBC<파워매거진>, SBS<모닝와이드>외 다수 출연해, 이미 많은 곳에서 실력을 인정 받았다.

​저자는  건강관리의 관점에서 비만을 바라보고 헬스장에서는 할 수 없는 의학적인 방법으로 건강하게 다이어트를 하자고 주장한다.

​누구에게나 똑같이 처방하는 강한 식욕억제제의 사용보다는 개별적인 상담을 기초로 하는 건강한 다이어트 병원 이용 문화를 선도하기 위해 노력 중이다.

​다이어트 진료를 전문적으로 하고 있지만 하면 할수록 남의 살을 빼주는 것이 쉬운 일이 아님을 깨닫는다.

다이어트는 평생 하는 것이라고 다들 암묵적으로 동의하고 있는 만큼 어려운 것이 사실이다.

​하지만 다이어트를 할 때 다루는 것은 결국 자신의 몸이다.

​의사의 상담을 통해 살이 찌는 원인을 파악하고 의학적으로 검증된 방식으로 다이어트를 해야 한다.

다이어트병원은 약만 처방해주는 데 아닌가라고생각하는 사람들이 많지만 약보다 중요한 것이 상담이다.

​자기 몸무게의 역사를 알아야 교정할 부분을 짚어줄 수 있기 때문에 저자는 상담을 길게 하는 편이다.

저자가 ​듣다 보면 의학적, 영양햑적 지식이 부족해서 체중이 증가하는 안타까운 사람도 있고, 폭식장애를 치료하기 위해 정신과 상담을 받아야 하는 사람도 있다.

​또한 놀랍게도 살을 빼지 않아도 될 사람들이 의외로 다이어트 클리닉을 많이 찾기도 한다.

어떤 여자분은 출산전에는 50Kg을 넘어본 역사가 없었는데 아이 세명을 키우다 보니 만삭 때보다 10Kg이나 늘어난 자신을 발견했다고 한다.

그 분은 10년 넘게 안 해본 운동을 하자니 무엇부터 해야 할지 모르겠고, 아이 셋 키우면서 철저한 식단을 시행할 자신이 없어서 각종 보조재, 다이어트 한약 등을 복용하다가  병원을 찾는다.

​몸무게는 관성이다.

​늘어나는 것도 금방이지만 줄이는 것도 금방일 수 있다.

​좋은 습관이 삶 속에서 자리 잡고 앞자리가 몇 번 바뀌어보고 또 출산 전에 입던 옷을 다시 입게 되면 예전에 그 몸으로 어떻게 살았나 싶을 정도로 몸무게를 잘 유지하게 된다.

​다이어트는 더하기가 아니라 빼기다.

​보조재를 더 먹어서 빼야 하는 것이 아니라 무언가 여분으로 들어가던 것들을 덜고, 좋은 것들 위주로 좋은 시간에 먹는다면 다이어트에 반드시 성공할 것이다.

​혼자 살수록 비만율이 높을 수 있다.

​외로우면 폭식 할수 있기 때문이다.

​정신과에서는 폭식의 정도가 심한 경우 폭식장애로 진단하고 접근한다.

​스트레스 상황에서 폭식을 하는 폭식증과 폭식 후 죄책감으로 제거 행위를 하는 거식증으로 나뉘는데 완치율이 높지 않은 꽤나 힘든 질병이다.

​필요하면 상담과 약물치료를 고려할 수도 있다.

​하지만 대부분의 환자들을 진료실에서 상담을 하기 전까지 어떤 것이 주원인이라는 것을 모른다.

​폭식하는 사람들에게 내리는 처방은 절대 혼자 식사하지 말 것이다. 이처럼 단순한 해결책만으로도 폭식의 빈도가 낮아질 수 있다.

저자가 ​진료실에서 듣는 배달음식은 거의 다 빨간 음식, 혹은 쿨피스가 필요한 음식들이다.

​예전에는 매일 집밥을  먹다가 가끔 맛있는 음식들을 먹었다.

요즘에는 삼시세끼를 맛있는 것만 먹는 셈이다.

​이렇게 손 하나만 까딱하면 고칼로리 음식이 배달되는 시대이다.

나도 반중인데 항상 동네 중국음식을 일주일에 2번 이상은 시켜 먹는다.

​이 고칼로리 음식은 다이어트에는 적이 될 수도 있다.

원래 적이 되는 게 맛있는가보다.

​잠을 못자면 살이 찐다.

​생리적 스트레스로 수면에 문제가 될 수도 있다.

​우리 몸이 받는 스트레스는 크게 심리적 스트레스 외에도 외적, 내적 스트레스로 나 눌 수 있다.

​외적 스트레스는 독소 노출, 기온, 외상, 과도한 운동 등 외부 환경과 관련이 있고, 내적 스트레스는 감염, 통증, 혈당상승, 미세영양소 결핍, 수면 부족 등의 신체 내부 상태에서 비롯된다.

​잠을 못자면 살이 찐다는 것은 역학조사에서 6시간 미만의 짧은 수면 시간과 비만의 상관관계에서 밝혀졌다.

2011년 시카고 대학교 내분비내과 연구팀이 60여 만명을 대상으로 메타 분석을 한 결과, 수면 시간이 5시간 미만일 경우 비만이 될 확률이 55%높았으며, 수면 시간과 비만도의 비례 관계도 확인되었다.

​그 이유는 바로 호르몬 때문이다.

​수면이 부족하면 허기를 유발하는 호르몬인 그렐린이 증가하고 포만감을 유발하는 호르몬 렙틴이 감소한다.

​밤이 되면 저절로 덜어져야 할 그렐린이 계속 높게 유지되어 야식이 당기는 현상이 나타난다.

​정도가  심한 경우 자다가 배가 고파서 일어나 먹기도 한다.

​또한 잠이 부족해서 스트레스 호르몬인 코르티솔 수치가 계속 높게 유지되면 근육을 구성하는 단백질이 분해되어 아미노산이 포도당으로 변환되기 때문에 근육량도 줄어든다.

​게다가 코르티솔 자체가 당분을 갈구하게 만들어 단 음식의 섭취를 직접적으로 유도한다.

​수면이 부족한 것 자체로 살이 찌는 것이 아니라 수면 부족으로 인해 스트레스 호르몬과 허기를 느끼는 기전이 활성화되어 체중 증가와 직결되는 것이다.

​따라서 본격적인 다이어트에 돌입하기에 앞서 수면의 양과 질에 대해 점검해볼 필요가 있다.

​특히 불면증으로 인해 체중이 증가된 사람은 불면증만 교정해주어도 다이어트에 도움이 되기 때문이다.

​이와 같이 수면 환경 개선을 위해 노력하고도 역부족이 라면 주치의와의의 상담을 통해 수면제 등을 처방받을 수 있다.

​습관성이 우려되어 수면제 사용을 두려워하거나 피하는 사람들이 있는데, 급성 불면증이 만성화되는 것을 막기 위해 오히려 수면제의 도움이 필요 할지도 모른다.

나도 수면제 반개를 한 번 먹어봤는데 머리가 너무 아파서 수면제는 못 먹을 것 같다.

​수면 십계명을 지키면 도움이 될 수도 있다.

​다이어트를 할 때 살찌는 음식으로 떠올리는 대표적인 것이 기름진 치킨과 삼겹살 등이다.

​저탄수화물 식단이 널리 알려지면서 탄수화물에 대한 경각심도 점점 커지고는 있으나 탄수화물 중에서도 구체적으로 어떤 것이 문제인지 정확히 아는 경우는 드물다.

​흔히 서구화된 식습관 때문에 비만율이 높아졌다고 할 때 스테이크, 피자나 감자튀김 같은 인스턴트 음식, 콜라, 주스 등에 포함된 고과당 옥수수 시럽, 즉 액체설탕이다.

​빵도 마찬가지다.

전부 다 좋아하는 음식들이네,,

​일단 떡볶이는 고탄수화물 식품이다. 일

단 떡볶이는 맵다.

​맵다는 것은 통각을 주기 때문에 보통 쾌감을 즐기기 위해 스트레스 상황에서 많이 찾는데, 매운맛을 내는 캡사이신 성분이 다이어트에 도움이 된다고 믿는 사람들이 있는데 하나만 맞고 둘은 틀린 이야기다.

​캡사이신이 교감신경을 자극해 열 발산을 촉진하고, 신진대사를 높이는 것은 사실이다.

또 ​떡볶이는 달다.

​다른 매운 음식과 마찬가지로  매운맛으로 단맛을 가려놓은 것이지만 기본적으로 단 음식이다.

​사실 떡 자체도 다이어트에 좋지 않다.

​떡은 쌀가루나 밀가루를 밀도 높게 재가공한 것으로 같은 포만감에 훨씬 많은 칼로리를 섭취한다는 단점이 있다.

​분식도 안 되고, 탄산음료, 주스도 안 되고, 커피는 아메리카노만 마셔야  한다.

아메리카노를 어떻게 먹냐,,맛없는 한약같은데,,

난 미국이나 일본에 가고 싶어도 바리스타 카라멜 딥 프레소가 없다고 해서  못간다.

​술과 과자는 다이어트 식단에서는 거의 담배 만큼 나쁘다고 한다.

술은 전혀 안 마시지만 과자는 가끔 먹고 싶을 때가 있다.

​저자가 권장하는 음식은 현미밥, 육류, 두부, 오이, 브로콜리, 플레인 요거트, 버섯류, 견과류, 샐러드, 양배추, 무, 당근, 과일, 바나나, 고구마, 두유, 우유, 단백질 셰이크, 녹차, 커피 그리고 물이다.

​이렇게 평생 먹으라고 하면 다들 다이어트를 당장 그만둘 것이다.

​기본적으로 다이어트는 적게 먹고 많이 움직여야 하는 것이 불변의 진리다.

​그리고 병원 이외의 다이어트업체나 운동시설에서 강조할 수 있는 것이 칼로리 밖에 없는 것도 사실이다.

​무엇을 먹을까 하는 문제 역시 단순히 이성의 식욕으로만 결정되는 것이 아니기 때문에 교조적으로 덜 먹고 칼로리를 줄이라고만 하는 것은 옳지 않다.

​열량만 줄이면 무조건 살이 빠진다는 잘못된 다이어트는 모순점이 많다.

​비만은 상태가 아니라 과정이다.

​우리가 더 이상 먹지 않고 움직이지 않는다면 몸무게의 완성이라는 것이 존재하겠지만 우리는 오늘도 많이 먹고 적게 움직이고 스트레스를 받는다.

비만은 인생이나 삶의 모든 요소들과 동일한 것 같다.

천국에 가는 날까지는 모든 것들이 상태 그 자체로 존재하는 것이 아니라 과정이라는 생각이 든다.

그래서 계속  움직이는 생물같다.

​체중감량 정도를 시각화하는 것도 중요하다.

​개인의 스토리를 이용하는 것도 괜찮을 수 있다.

​다이어트는 무릎통증과도 관계가 될 수 있다.

​다리 건강을 위해서도 다이어트는 필요하다.

​다이어트라고 하면 무조건 굶어야 한다고 생각하기 쉬운데 오히려 못 먹어서 살이 찌는 경우도 있다.

​우리 몸에 필요한 영양 성분은 크게 두 가지로 나뉘는데 바로 탄수화물, 단백질, 지방 등 다량영양소와 비타민, 미네랄 등 미세 영양소이다.

​미세영양소는 직접적인 연료로 사용되지 않지만 호르몬의 원활한 합성을 돕고 대사 작용을 증진시켜전체적인 몸의 균형을 맞추는 역할을 한다.

​이러한 미세영양소는 가공식품이 아닌 채소, 과일 등의 자연 식품에 풍부한데 바쁜 현대인들의 식단은 점차 가공식품의 비율이 높아지고 있다.

​몸속에 과도한 지방이 쌓이면 지방조직에서 염증을 일으키는 물질이 분비되어 전신이 만성염증 상태가 된다.

​그 결과 몸이 무겁고 쉽게 피로를 느끼며 비타민C, 셀레늄, 코엔자임Q10 같은 항산화 영양소 같은 항산화 영양소들이 쉽게 고갈 된다 따라서 비만 환자는 다이어트를 할 때 인체의 활성산소, 염증, 독성지방을 줄이거나 장을 활성화하는 영양제는 보충하는 것이 좋다.

​장내 상태도 문제다.

​우리 몸에는 좋은 작용을 하는 유익균과 나쁜 작용을 하는 유해균이 장 속에 공존하는데 장속세균을 모두 합치면 1-1.5kg이나 된다.

​이 세균들은 장으로 유입된 음식물을 분해하고 영양분이 혈액으로 흡수되도록 도우며 젖산균이 젖산을 생성해 장의 연동운동을 활발하게 하는 등 많은 역할을 한다.

​따라서 비타민, 미네랄 이외에 식이섬유나 프로바이오틱스를 섭취하는 것도 일정 부분 다이어트에 도움이 된다.

​다이어트에 성공하고 싶다면 꼭 주치의가 있어야 한다.

​다이어트의 핵심은 누군가의 개입이기 때문이다.

​그래서 비만클리닉에 온 사람들에게 이것저것 많이 물어보려고 한다.

​저자는 다이어트는 평생 하는 것이라는데 왜 하필 이 시점에 병원을 찾아왔는지, 자기 몸무게의 역사를 파악하고 언제 적 몸무게가 제일 좋았는지, 잘못된 외형 이미지를 갖고 있지 않은지, 현재 스트레스를 받고 있지 않은지 등을 물어본다.

그래서 참고를 하고 이런 책으로 사람들에게 도움을 주려고 하는 것 같다.

난 비만이나 다이어트가 과정이고 계속 변하는 거라는 게 덜 스트레스를 받는다.

그때그때마다 맞추면 되니까말이다.