사회학의 기반을 이루는 통찰력 중 하나는, 강한 공동...

사회학의 기반을 이루는 통찰력 중 하나는, 강한 공동체는 그저 사람들이 모여서 의사소통을 나눌 때마다 마법처럼 나타나는 것이 아니라는 사실이다. 가장 강하고 만족스러운 공동체는 뭔가가 사람들을 낮은 차원에서 끌어올려 강렬한 집단 경험을 하게 만들 때 나타난다. 그들은 모두 동시에 신성한 영역으로 진입한다. 살아가는 데 꼭필요한 것들을 처리하기 위해 대부분의 시간 동안 머물러야 하는 장소인 세속적 차원으로 도로 내려오면, 신성한 영역에서 함께 시간을보낸 경험 때문에 서로에 대한 신뢰와 애정이 커진다. 이들은 또한이전보다 더 행복해지고 자살률이 낮아진다. 반대로 비동기화된 방식으로 상호 작용하고 비체화된 사용자들로 이루어진 일시적인 네트워크는 먼 옛날부터 인간 공동체가 강한 응집력을 발휘해온 방식으로 응집하지 못한다. 공동체 대신에 네트워크에서만 살아가는 사람들은 잘 살아가지 못할 가능성이 높다.
추종자들이 집단 경험을 공유하도록 하기 위해 종교는 특정 시간(안식일과 축일처럼)과 장소(성당, 교회, 사원)와 물체(십자가, 성경, 쿠란)를 신성한 것으로 규정한다. 이것들은 속세와 분리돼 있다. 독실한 신자는 이것들이 훼손되지 않도록 보호해야 한다. 신성함을 가리키는 히브리어 단어 (카도시)는 문자 그대로 해석하면 ‘따로 떨어진‘
또는 ‘분리된‘이란 뜻이다.
그런데 사회생활이 가상 세계로 옮겨가고 모두가 화면을 통해 상호 작용하면, 어떤 일이 일어날까? 모든 것이 무너져 서로 구별되지않는 흐릿한 것으로 변하고 만다. 거기에는 합의된 공간(적어도 행성지구의 세 차원을 돌아다니도록 진화한 사람의 마음에 실재적인 것으로 느껴지는 종류의)이 존재하지 않는다. 가상 세계에는 사람들이 언제 무엇을 할 수 있고 할 수 없는지를 결정해서 알려주는 일 단위나 주 단위또는 년 단위의 달력이 없다. 끝나는 것이 아무것도 없으므로 모두 각자 자신의 스케줄에 따라 행동한다. - P300

소셜 미디어는 심란함을 초래하는 원천이다. 소셜 미디어는 사람들을 세상의 지혜로운 전통과 정반대되는 방식으로 생각하도록 훈련시킨다. 무엇보다 자기 자신을 우선적으로 생각하라, 물질적이고 비관적인 태도를 견지하고, 뽐내고, 옹졸하게 행동하라, ‘좋아요‘와 팔로워로 계량화되는 영광을 추구하라. 많은 사용자는 인스타그램 같은 플랫폼에 암암리에 내재돼 있는 당근과 채찍이 자신에게 영향을미치지 않는다고 믿을지 모르지만, 무의식적으로 영향을 받지 않을수 없다. 불행하게도 대다수 젊은이는 대략 9~15세의 문화 학습을위한 민감한 시기에 과도한 소셜 미디어 사용자가 되고 만다.
더 많은 자기 초월을 경험하려면, 소셜 미디어에 쓰는 시간처럼 우리 삶에서 세속적 모드 네트워크를 활성화하고 우리를 자신의 자아에 강하게 얽매이게 하는 것들을 거부할 필요가 있다. 그리고 정반대효과를 발휘하는 조건과 활동을 추구할 필요가 있는데, 기도와 명상, 마음 챙김을 포함한 대다수 영적 수행이 이에 해당한다. 일부 사람에게 불안과 우울증 치료에 갈수록 그 효과가 점점 더 입증되고 있는 환각성 약물도 도움이 된다. - P309

비곗덩어리Boule de suif 며칠을 연이어 ...

비곗덩어리Boule de suif

며칠을 연이어 패주하는 군대의 병사들이 도시를 가로질러 지나갔다. 그들은 이미 군대가 아니라 흩어져 버린 무리에 불과했다. 얼굴에 길고더러운 수염이 났으며, 몸에는 누더기가 된 군복을 걸치고 있었다. 그들은 군기도 대열도 없이 힘없는 걸음걸이로 나아갔다. 모두 지치고 기운이 빠져서 어떤 생각이나 결심을 할 수 없는 상태로 그저 습관적으로 걷고 있었다. 걸음을 멈추기라도 하면 금방이라도 피로로 쓰러질 것같았다. 특히 소집병들이 눈에 띄었다. 총의 무게 때문에 허리가 굽은 그들은 평화를 사랑하는 조용한 연금 생활자들이었다. 쉽게 공포에 사로잡히지만 순식간에 열광하며, 하시라도 공격하고 도망칠 준비가 되어 있는 민첩한 어린 유격대원들도 있었다. 그들 중에는 큰 전투에서 전멸한사단의 패잔병인, 붉은 반바지를 입은 병사들도 있었다. 이 다양한 보병 - P7

도시는 차츰 평소의 모습을 되찾아 갔다. 프랑스인들은 여전히 외출을 삼갔고, 거리에는 프로이센 병사들이 득실거렸다. 게다가 커다란 살인 도구를 거만한 태도로 보도 위로 끌고 다니는 파란 제복의 경기병장교들도 지난해에 같은 카페에서 술을 마시던 프랑스 장교들보다 일반시민에게 더 큰 경멸심을 보이는 것 같지 않았다.
하지만 그들의 태도에는 뭔가가 있었다. 미묘하고도 알 수 없는 그 무엇, 견디기 힘든 낯선 분위기가 어떤 냄새처럼, 침략의 냄새처럼 도시 안을 감돌았다. 그 냄새가 집들과 공공장소들을 가득 채웠고, 음식의 맛을 변하게 했으며, 아주 먼 야만적이고 위험한 부족의 나라를 여행하는듯한 인상을 주었다. - P11

다음 날은 겨울의 투명한 햇살이 흰 눈 위에서 눈부시게 빛났다. 마침내 말이 매어진 승합마차가 문 앞에서 기다리고 있었다. 두터운 깃털에싸인 흰 비둘기 한 떼가 검은 점이 박힌 장밋빛 눈을 반짝이며 가슴을내민 채 말 여섯 마리의 다리 사이로 돌아다니면서 김이 나는 말똥을 파헤쳐 먹이를 찾고 있었다.
마부는 양가죽으로 몸을 감싼 채 마부석에서 파이프 담배를 피우고있었다. 모든 여행자들이 환희에 차서 나머지 여정을 위해 음식을 싸고있었다.그들은 비곗덩어리만을 기다렸다. 드디어 그녀가 모습을 드러냈다.
그녀는 조금 당황하고 부끄러워하는 것 같았다. 그녀가 수줍게 일행이 있는 쪽으로 다가오자 그들은 약속이라도 한 듯, 마치 그녀를 알아보지 못한 것처럼 얼굴을 돌렸다. 백작은 품위 있는 태도로 아내의 팔을잡고 그 불결한 여자의 접근으로부터 그녀를 떼어 놓았다.
뚱뚱한 매춘부는 아연실색해서 걸음을 멈추었다. 그러고는 겨우 용기를 그러모아 공장주의 아내 곁으로 가서 "안녕하세요, 부인하고 공손하게 중얼거렸다. 그러자 그 여자는 자신의 높은 정절이 모욕받기라도한 것처럼 건성으로 고개를 움직여 무례하게 인사했다. 다른 사람들은모두 바쁜 것처럼 행동하며 그녀가 치마에 무서운 전염병 균이라도 묻혀 온 것처럼 그녀를 멀리하려 했다. 그들은 서둘러 마차가 있는 쪽으로달려갔으며, 그녀는 맨 나중에 마차로 가서 처음 이곳에 올 때 앉았던자리에 조용히 다시 앉았다.
사람들은 그녀를 보지 못하고 알아보지도 못하는 척했다. 루아조 부인이 멀리서 화난 표정으로 그녀를 바라보면서 자기 남편에게 작은 소리로 말했다. "내가 저 여자 옆에 있지 않은 게 다행이에요."
무거운 마차가 흔들렸고, 여행이 다시 시작되었다.
처음에는 아무도 이야기를 하지 않았다. 비곗덩어리는 감히 눈을 들지 못했다. 옆에 있는 모든 사람들에게 분노를 느끼는 동시에, 자신이 위선에 가득 찬 그 사람들 때문에 프로이센 장교의 품에 던져져 그의 애무로 몸을 더럽히고 굴복했다는 사실에 모욕을 느꼈다. - P55

조국에 대한 성스러운 사랑이여.
인도하라 떠받치라. 우리의 복수하는 팔을
자유, 사랑하는 자유여.
그대의 수호자들과 함께 싸우라!

마차는 더 빨리 달렸다. 쌓인 눈이 단단해진 것이다. 디에프까지 가는길고도 음울한 여행 동안 울퉁불퉁한 길이 이어졌고, 코르데는 해가져서 몹시 어두워진 마차 안에서도 악착같은 고집으로 단조로운 복수의 휘파람을 계속 불어 댔다. 사람들은 진저리가 나고 약이 올랐지만 그노래를 처음부터 끝까지 반복해서 들을 수밖에 없었다. 그러다 보니 자기도 모르게 속으로 그 노래를 따라 부르게 되어 가사를 한 구절 한 구절 상기하게 되었다.
비곗덩어리는 여전히 울고 있었다. 이따금 노래 구절 사이에서, 캄캄한 어둠 속에서, 억누를 수 없는 흐느낌이 새어 나왔다. - P59

그렇다면 조현병에 있어서는 어떤 진보가 이루어졌는가...

그렇다면 조현병에 있어서는 어떤 진보가 이루어졌는가? 갤빈 형제들이 50년쯤 후에 태어나, 즉 1950년대 또는 1960년대가 아니라 지금 청소년기를 보내고 있다면 다른 방식의 치료를 받게 되었을까? 어떤 점에서 보면 치료법은 거의 달라지지 않았다. 조현병 신약 시장은 여전히 침체되어 있다. 항정신병 약물 시험은 초기 임상부터 비용이 많이 들고 위험이 따르며, 인간 대신 쥐로 실험할 수도없다. 조현병이 선천적인 것인가 후천적인 것인가에 대한 논쟁도 조금 더 심화되었을 뿐 여전히 비슷하게 흘러가고 있다. 예전에는 프로이트가 논의의 중심이었다면, 이제는 환경적 촉발 요인에 의해잠복 유전자가 작동한다는 후성유전학적 설명이 등장했다. 어떤 연구자들은 대마초나 박테리아 감염과 같은 무언가가 촉발 요인의 일부가 되었을 수 있다고 주장한다. 머리 부상, 자가면역질환, 뇌염증질환, 기생미생물 등 다양한 원인이 제시되었고 이에 대한 옹호론자들과 반대론자들이 생겨났다. 그들은 각자 회전목마를 타고 달리며 멈출 생각을 하지 않는다. - P486

대다수의 연구자들은 예방을 좌우명으로 삼고 있다. 즉, 최초의정신착란 전에 조현병 발생 위험이 있는 사람을 정확하게 진단하고자 한다. 컬럼비아 대학교의 리버먼은 해마의 기능을 측정하는 새로운 기법을 개발하고 있다. 알츠하이머병 예방약이 개발 중인 것처럼 신약이 나온다면 조현병의 발병도 피할 수 있을 것이다. 콜린연구도 계속 진행되고 있다. 로버트 프리드먼은 자신의 첫 콜린 연구를 오랜 기간 계속 추적하고 있다. 그리고 임산부가 콜린 보충제를 복용하기 시작할 때부터 조현병이 주로 발생하는 청소년기 후기에 이를 때까지 아이들의 삶을 추적하는 새로운 임상시험을 시작했다. 샘 게리와 낸시 게리가 이 연구를 지원하고 있다. 프리드먼은뉴욕의 시상식장에서 말했듯이 연구 결과가 나올 무렵이면 분명이 세상에 없을 것이다. "이 과정에는 여러 건설업자, 부동산 개발자, 낸시 같은 석유 부호들도 참여합니다." 프리드먼이 말했다. "그들은 ‘좋아요. 끝까지 해봅시다. 그게 우리가 사업을 경영하는 방식입니다‘라고 말했어요." 후원자들은 프리드먼에게 만약 연구가 도중에 길을 잃는다고 해도 자신들은 함께 저녁을 먹으며 좋은 여정이었다고 말할 것이라며 용기를 북돋아주었다. - P489

조현병 환자의 가족이 저지르기 쉬운 실수이자 빠지기 쉬운 유혹은, 소통되지 않으니 환자들이 자아를 상실했으리라고 착각하는것이다. 정신의학자 실바노 아리에티는 "감정은 언제나 일종의 인지적 과정과 함께 일어난다"고 주장했다. 그가 쓴 《조현병의 해석Interpretation of Schizophrenia》 초판은 1950년대에 조현병 개념의 주류를 지배했고, 1970년대에 전미 도서상을 받은 두 번째 판으로 다시한번 주목을 받았다. "인지적 과정은 무의식적일 수도 있고 자동적이거나 왜곡될 수도 있지만, 항상 존재한다." - P498

2017년 초여름, 로버트 프리드먼은 이례적으로 학부생을 실험실인턴으로 채용했다. 신경과학에 특별한 관심이 있는 콜로라도 대학교 볼더 캠퍼스의 예비 의과 학생이었다. 그 여학생은 프리드먼처럼 조현병을 연구하는 학자가 되고 싶어 했다. 가족들이 앓고 있는 병이기 때문이었다.
화창한 6월의 어느 날, 케이트는 처음으로 프리드먼의 실험실에방문해 실험 기술자들, 조교들과 인사를 나누었다. 그들은 모두 케이트보다 다섯 살 정도 많은 대학원생이었다. 그녀가 열여덟 살인것을 알게 된 그들은 어떻게 그녀가 많은 이들이 바라는 인턴 자리를 따냈는지 궁금해졌다. 그중 한 명이 그녀의 가족이 대단한 기부자라서 이곳에 들어올 수 있었던 것 아니냐고 농담을 던졌다.
케이트가 알 수 없는 미소를 지었다. "아, 기금 기부를 말씀하시는 건가요? 아니면 세포 조직 기부요?" 그녀가 물었다.
케이트는 자신이 태어나기 한참 전에 어머니, 이모, 삼촌들이 머리에 전극을 붙이고 두 번의 소리를 들으며 감각 관문 검사를 받았던방을 지나갔다. 그녀는 CHRNA7 결함의 증거를 발견하기 위해 갤빈 가족과 다른 여러 가족의 유전 자료를 분석하던 실험대로 발걸음을 옮겼다. 그러고 나서 조현병의 징후를 찾기 위해 어린아이들을 관찰한 콜린 시험 자료 앞에 멈춰 섰다. 미래 세대를 크게 변화시킬 수있을 이 모든 실험은 그녀의 삼촌 여섯 명 덕분에 시작될 수 있었다.
아마 케이트 할아버지의 뇌도 이곳 어딘가에 보관되어 있을 것이다. 그녀는 언제쯤 그 뇌를 직접 볼 수 있을지 궁금해졌다. - P508

맥도너는 많은 환자들이 겉보기에 괜찮아 보여도 마음...

맥도너는 많은 환자들이 겉보기에 괜찮아 보여도 마음은 다른곳에 가 있는 것 같다고 생각했다. 병실에 방어벽을 친 채 주변 직원들에게 고래고래 소리 지르는 한 환자의 격렬한 신경쇠약을 지켜보면서 그는 그곳 사람들이 처한 어려움을 이해할 수 있게 되었다. "환자들은 자신들의 공간에 스스로를 가두고 있어서 아무도 그들에게 접근할 수 없었습니다." 그가 말했다.
맥도너는 어째서 대형 제약회사들이 조현병 신약 개발에 변덕을부렸는지, 왜 아무도 신약을 위한 표적을 찾지 못한 채 수십 년을흘려보냈는지, 그 진짜 이유를 깨달았다. 그는 환자들이 자신의 입장을 대변하지 못하는 것이 그 이유라고 보았다. - P413

그 답에는 놀라운 발견들이 포함되어 있었다. 첫째, 게놈의 세 가지 SHANK 유전자인 SHANK1, SHANK2, SHANK3은 조현병뿐만 아니라 다른 정신질환들과도 연관성이 있었다. 예전의 다른연구들은 각각의 SHANK 유전자가 자폐증이나 다른 뇌 질환과 어떤 관계에 있는지를 살펴보았다. 하지만 이제 세 가지 SHANK 유전자를 함께 살펴봄으로써 적어도 어떤 정신질환은 스펙트럼의 일부로서 존재한다는 사실을 알게 된 것이다. SHANK 유전자의 면이는 어떤 사람에게는 자폐증, 어떤 사람에게는 양극성 장애나조현병을 유발한다.
질병의 스펙트럼이라는 개념은 갤빈 가족의 사례에도 적용될 수있다. 가령 피터는 조현병 진단을 받았다가 나중에 양극성 장애로 진단명이 바뀌었다. 도널드도 처음에는 조증 진단을 받아 리튬을 처방받았고 이후 주로 조현병에 사용하는 신경이완제들로 약을 바꾸었다. 조가 보인 증상들은 짐의 증상들과 달랐고 짐과 매슈의 중상도 서로 달랐다. 분명 브라이언과 같은 증상을 보인 또 다른 형제도 없었다. 그러나 델리시에게 표본을 제공한 갤빈 형제 일곱 명은 조현병이 없는 몇 명을 포함하여 모두 같은 돌연변이를 보유하고 있었고 이 돌연변이가 나타난 유전자는 다른 정신질환과도 관련성이 높았다.
"린이 옳았습니다." 맥도너가 말했다. 혈연관계에 있는 여러 명의 정신질환 환자들을 연구함으로써 공통적인 유전적 문제를 발견할수 있었고, 같은 변이도 사람에 따라 다른 방식으로 발현될 수 있음이 밝혀졌다. "멀티플렉스 가족 연구를 통해 같은 유전적 결정요인이 미묘하게 다른 질병들을 발생시킨다는 점이 분명하게 나타났지요." - P418

2010년 당시 미국 국립정신보건원 원장이었던 정신의학자 토머스 인셀은 조현병을 단일 질환이 아니라 "신체발달장애의 집합적 개념으로 재정의할 것을 연구계에 촉구했다. 조현병을 더 이상 천편일률적으로 보지 않는다는 것은 조현병에 대한 낙인이 사라지기 시작한다는 의미일 수 있었다. 조현병을 질병이 아니라 증상으로 본다면 어떤 변화가 생길까?
"제가 주로 사용하는 비유가 있습니다. 몇 년 전까지만 해도 임상가들은 ‘고열‘을 하나의 질병으로 보았습니다." 호주 퀸즐랜드 정신건강 연구센터의 역학자이자 정신질환 유병률 통계에 관한 세계적 권위자인 존 맥그래스가 말했다. "그러던 임상가들은 고열의 유형을 여러 가지로 분류하다가 고열이 단지 다양한 질병의 비특이적반응이라는 것을 깨달았습니다. 정신증도 뇌가 제대로 기능하지 못할 때 나타나는 반응일 뿐이죠." - P419

식품의약국은 프리드먼의 실험에 동의했다. 프리드먼이 이끄는덴버 연구팀은 고용량의 콜린을 임산부들에게 투여하는 이중맹검을 실시했다. 피험자 누구에게도 콜린 부족이 발생하지 않도록 연구자들은 대조군의 여성들이 충분한 고기와 달걀을 섭취하도록 했다. 콜린 보충제를 투여한 집단의 아기들은 출생 후 더 높은 비율로 프리드먼의 청각 자극 시험을 통과했다. 시험 통과 비율은 실험군이 76퍼센트였던 반면 대조군은 43퍼센트였다. 심지어 CHR-NA7에 이상이 있었던 아기들에게서도 정상적인 청각 관문 능력이확인된 경우가 더 많았다. 아기들이 자라면서 좋은 소식이 계속 들려왔다. 40개월 후 프리드먼의 연구팀은 콜린 실험군에서 집중력결핍과 사회적 위축 문제가 대조군에 비해 더 적게 나타났음을 관찰했다. 콜린은 거의 모든 아기에게 도움을 준 것으로 나타났다.
프리드먼이 콜린 연구를 발표한 2016년에 브로드 연구소의 C4A연구와 델리시의 SHANK2 연구 결과도 발표되었다. 2017년 미국의사협회는 조현병과 기타 뇌발달장애를 예방하기 위해 임산부용비타민에 콜린을 더 높은 농도로 첨가해야 한다는 결의안을 승인했다. 프리드먼은 30년 만에 한 고비를 넘길 수 있었다. 콜린이 실질적인 변화를 가져올지는 수십 년의 시간이 지나야 알 수 있을 것이다. 그러나 갤빈 가족을 연구한 덕분에 프리드먼은 조현병 예방에 획기적인 변화를 가져올 전략을 마련하게 되었다. - P424

원장 수녀님 방을 나와서 혼란스러운 마음에 성당에 가...

원장 수녀님 방을 나와서 혼란스러운 마음에 성당에 가서 성모님께 기도를 올렸더니 다시 마음이 평화로워졌어. 성모님께서는내 기도를 들어주시니까. 항상 나를 사랑해 주시고 내가 신앙을 잃지 않는 한 내게 불행이 닥치지 않도록 지켜주실 테니까. (잠시 말을 멈춘다.
커져가는 불안감이 얼굴을 덮는다. 머리의 거미줄이라도 치우듯 한 손으로 이마를 쓸어내고는 멍하니) 그게 졸업하던 해 겨울의 일이었지. 그리고 봄에 일이 생겼어. 그래, 기억나. 난 제임스 티론과 사랑에 빠졌고 얼마 동안은 꿈같이 행복했지. (슬픈 꿈에 젖어 앞을 응시한다. 티론은 의자에 앉은 채로 몸을 꿈틀한다. 에드먼드와 제이미는 미동도 않고 있다.)

막
1940년 9월 20일
타오 하우스에서 - P222