가짜 수술

가짜 수술 - 누구도 말해주지 않는 비과학적 수술의 진실
이안 해리스 지음, 정유선 옮김 / 메디치미디어 / 2017년 9월

수술은 만능일까? 이 책에서 그 답을 찾을 수 있었다. 저자는 저명한 외과의사지만 수술에 관해서는 회의적인 입장을 취하고 있다. 저자는 근거기반의학(EBM)을 실천하고 있다. 이는 대부분의 환자들에게 수술이 필요하다고 권하기보다 그것은 선택 사항이며, 여러 경우의 수를 두고 따져보아야 하는 위험과 잇점이 있다고 설명한다.
불필요하게  현실에서 자행되고 있는 많은 부분의 수술관행에 대해서도 알려주고 있다.
많은 의사들은 수술의 이로움보다 잠재적 위험이 더크다는것을 알면서도 환자에게 수술을 권한다고 생각하지는 않지만 대체로 의사들은 자신이 옳은일을 하고 있다고 믿고 있다는 것이다. 많은 의사들은 수술이 실제보다 더 효과적이라고 믿고, 환자들은 그들이 이끄는 대로 따르는 경향이 있다고 한다.
책은 플라세보 효과에 대한 자세한 설명으로부터 시작한다. 그동안 편향적이고 엉터리같은 과학이 만연했기에 치료의 유효성을 과대평가하는 연구가 과연 타당한것인지에 대해 이야기 한다. 지금까지 수술을 하지 않는 것보다 하는 게 낫다는 것은 통념일 뿐이며 지금까지 플라세보 효과에 기대는 수술을 과학적으로 검증을 해보아야 한다고 주장하고 있다.
이후 임상시험과 같은 과학적인 실험을 할 때 방법론적으로 질을 개선하면 그 결과가 진실에 가깝게 나올 수 있음을 논한다.
초창기부터 최근까지 시행된 수술의 역사를 통해 오랫동안 이어오지 못하고 사라진 수술에 대해서도 이야기 한다.또한 현재 시행되고 있는 수술 가운데 유효성이 부족해 미래에 폐기될 수 있는 수술에는 어떠한 것들이
있을지에 대해서도 전망해 보고 있다. 저자는 제왕절개수술을 예로 들고 있다. 브라질에서 50%넘게 시행되는 제왕절개수술을 통한 분만이 왜 일본이나 프랑스같은 나라에서는 20%도 되지 않는지에 대한 원인을 파악해 본다. 의사가 얼마나 최근 경험의 영향을 받고 또 방어적으로 의료 행위를 펼치고 있는지 알 수 있는 사례이다. 우리나라에서도 과거 갑상선암에 대한 진단과 수술처럼 과잉진료가 문제화된적이 있다. 선진외국에서도 그렇게 심각하게 생각하지 않는 갑상선암에 대해
우리나라에서는 그 환자수나 수술건수의 증가가 나타났는지에 대해 그 내막을 알려주는 내용을 통해 어렴풋이 그 원인을 짐작할 수 있게 해준 책이었다.