[마이리뷰] 우리는 인간다운 죽음을 꿈꾼다

우리는 인간다운 죽음을 꿈꾼다 - 마지막 순간, 놓아 주는 용기
황성젠 지음, 허유영 옮김 / 유노북스 / 2017년 10월

인간 다운죽음
영생을 누릴수 없는 인간은 언젠가는 죽기 마련이다
병에 걸려죽을 수도 사고가 날수도 또는 자연사 할수도 있다
죽음에 이르는 방법은 수 도 없이 많지만 어떻게 죽느냐를 생각해보면 상상 하고 싶지 않다
자살을 하려고 수 많은 고민을 하다가 고통없이 죽는방법이 없어 결국 다시 살기로 하자 하는 우스개 소리를 하는 장면도 생각이 난다
오죽하면 자다가 편안하게 죽는 것이 가장 큰 복이 라는 말이 생겼을까
그만큼 죽음은 우리에게 많은 고통과 함께 주위 사람들을 괴롭힌다

죽음에 이르기 전 환자를 살리기위해 많은 노력을 하는 사람들이 의사다
병을 고치고 치료하면서 생명을 연장하는데 불철주야 노력을 하는 의사들을 보면 많이 안쓰럽다
최근 뉴스를 보면서(온 몸에 멍이들고 얼차려를 받는 의사들 뉴스)그런 마음이 더 생긴다
이런 의사들도 많은 시련을 겪고 있다는 것은 드라마를 보고 알수 있고 병원에 가서도 확인 할수 있다
아픈 사람들은 왜 이리 많고 불쌍한 사람들은 왜 이리 많은지 모르겠다

그런 의사들의 가장 큰 고충은 죽음에 이르는 수 많은 사람들을 다시 살리지 못하고 지켜봐야 한다는 것이 아닐까 하는 생각을 해본다

온갖 치료를 해보고 갖은 방법을 써도 살릴수 없는 인간의 한계를 극복 못하는것은 당연한 이치 인데도 언제나 후회 하게되고 아쉬울수 밖에 없을것 같다

대만의 호스피스 치료의사 인 황 성젠
박사는
죽음에 이르기 전의 환자를 위해 환자와 보호자 를 설득해서 DNR(Do Not Resuscitate
심폐소생술 거부)
동의서를 받아 편안하고 인간적인 죽음에 이르게 하는 일을 담당하는 역활을 하고 있다

환자의 상태에 따라 결정되는 선택은 다르겠지만 가능성이 희박한 경우 어쩔수 없는 선택을 한다 그 모습을 지켜보는 가족들은 판단하기가 쉽지 않고 의사들은 옆에서 보호자의 결정을 기다린다

심폐소생술을 하는 동안의 환자는 의식이 없지만 몸으로는 고통을 느낀다고 한다
그런 고통을 줄이기위해 DNR을 선택하는 경우도 있다고 한다

또 말기 암환자나 뇌사 상태에 빠진 환자는 산소 호흡기에 의지해야 한다
산소 호흡기에 연명해야하는 삶을 과연 살아있다고 볼수 있을까 하는 생각도 해보지만 생각의 차이는 다를수 있다
언젠가는 깨어날수 도 있다는 희망을 가질수도 있고 암 환자는 극적으로 병에서 완치될수도 있다는 희망을 가질수도 있다
하지만 희박하기 때문에 고통은 더욱 커질수 밖에 없다
간병문제와 금전적 부담은 더욱 가중되고 삶은 더욱 피폐 해질수 밖에 없을것 같다

윤리적이나 도의적으로 생각하기에는 끝까지 치료를 해야 하지만 환자나 보호자의 고통을 이해 한다면 DNR동의서는 이럴때 긍정적으로 받아들일수 있다

우리의 삶이 살아있을 때 언제까지 건강할수는 없다 한번은 겪게되는 선택의 시기에 과연 인간다운 죽음을 위해 어떤 선택을 할수 있을지 생각해 보는 시간이 되었다
우리의 선택이 어떻든 간에 결정한 대로 이루어지는 결과가 옳바르다면 죽음은 결코 헛되지 않을것 같다

˝죽음이란 또 하나의 존재 방식이다
그 정신과 사랑은 인간세상에서 영원히 사라지지 않는다
더 심오한 의미에서 보면 죽음이란 살아있는 사람을 더 잘 살게 만들기 위한 것이다

P62병이 고칠 수 없는 단계에 다다랐다면
죽음은 피할수 없다
그 후에 치료는 환자의 생명을 연장하는 것일까 아니면 죽어가는 과정을 연장하는것일까

P75
죽음 앞에서면 누구나 걸음을 멈추고 과거를 돌이켜 보게된다
사람이 살면서 반드시 해야할 네가지 일은 사랑,감사,사과,작별이란 말이 있다
쉬운것 같지만 실제로 하려면 마음과 시간이 필요한 것들이다

P139
의료란 생명을 구한다는 사실 만으로도 자랑스럽고 보람된 일이다
하지만 시간이 갈수록 의학의 본질이 과연 생명을 구하는 것 뿐일까 하는 의구심이 커진다
첨단의료 기술은 사람이 사망하는 과정을 길게 연장 시켰다
하지만 아직도 많은 환자들이 죽음을 피하지 못하고 있다
환자의 생명을 살리지 못했다면 어떻게 해야할까?
가족들은 어떻게 해야 할까?
슬픔을 떨치고 정상적인 일상으로 돌아가지 못한다면 그건 비단 개인만의 문제가 아니라 사회문제의 원인이 될수 있다
그러므로 환자가 존엄을 지키며 고통없이 생을 마감해야 남은 가족들이 생사 이별의 슬픔에서 벗어나 평온한 일상으로 돌아갈수 있다

말기 환자에게 필요한 것은 치유(cure)가 아니라 보살핌(care)이다
말기 환자가 고통없이 아름답게 생을 마감 할수 있도록 도와 주어야 한다
현대의학을 질병과 장기중심의 의학이라고 말하지만 결국에는 ‘사람‘이중심이 되어야 한다는 사실을 잊어서는 안된다
의사가 보살펴야 하는것은 질병이다
장기가 아니라 바로 "사람"이다

"인간다운 죽음을 준비하는 것이 인간다운 삶을 완성하는 것이다"

환자의 사망이나 고소당할 가능성도 의사들에게 부담이 된다
그 때문에 의사들이 자신의 실패를 인정하기 싫어하거나 의료 분쟁을 피하기 위해 살릴수 없는 환자들에게 과도한 응급 조치를 하는 경우가 적지 않다
"환자를 살리기 위해 끝까지 포기 하지 않겠습니다" 라는 말은 가장 좋은 핑계가 된다
그런데 환자의 고통에 대해 진지하게 생각해 봐야 하지 않을까?
해야 할 것을 모두 하고 나면 정말로 양심의 가책을 느끼지 않을까?
끝없는 의료 행위가 환자 에게도 환자의 가족에게도 또다른 상처를 주는건 아닐까?