내가 믿는 미신이 딱 하나 있다. 비합리적인 줄 알면서도 어쩐지 나는 평균의 법칙을 믿는다. 모든 것이 종국에는 평균에 맞춰진다는 생각이다

-알라딘 eBook <정신병을 만드는 사람들> (앨런 프랜시스 지음, 김명남 옮김) 중에서

DSM은 정상성과 정신 질환의 경계라는 결정적인 기준을 설정했기 때문에 사회적으로 엄청나게 중요한 존재가 되었고, 사람들의 인생에 지대한 영향을 미치는 갖가지 중요한 결정을 도맡게 되었다.

-알라딘 eBook <정신병을 만드는 사람들> (앨런 프랜시스 지음, 김명남 옮김) 중에서

내가 DSM의 위험에 예민한 것은 몸소 고통스럽게 경험했기 때문이다. 우리가 진단 과열 현상을 다스리려고 애썼는데도, DSM-IV는 진단 거품을 더욱 부풀리는 데 오용되었

-알라딘 eBook <정신병을 만드는 사람들> (앨런 프랜시스 지음, 김명남 옮김) 중에서

오진을 받을 새로운 ‘환자’들에게도 그렇고, 우리 사회에게도 그렇다. 그동안 진단 인플레이션 때문에 미국 인구의 지나치게 많은 비율이 항우울제, 항정신병약, 항불안제, 수면제, 진통제에 의존하게 되었다. 우리는 약을 털어 넣는 사람들의 사회가 되어 가고 있다.

-알라딘 eBook <정신병을 만드는 사람들> (앨런 프랜시스 지음, 김명남 옮김) 중에서

느슨한 진단은 전국적으로 의약품 과다 복용을 일으키고 있다. 미국인의 6퍼센트는 처방약에 중독되었다. 요즘은 불법 마약보다 합법 처방약 때문에 응급실에 실려 오거나 죽는 사례가 더 많다.6

-알라딘 eBook <정신병을 만드는 사람들> (앨런 프랜시스 지음, 김명남 옮김) 중에서

자원이 뒤죽박죽 할당되는 것도 문제다. ‘공연히 걱정하는’ 정상적인 사람들에게 지나치게 많은 치료가 투입되는데, 그들은 오히려 그 때문에 해를 입는다. 반면에 정말로 아파서 절실히 도움이 필요한 사람들에게는 도움이 돌아가지 않는다

-알라딘 eBook <정신병을 만드는 사람들> (앨런 프랜시스 지음, 김명남 옮김) 중에서


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[eBook] 페스트 민음사 세계문학전집 267
알베르 카뮈 지음, 김화영 옮김 / 민음사 / 2012년 7월
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그러나 사람이란 일단 습관을 붙이고 나면 그날그날을 힘들이지 않고 지낼 수 있는 법이다. 우리의 도시가 바로 그런 습관 붙이기를 조장하는 터이고 보면 만사형통이라고 해도 좋겠다. 이런 각도에서 본다면 삶이란 아주 흥미진진한 것은 못 된다.

-알라딘 eBook <페스트> (알베르 카뮈 지음, 김화영 옮김) 중에서

"의사들의 실험 재료가 되기는 싫어요."라고 어떤 환자의 아내가 그에게 말한 적이 있었다. 그 환자는 의사들의 실험 재료가 된 것이 아니라 죽어 가고 있었을 뿐이다. 사태에 대비해 세운 대책들이 불충분하다는 것은 보나마나 아주 빤한 일이었다. ‘특수 시설을 갖춘’ 병실들이란 것이 어떤 것인지 리유는 잘 알고 있었다

-알라딘 eBook <페스트> (알베르 카뮈 지음, 김화영 옮김) 중에서

랑베르는 침대에서 펄쩍 뛰며 일어났다. 얼굴은 흥분으로 상기되어 있었다.
"관념이죠, 하나의 어설픈 관념이죠. 인간이 사랑에게서 등을 돌리는 그 순간부터 그렇죠. 그런데 바로 우리들은 더 이상 사랑할 줄 모르게 되고 만 겁니다. 단념합시다, 선생님. 사랑할 수 있기를 기다립시다. 그리고 정말 그것이 불가능하다면, 영웅 놀음은 집어치우고 전반적인 해방을 기다리십시다. 나는 그 이상은 더 나가지 않겠어요."

-알라딘 eBook <페스트> (알베르 카뮈 지음, 김화영 옮김) 중에서

페스트는 모든 경제생활을 파괴했고, 그 결과 엄청난 숫자의 실업자가 생겨났던 것이다. 대부분의 경우 그 실업자들은 간부직을 위한 충원 대상은 못 되었지만, 막일에 관한 한 그들 덕에 일이 쉽게 되었다. 그 시기부터는 사실 곤궁이 공포보다 더 절박하다는 사실을 늘 눈으로 볼 수 있었고, 위험성의 정도에 따라서 보수를 지불하게 마련이고 보니 그 점은 더욱 명백해졌다. 보건과에서는 취업 희망자의 리스트를 마련해 놓을 수가 있었고, 그래서 어디서 결원이 생기기만 하면 그 리스트의 첫머리에 올라 있는 사람에게 통지를 하곤 했는데, 그 사람들은 그 사이에 자기 자신들이 결원되었을 경우를 제외하고는 언제나 출두하게 마련이었다. 유기 또는 무기 죄수들을 활용하기를 오랫동안 주저해 왔던 지사도, 이렇게 해서 그러한 극단적 조치에까지 가는 것을 피할 수 있었다. 실업자들이 있는 한은 견딜 수 있다는 생각이었다.

-알라딘 eBook <페스트> (알베르 카뮈 지음, 김화영 옮김) 중에서

그러나 사랑하는 그 얼굴, 그 웃음, 나중에 생각해 보니 비로소 그이가 행복을 느끼고 있었다는 것을 알 수 있는 그런 어느 날의 일, 이런 모든 것들은 뚜렷하게 생각이 나지만, 그런 것을 다시 그려 보는 바로 그 시간에, 또한 그때 이후 그렇게도 먼 곳이 되어 버린 그 장소에서, 상대방은 무엇을 하고 있는지를 상상하기란 대단히 힘들었다. 요컨대 그 시기에, 그에게는 기억력은 있었지만 상상력은 부족했다. 페스트가 2단계에 접어들자 그들은 기억력조차도 상실해 갔다. 그 얼굴을 잊어버린 것이 아니라, 결국은 같은 이야기지만, 그 얼굴에서 살이 없어져 그 얼굴을 자기들의 마음속에서 알아볼 수가 없게 된 것이다.

-알라딘 eBook <페스트> (알베르 카뮈 지음, 김화영 옮김) 중에서

왜냐하면 연애를 하려면 어느 정도의 미래가 요구되는 법인데, 우리에게는 이미 현재의 순간 이외에는 남은 것이 없었기 때문이다.

-알라딘 eBook <페스트> (알베르 카뮈 지음, 김화영 옮김) 중에서


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[eBook] 트라우마 - 가정 폭력에서 정치적 테러까지
주디스 허먼 지음, 최현정 옮김 / 사람의집 / 2022년 7월
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생존자 대부분은 개인적인 삶의 틀 안에서 외상 경험을 완결해 간다. 그러나 특정한 소수는 외상을 경험하고서 더 넓은 세계에 참여하도록 부름받은 것처럼 느낀다. 이러한 생존자들은 불운에 놓인 정치적, 종교적 차원을 인식하고, 이것을 사회적인 활동의 근간으로 삼으면서 개인적인 비극에 담긴 의미를 전환시킬 수 있음을 발견한다. 잔학함을 보상할 수 있는 방법은 아무것도 없지만, 이것을 초월하는 방법은 있다. 다른 이들에게 힘으로 남겨 주는 것. 외상은 생존자 임무의 원천이 되고 나서야 구원된다.

-알라딘 eBook <트라우마> (주디스 허먼 지음, 최현정 옮김) 중에서

연구 과제에서 착취적인 관계가 재현되는 양상을 피하기 위해서는 반드시 특별한 주의를 기울여야 한다. 끔찍한 사건에서 생존한 이들은 다른 이들을 도움으로써 자신의 고통에 의미와 존엄을 부여할 수 있다는 희망으로 연구 참여자로 나서겠다고 마음먹는다. 생존자와 연구자 사이의 관계는 다른 모든 관계와 마찬가지로 권력이 불균형적이며, 정서적으로 전염될 위험을 가지고 있다. 초기 연구자들은 외상 생존자와 강한 개인적 유대감과 정치적 연대감을 느끼기도 했다. 그들은 생존자를 냉정한 호기심의 대상이 아닌, 공유된 목적을 나누는 협력자로 보았다. 그러나 거리를 두는 냉랭한 위치에 서야만 곧 편향되지 않은 관찰이 된다고 간주하는 연구 문화 속에서 이러한 종류의 친밀감과 상호성을 유지하기는 어렵다. 그러나 이것이 없다면 서로를 신뢰하고 이해할 가능성은 사라질 것이다.

-알라딘 eBook <트라우마> (주디스 허먼 지음, 최현정 옮김) 중에서


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고통받는 환자와 인간에게서 멀어진 의사를 위하여
에릭 J. 카셀 지음, 강신익 옮김 / 들녘 / 2002년 4월
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절판


하지만지식 자체가 과학적 지식이든, 의학의 기술적 측면에 속하는 것이든관계없이 병든 사람을 돌보아주는 것도, 병든 사람을 고통에서 구해줄 수 있는 것도 아니다. 지식을 통합해 지니고 있는 임상의사라는 인간이 이러한 일을 할 수 있는 것이지, 결코 지식 자체가 병을 돌보아주는 것도 아니다. - P33

의학에서 임상과 이론의 관계를 어떻게 설정할 것인가의 문제는 많은 논란을 불러일으켰다. 과학적 이론은 진단과 질병의 이해를 위한도구는 될 수 있겠지만, 고통받는 환자와 그의 행동, 의사-환자 관계등에 대한 설명도구는 될 수 없다. 만약 임상의학의 주요 목적이 특정환자에게 어떤 방법이 바르고 좋은 것인지 결정하는 것이라고 한다면, 근대과학적 의학이론만으로는 많이 부족하다. 이 책은 이러한 문제에 대한 해결책을 찾으려고 한다. - P42

이제 의사만이 의학지식을 독점할 수있다는 주장은 더 이상 먹히지 않는다. - P67

3) 질병(disease)과 병환(illness)은 구별되어야 한다. 질병은 몸과 그 구성체계를 중심으로 정의된다. 병환은 아픈 사람의 몸뿐 아니라 개인과 개인이 속한 집단의 모든 것을 포괄하는 용어다. 환자가 의사를 만나기로 작정하고 병원을 찾아갈 때 가지고 가는 것이 ‘병환‘이고, 진찰을 마치고 돌아올 때 가지고 오는 것이 ‘질병‘이다. 때로는 질병이 없으면서 병환을 앓을수도 있고, 질병을 지니고 있는데도 병환을 앓지 않을 수도 있다. - P69

라인-엔트랄고에 따르면 의사가 환자에게 의무를 갖는 것과 마찬가지로 환자 역시 의사와 그들의 치료에 대해서 책임을 가지고 있다.
의사와 환자는 모두 사회적 관계 속에 존재하며, 그들의 의무는 자기자신들뿐 아니라 사회적 성격의 관계에 대해서도 적용된다. 반면에칠드레스의 입장은 다른 많은 미국 의료윤리학자들의 입장과 비슷한데, 그에 따르면 환자의 자율성이 질병, 의사, 환자-의사 관계나 다른사회적 장치보다 우선하며, 자유와 자율적 결정이 질병으로부터의 회복보다 더 중요한 가치다. - P82

의학은 치료받는 사람의 안녕과 복지에 일차적 관심을 가지기 때문에 본질적으로 도덕적 사업이라고 할 수 있다. 또 의학은 스스로를 도울 수 없는 사람이나 극히 약한 사람들에게 도움을 주기 때문에 일차적으로 치료적이라고 할 수도 있다. 그렇기 때문에 치료법을 발전시킬 수 없는 지식은 근본적인 의미의 의학지식이라고 할 수 없다. 과학과 윤리는 반목의 대상이 아니다. 둘은 의학에서 통합된다. 의학은 과학만으로는 완전히 이해할 수 없는 넓은 의미의 인간에 봉사하는 것이므로, 의학에서 과학이 지배적 위치를 점할 수는 없다. 올바르게 이해된 과학은 인간의 필요에 반응하는 것으로 받아들여져야 한다. 과학이 제공하는 자연관에 입각한 연구와 과학적 사고방식은 환자를 돌보는 도구로서 꼭 필요하다. - P85

인간은 자기 자신과도 관계를 갖는다. 자존심, 자기애自己愛, 자기멸시 등은 자신과의 관계를 표현하는 말들이다. 고통과 질병에 직면해서 이를 품위 있게 극복하는 경우에는 만족감을 얻지만, 그렇지 않을 경우에는 평생 자기 실망감 속에 살 수밖에 없다. 명예와 비겁의가치는 이제 더이상 현실에 적용되지 않는 고리타분한 것처럼 보이지만 여전히 자신과의 관계에서는 중요한 역할을 한다. 우리 시대에는 다른 사람과의 관계가 자신과의 관계보다 더 중요한 것처럼 인식된다. 그러나 자신과의 관계가 심각하게 손상되었을 때에도 고통이생겨난다. - P112

초월은 인격에 상처를 받은 뒤 그 인격의 온전함을 회복할 수 있도록 하는 가장 훌륭한 방법이다. 초월현상을 경험한 사람은 자신을 아주 넓은 맥락 속에 위치시킨다. 이때 고통받는 사람은 통증으로 인해고립되기는커녕, 개인의 한계를 초월한 의미의 근원과 그 의미를 공유하는 공동체에 더 가까이 접근할 수 있다. 그러한 경험이 반드시 종교적인 것일 필요는 없지만, 개인의 한계를 초월한 차원은 무척이나 영적이다.
(122-123면) - P122


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[eBook] 트라우마 - 가정 폭력에서 정치적 테러까지
주디스 허먼 지음, 최현정 옮김 / 사람의집 / 2022년 7월
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생존자는 이 과정에서 발생할 수 있는 이득과 위험에 관한 완전한 정보를 제공받고 선택을 내릴 수 있어야 한다. 그렇지 않으면 또다시 외상을 경험하게 될 뿐이다.

-알라딘 eBook <트라우마> (주디스 허먼 지음, 최현정 옮김) 중에서

환자와 치료자 모두 어느 정도 모호한 것은 인내할 수 있어야 한다. 이야기의 기본 사실이 모호한 경우에도 말이다. 재구성하는 과정에서 잃어버린 이야기 조각들이 회복되면서 이야기는 변화할 수 있다. 환자가 기억 속의 중요한 틈을 경험한 상황이라면 더욱 그러하다. 그러므로 환자와 치료자 모두 아직은 앎이 완전하지 못하다는 사실을 받아들이고, 견딜 수 있는 만큼만 탐색하는 동안에 모호함과 살아갈 수 있는 법을 배워야 한다.

-알라딘 eBook <트라우마> (주디스 허먼 지음, 최현정 옮김) 중에서

성적인 친밀감은 성적 외상의 생존자들에게 특히 힘든 일이다. 각성과 오르가슴의 생리적인 과정은 외상 기억이 침투하면서 위태로워질 수 있다. 성적인 감정과 환상은 외상 단서에 의해 침해받는다. 성적인 즐거움을 되찾기란 꽤 복잡하다. 사랑하는 이와 함께 해결해 나가는 일은 더욱더 복잡하다. 외상 후 성 기능 장해를 위한 치료 기법들은 성생활의 모든 측면에서 생존자의 통제력을 향상시키는 데 기초를 두고 있다. 처음에는 상대방이 없는 성 행동을 통해서 달성해 가는 것이 좋다.

-알라딘 eBook <트라우마> (주디스 허먼 지음, 최현정 옮김) 중에서

생존자 대부분은 개인적인 삶의 틀 안에서 외상 경험을 완결해 간다. 그러나 특정한 소수는 외상을 경험하고서 더 넓은 세계에 참여하도록 부름받은 것처럼 느낀다. 이러한 생존자들은 불운에 놓인 정치적, 종교적 차원을 인식하고, 이것을 사회적인 활동의 근간으로 삼으면서 개인적인 비극에 담긴 의미를 전환시킬 수 있음을 발견한다. 잔학함을 보상할 수 있는 방법은 아무것도 없지만, 이것을 초월하는 방법은 있다. 다른 이들에게 힘으로 남겨 주는 것. 외상은 생존자 임무의 원천이 되고 나서야 구원된다.

-알라딘 eBook <트라우마> (주디스 허먼 지음, 최현정 옮김) 중에서

연구 과제에서 착취적인 관계가 재현되는 양상을 피하기 위해서는 반드시 특별한 주의를 기울여야 한다. 끔찍한 사건에서 생존한 이들은 다른 이들을 도움으로써 자신의 고통에 의미와 존엄을 부여할 수 있다는 희망으로 연구 참여자로 나서겠다고 마음먹는다. 생존자와 연구자 사이의 관계는 다른 모든 관계와 마찬가지로 권력이 불균형적이며, 정서적으로 전염될 위험을 가지고 있다. 초기 연구자들은 외상 생존자와 강한 개인적 유대감과 정치적 연대감을 느끼기도 했다. 그들은 생존자를 냉정한 호기심의 대상이 아닌, 공유된 목적을 나누는 협력자로 보았다. 그러나 거리를 두는 냉랭한 위치에 서야만 곧 편향되지 않은 관찰이 된다고 간주하는 연구 문화 속에서 이러한 종류의 친밀감과 상호성을 유지하기는 어렵다. 그러나 이것이 없다면 서로를 신뢰하고 이해할 가능성은 사라질 것이다.

-알라딘 eBook <트라우마> (주디스 허먼 지음, 최현정 옮김) 중에서


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