허클베리핀길들이기 :우리에게 필요한 것은 자신의 삶을 진정 '살게 할 수 있는 의미'를 찾는 것이다.

허클베리 핀 길들이기 - ADD/ADHD로 진단된 아동들을 위한 새로운 이야기치료적 접근
David Nylund 지음, 김민화 옮김 / 이너북스 / 2008년 3월

인상깊은 구절
우리에게 필요한 것은 권위 있고 합리적인 전문 지식에 대한 의존이 아니라 자신의 삶을 진정 '살게 할 수 있는 의미'를 찾는 것이다.

가끔  어린이 교육에 대한 방송과 정신과 상담내용을 듣다보면 부모들의 지나친 관심과 정보의 홍수 속에 자신의 아이가 ADHD가 아닌가 하는 의구심을 갖고 의사에게 호소하는 경우를 종종 듣게 된다. 이유는 정신과 의사가 ADHD 증상에 대해 이야기를 하면 자신의 아이도 그 경우에 모두 해당된다고 생각하여 산만하고 안절부절못하며 침착하지 못하고 참을성 또한 없는건 물론이고 공부할 때 집중을 잘 못한다는 등 아이의 증상을 모두 다 이야기하는데 의사가 하나하나씩 짚어 아이의 상황별 증상을 꼬집어 물어보면 모두 다 해당되는건 아니고 어쩌다 그런 경우도 있고 아닌 경우도 있어 정상아이로 판명되지만 부모는 아이에게서 흔히 나타나는 산만함과 잦은 건망증이 질병의 근원인 것으로 잘못 이해하여 모두 해당되는 것인양 걱정이 태산인 것이다.

자신의 아이에 대해서만큼은 그 어떤 것보다 확대 해석되어지는 부모의 과잉사랑인 경우가 많아 역시 우리나라 부모들의 자식에 대한 과잉충성이 증명되어 웃음짓고 마는데 미술치료를 하고 있는 친구의 말을 들어보면 어떤 부모는 지나친 관심으로 정상인 아이가 비정상아이로 인지되어 웃지못할 경우도 있는 반면 어떤 아이는 부모의 방관이 너무 길어 방치되어져 빠른 시일에 발견했으면 빠른 치료가 가능했지만 흔히 있는 일이라고 방관하여 긴 치료를 요하는 아이들도 상대적으로 많아 아이를 키우는 것이 참 어렵다는 말을 들었었다.

아이가 심각한 경우는 대부분 부모의 영향이 커 부모도 아이가 치료를 받고 있을 때 같이 치료를 받아야 효과적으로 치료를 할 수 있다고 들어 부모의 사랑과 관심이 아이를 키우는데는 가장 큰 교육이라는 것을 느꼈었다.

ADHD는 학령기 또는 학력전기아동에게서 흔히 나타나는 소아과정신질환으로 지속적인 주의력 결핍으로 건망증과 산만하고 안절부절못하고, 침착하지못하며, 참을성이 없어 과잉행동으로 나타나기도 하며, 충동성도 강해 공부하거나 놀거나 대화를 할 때 집중력 떨어지고, 지시를 따라서 과제를 끝마치기도 힘들어 하는 등을 포함하는 복합적인 특성을 계속적으로 보인다면 ADHD를 가진것으로 진단한다고 한다.  또한 이중에서 최소 6개에 해당하면 순응불량(maladaptive)으로 이러한 행동들은 학교와 집에서 장애를 일으켜 오늘날 수많은 아동과 성인들이 이 ADHD를 앓아 학교생활에서 심하면 왕따를 당하기도 하고 친구와 사귀거나 관계를 지속하기 어렵고 학업수행에도 어려움이 많은데 적절한 도움을 받지 못하면 이 문제들이 청소년기와 성인기까지 지속되어 심각한 고통을 안겨준다고 한다.

ADHD가 나타나는 이유중에는 유전적인 경우도 많고 뇌안에서 주의집중력을 조절하는 도파민, 노르에피네프린 등 신경전달물질의 불균형으로 발생되는 질환으로 발생되기도 하며 간혹 독성물질과 뇌손상이 원인이 되기도 한다고 한다.

『허클베리핀길들이기 』는 ADD/ADHD로 진단된 아동들의 증상과 치료 과정 등 각종 사례를 예를 들어 치료와 방법을 소개한 책으로 마크 트웨인의 소설「허클베리 핀의 모험」에 등장하는 허클베리 핀이 오늘날에 살았더라면 어떠했을까를 기본으로 하여 ADHD-리탈린 대안요법으로 적용할 수 있는 SMART 접근법을 소개한 책이다.

보편적으로 ADHD의 치료는 리탈린이라는 자극제로 알려진 약을 복용해서 치료를 많이 하는데 David Nylund는 ADHD 장애에 관한 과학적 증거의 부족함과 ADHD의 치료를 위해 가장 많이 처방되는 약물인 리탈린의 잠재적 부작용을 심각하게 우려하였다고 한다. 그래서 허클베리 핀이 오늘날에 산다면, 아마도 ADHD 진단을 받고 리탈린을 복용해서 창의성, 양심, 용기 그리고 발달이 황폐화되는 결과를 가져왔을 것이라고 말했을 정도이다.

ADHD 증상은 아이가 ADHD증상이라고 처방을 받은 후부터 그 가족들은 부모와 가족의 힘을 잃게 하고, 희망을 버리게 하고, 죄의식을 느끼게 하는 등 정신적으로 부작용이 심각하다고 한다. 이 책에서는 이야기치료와 같이 능력에 기반을 둔 포스트모던 치료, 해결 중심 치료, 협력적 언어 체계와 관련된 치료를 포함한 치료적 아이디어인 SMART 접근법으로 치료접근을 하고 있다.
 
SMART 접근법의 다섯 가지 단계란...
Separating: 아동과 ADHD 문제를 분리하기
SMART 치료사는 문제(ADHD)를 개인과 분리시키고 그것에 '성질괴물'과 같은 이름을 부여한다. 이러한 미묘한 언어로의 전환효과는 아동이 ADHD를 그들의 외부자원에서 오는 것으로 경험하기 시작하도록 한다.
새로운 관점을 위한 공간이 열리게 되고 비난은 더 이상 중요하지 않게 된다.
Mapping: 아동과 그 가족에게 미치는 ADHD 영향을 대응시키기
문제에 이름 붙여지면, 치료사는 ADHD 영향력에 대응시키기 위해 질문을 한다. 아동의 강점에 상대적으로 문제의 강점을 탐색하게 하는 것이다. 질문의 첫 번째 시리즈는 개인에게 미치는 ADHD 영향을 찾는 것이다. 이 질문에 대답하는 과정에서 아동은 ADHD가 자신과 다른 사람에게 어떤 대가를 치르게 하는가에 대한 풍부한 설명을 하게 된다.
Attending: ADHD 이야기에 대한 예외 사건에 주목하기
예외 사건에 대한 질문을 함으로써, 치료사는 아동이 문제를 극복하도록 돕는 성공적인 영향력에 대한 질문을 하게 된다.
Reclaiming: ADHD로 진단된 아동의 특별한 능력을 되살리기
예외 사건은 아동의 유능성과 능력에 관한 이야기로 들어가는 입구가 된다. 이러한 발견이 이루어지면 아동은 그들의 감추어졌던 재능과 성공을 다시 기억할 수 있게 된다.
Telling and celebrating: 새로운 이야기를 나누고 축하하기
아동에게 주어진 좋은 평판을 다시 축하해 주는 것을 요구한다. 변화에 대한 방청객은 의도적으로 그를 인정해 주고 아동의 삶이 새롭게 발전되었음을 축하해 준다.

 
여기서 SMART 치료사는 호기심을 가진 자세로 계속적인 질문을 가져야 하며 아동의 지식을 깊이 존중해야 하며 아동과 가족에 대해 자신의 편견에 빠지지 않도록 경계를 하여 호기심과 존중에 가치를 두어 희망과 가능성의 언어를 사용하여 아동이 변화가 가능하고 자신의 문제를 해결할 수 있는 능력과 자원을 가지고 있다고 믿는 자세를 가져야 한다.
 
SMART 치료는 허클베리 핀이 그 당시 문화적 명령을 넘어섰던 것과 같이 ADHD에 대한 전통적인 접근을 뛰어넘을 것을 요구한다.
이것은 곧 제약공장의 증가와 싸울 것을 요구하는 것으로 무엇이 능력을 구성하는가에 대한 아동의 지식과 생각에 특권을 부여함으로써 아동들의 특별하고 경외로운 능력들을 존중할 것을 요구하는 것이다.
얼마전에도 리탈린이라는 약의 부작용 여부에 대해 일찍 복용해서 치료하면 문제가 없다는 기사와 병원에서도 예전처럼 졸리거나 다른 부작용이 거의 없어 의사의 정확한 처방만 믿고 따르면 괜챦다는 이야기를 들었는데 그 말들의 위험성과 다른 치유의 방법이 있는데도 인내를 가지고 기다리지 못하는 요즘 세대의 조급함이 또 다른 병을 갖게 하는 이유가 아닌가 생각해 본다.
감기약조차도 아이가 조금만 아프면 어쩔 줄 몰라 무조건 '약'부터 먹이고, 해열제로 열을 다스림에 무조건적인 약에 의존하는 현대인들에 대한 따끔한 일침같은 『허클베리핀길들이기 』
 
무엇보다 병을 치료함은, 더군다나 정신적인것과 관련있는 치료는 누구나 다 아는 바와 같이 관심과 사랑이 무엇보다 중요하다고 생각한다. 의사와 부모, 교사 등 주변인들과의 충분한 시간과 인내로 검토와 대화로 합의점을 찾아 장기적인 치료를 해야 하는데 기다림과 인내에 익숙치 못한 현대인들은 담박에 효과가 빨리 나타나는 것을 찾게 되는 조급한 현실에 이 책으로 아이들의 미래를 어른들의 태만함으로 더 이상 방치되지 않기를 소망해 본다.