서평_ 응급의학과 곽경훈입니다.

응급의학과 곽경훈입니다 - 쪽팔린 게 죽기보다 싫은 어느 응급실 레지던트의 삐딱한 생존 설명서
곽경훈 지음 / 원더박스 / 2020년 3월

어린시절 독서와 여행을 좋아해 작가 혹은 기자가 꿈이었던 저자는 응급의학과 의사가 된다.

책은 레지던트 1년차 부터 4년차 의국장이 되기까지의 이야기를 년차로 나눠 이야기한다. 실질적으로 담배나 피우며 아무일도 하지 않는 일명 미니무스 교수의 잉여집단에 회의감이 생기고, 합리적이지 않은 의사결정에는 완력까지도 행사하는 작가는 우리가 항상 정의감에 불타는 드라마의 주인공을 봤을 때의 그 느낌을 느끼게 한다. 레지던트이지만, 교수가 실수한 점을 바로 잡을 정도로 강단있고, 실력이 있다. 보는 이에 따라 달라지는 부분이지만, 환자의 입장에서 틀린 방식의 의료를 제공하며 본인이 스스로 교수라는 명암에 어울리지 않는 치료를 했다면, 이점은 크게 잘못한 점이다. 스스로가 시인해야 하는 부분인 것이다.

page 139." 오, 수쌤. 어제 사건 알죠? 내가 말입니다. 나는 교수예요. 교수가 틀리고 실수했어도 지가 레지던트이고 학교 후배면 숙이고 일단 잘못했다고 해야 하는 거 아닌가요? 아무리 내가 틀리고 지가 맞아도 그렇게 한 마디도 지지 않고 악다구니 덤벼들어야 합니까? 수쌤. 어떻게 생각해요?"

교수는 수 간호사에게 간접 화법으로 애기한다. 작가는 똑같이 맞장구 치듯, 되받아 쳐준다.  의사들은 말도 잘하는 것일까. 아니면. 작가가 되고 싶었던 글(말)주변이 뛰어난 작가가 의사여서 일까. 말하는 족족 맞는 이야기들 뿐이라. 저자의 어휘력에 감탄하게 된다. 피식 웃음이 나는 부분도 여러 곳에서 확인된다. 저자는 자신이 정의감에 불타는 슈퍼맨도 아니고 가슴 따듯한 휴머니스트도 아니라고 했지만, 실제 이야기에서는  그런 부분이 많이 확인된다. 이기지 못할 권력에는 절대 싸우지 않지만(그렇기 때문에 살아남았을 것이다.) 정당하지 않은 부분에 있어서는 타협하지 않는 태도를 보인다.

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알코올 중독의 중년의 아들에 의해 음독으로 병원에 실려온 할머니의 진료에서도  심장내과, 호흡기내과, 류마티스내과, 신경과 등등의 레지던트들은  우리 임상과의 문제가 아니라고 서로 미룬다. 이전에도 심근경색으로 시술을 받았던 환자에게, 안정제 과량 복용과 흡인성 폐렴과 스트레스가 발생한 것이다. (알코올중독의 아들은 꾸준히 늙은노모에게 돈을 달라고 했단다. 더이상 줄 돈이 없다고 하자,  아들은 자낙스 한 두알을 삼키며 같이 죽자고 했고, 늙은 노모는 같이 죽자면서 수 많은 알약을 삼켰다) 아들은 응급실에 와서도 우는 듯한 행동을 할 뿐, 눈물은 한방울 쏟아내지 않는다. 그런 가식적인 알코올 중독자 아들을 보면서 저자는  흉내내는 인간 가운데, 가장 혐오스럽고 경멸적인 존재라고 평한다. 결국 아들에 의해 삶을 달리한 노모. 읽는 내내 화가 나고 어이가 없고, 답답했다.  

더구나, 사망할 수 있는 확률이 높다고, 서로 자신의 과에서는 진료하지 않는다고 미루는 전문가 집단이라니, 역겹기까지 했다.

1000병상에 가까운 대형 병원에서 모든 임상과가 "우리는 해 줄 것이 없다" 고 주장하는 기괴한 상황이라니. (책 속에서 이런 상황은 꾸준히 확인된다... 저자는 수 없이 반복되는 상황에 자신이 해결하려 한다. _2000년대 초반의 의료상황이니 지금과는 많이 달랐을 거다.)

2009년 응급의학과에 최소 3명의 전문의가 있어야 한다는 인력 기준의 강화에 미니무스 교수는 촉탁의로 진공관 (이름이 아닌,저자의 표현에 의한) 교수를 데려온다. 무능하고 게으르며 타락한 미니무스 교수가  (일하고 싶어하지 않는 무능력한 흡연자이자 잉여인간이다)  데려온 사람이니 당연히 비슷한 사람이겠거니 하지만, 정확하게 작가의 예상과 빗나간다. 작가는 고칼슘혈증 환자를 칠료할 때 치료방법이라는 정석대로만 치료했을 뿐 그 원인에 대해서는 생각해보지 않았는데, 진공관 교수는 논문을 통해 (펍메드)  패혈증 치료지침(서바이빙 셉시스 캠페인)등에 대해 설명하면서 자신의 판단에 대한 근거를 댈 수 있어야 한다는 사실을 알려준다. 무능력자인 상사보단 능력자인 상사가 배울 점이 많아 더 좋다는 사실을 또 한번 상기하게 되는 부분이었다.

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 책의 특징은  .  레지전트 년 차 수로 확인되는 환자의 치료를 알 수 있다. (하지만, 응급의학과 레지던트인 작가는 예외이다.  년 차수에 맞지 않는 판단력과 실력을 보이기 때문이다. 책을 읽으면서 년수가 높다고 실력이 더 월등할거란 편견은 버려야 한다.)  치료 방법들에 대해서도 보편적으로 쓰이는  방법을 적게 나마 알 수 있어 의학지식을  알기에 좋다. 미화되어 있는 드라마 속의 내용과 달리 현실적이라 몰입하기 쉽다. 답답하고 꽉막힌 사람을 한방 먹이는 모습까지  통쾌하기 까지 하다.  자신보다 약한 사람을 괴롭히는 것에 삶의 즐거움을  찾는 사디스트 고육 연구부장의 전화에 답변하는 것은 또 어떤가.  교육 연구부의 인턴 관리차원에서 혈액샘플을 잘못 붙인 인턴의 이름을 알아야 겠다는 전화에  인턴의 이름이 생각나지 않는다는 답변에는 나도 그런 직장 상사가 있었으면 좋겠다.는 생각을 했다. 병원의 이야기이지만, 회사를 다니는 상하 관계의 모든 직업을 가진 사람들에게 충분히 공감할 수 있는 이야기들이라 직장인이거나 의대생인 모든 분들에게 흥미로울 책이었다.

**판독실::: 교수와 전임의가 판독 결과를 음성으로 녹음하면 후에 기술직원이 녹음을 문서화한다.복부 CT 의 병변을 찾는 등  병변을 알기 위한 용도로 영상의학과 판독실을 찾는다. 

**만성 간염으로 악화할 가능성이 큰B형과  C형 감염과 달리 A형 감염은 만성 간염으로 악화하지 않고, 한 차례 감염된 후 회복하면  면역이 생겨 다시 걸리지 않는다.

Al시대 사람의 조건 휴탈리티

AI시대 사람의 조건 휴탈리티
박정열 지음 / 한국경제신문 / 2020년 3월

미래의 예측 불가함으로 인간성이 위협받고 있다. 확실한 것이 없어짐으로 인해 인간은 더 인간다운 인간성을 갈망하게 된다. 이로 인해 인문학 교양을 관심있게 바라보게 되고, 과거 고전이나 역사적인 사실에 근거한 인간의 궁극적 가치에 주목하게 되는 것 같다.

많은 책들이 예견하듯, 우리가 지금 기술이라 이름 붙이고 있는 것들은 대부분 기계가 대체할 것이다.  그런데 그런 것들을 잘하는 인재를 과연 인재라고 할 수 있느냐고 이 책은 묻고 있다. 책을 읽었던 36인의 명저 중 한 사람은 나는 왜 공부를 하며, 이 일을 하고, 왜 이 기술이 필요한지 등의 질문에 자기만의 답을 달 수 없다면 아직 미래가 요청하는 인재로서의 준비가 덜 된 것이라 말했다. 자기 스스로의 성찰을 문제로 제기하는 것이다. 이에 대한 답을 스스로 구하기 위해서는 많은 인문학서를 찾기도, 혹은 명저들의 강의를 듣기도 할 것이다.

그러면, 가장 우선되는 방법은 무엇일까?  저자는 당장의 기술력보다, 감수성과 감지성을 가진 인재상의 중요성을 말한다.   변화에 대해 주체있게 대응해 갈 수 있는 인재상을 제시한다. 스스로 생각하고 의미를 파악할 수 있는 통찰력과 해석이 있는 인재상을 설명한다. 당장에 써먹을 수 있는 기술이 아니라 새로운 변화의 본질을, 자신의 관점으로 소화할 수 있는 능력의 인재가 중요함을 이야기한다. 의미가 부여된 사람은 억지로가 아닌 스스로 학습하며 성장을 추구하기 때문이다.  인문학에서 설명하는 개념인 아주 쉽고 간략한 말로 정확히 그것을 찝어내는 것, 개인이 스스로의 방향성을 가지는 것이 얼마나 중요한 것인지를 끊임없이 애기한다. 그리고 오랫동안 인사업무를 한 저자는 많은 사례를 들어 흥미롭게 설명했다. 

인간적인 (Humanity)과 재능 (Talent)을 연결하는 휴탈리티의 골자와 요점을 설명한 이  책은 그동안 가지고 있던 내안의 것( AI시대의 사람의 조건)에 대해 깊게 생각해 볼 수 있는 시간을 주는 책이었다.

*감수성: 외부 세계의 자극을 받아들이고 느끼는 성질  / *감지성: 원인과 처방을 찾아냄

서평_ 2050 거주 불능 지구

2050 거주불능 지구 - 한계치를 넘어 종말로 치닫는 21세기 기후재난 시나리오
데이비드 월러스 웰즈 지음, 김재경 옮김 / 추수밭(청림출판) / 2020년 4월

온도계를 젖은 양말에 넣어서 공기 중에 매달아 놓은 뒤 온도계가 가리키는 온도를 기록하면 된다. 현재로서는 최대 습구 온도가 26~27도를 넘는 지역이 거의 없다. 사람이 거주할 수 있는 습구온도 한계선은 35도이며 그 이상부터는 순전히 열기만으로 사람이 죽어 나가기 시작한다. 

전세계 탄소배출량 1위인 중국은(94억 6700만 탄소배출) 2018년 첫 세달만에 탄소배출량을 4퍼센트나 늘렸다. 194개의 서명국은 파리기후협약에서 미국의 탈퇴로 중국에게 훨씬 적극적인 자세를 취할 기회를 얻었다. 저자는 앞으로 전 세계가 중국의 본을 따른다면 2100년까지 기온이 5도 상승한다고 예측하고 있다.  따라서, 탄소 배출을 줄일 수 없다면, 탄소 포집 기술을 개발해 적용해야 한다는 것, 지구  곳곳에 대규모 탄소 세척 지대가 마련되야  한다고 말하고 있다. 이처럼  2050년 이후의 일을 미리 부터 준비해야 하는 이유는 차고 넘친다.

1..폭염기간에 도시에서는 도로가 녹아내리고 철로가 휘어진다. 

(현재도 벌어지는 일이긴 하나 미래는 더 심각해질 것이다)

2. 기온이 1도 상승하면 수확량이 10퍼센트 감소한다.

 (경험적으로 입증된 사실: 현재 곡물이 생산되는 지역은 벌써 최적의 온도 미래 1도만 더 올라가도  생산성은 급격히 하락한다.- 경작에 적합한 토지마저 가뭄으로 순식간에 황무지로 만듬.)

3.대기중의 탄소 농도가 높아질 수록 작물의 이파리는 두꺼워지는 경향이 있는데 두꺼운 잎은 이산화탄소를 흡수하는 능력이 떨어진다. (결과- 21세기 말에는 매년 63억 9000만 톤의 이산화탄소가 흡수되지 못한채 공기중에 남을 것이다.)

4. 자연재해가 지금보다 더 빈번하게 일어난다.

(강력한 허리케인,토네이도, 4배나 더 큰 우박, 건조한 날씨로 인한 산불, 51도를 넘는 폭염)

5. 약 5억명의 사람들에게 식량과 수입을 제공하는 산호초는 폭풍해일을 일으키는 홍수를 막아주는데 이런 산호가 산성화된다. (호수 앞바다 어류 개체수가 약 32% 감소됨)

6.가장 중요한 산소의 문제다. 한국에서의 미세먼지는 이미 진행중이며, 공기 중의 이산화탄소의 농도가 짙어져, 아이에게는 정신질환의 가능성을 성인에게는 치매의 가능성을 높일 수 있다.

(대기오염과 조산아 및 저체중아 발생률 사이의 상관관계의 뚜렷함)

그밖에 우리들이 너무 잘 알고 있는 미세플라스틱과 에어로졸,바이러스의 출현은 더 이상 말하지 않아도 될 정도로 심각한 문제다. 무너지는 환경을 알면서도 그때 뿐, 꾸준한 경각심을 가지고 있지 않으면. 변화되는 것은 없을 것이다. 책을 읽는 이유가 그런 문제점을 더 심각하게 바라보면서, 대안책을 고민하는 것이 아닐까.

책은 저자의 개인적인 생각도 더해져, 근거있는 이유를 든다. 때문에 읽으면서 그간의 환경 문제에 대한 인식을 고취하기 좋다. 온난화 속에서도 정치권력이 바뀔 것이라는 점은 환경문제가 얼마나 많은 부분에 뿌리내리게 되는지를 단적으로  보여준다.  자연재해가 아닌 대량학살의 위기에 있는 지구,  2020년을 뿌리내린 바이러스처럼 꾸준히  지켜봐야 하는 주제가 환경문제가 아닐까 싶다.

서평_ 스티브 잡스가 반한 피카소

New 스티브 잡스가 반한 피카소
이현민 지음 / 새빛 / 2020년 2월

1997년 개봉했던 타이타닉을 잊을 수 없다. 여주인공 케이트 윈슬렛보다 더 아름다웠던 레오나르도 다빈치는  타이타닉의 개봉과 함께 일약 대스타가 되었다. 아직도 할리우드 스타의 이름을 대보라고 하면 꼭 빠지지 않고  그의 이름이 떠오르는 걸 보면, 타이타닉과 함께 셀린디옹의 [ my heart will go on]의 OST가 적잖이 감동적이었던 것 같다. 

유튜브 _(  https://youtu.be/ea2kr3yTpFw )

책에서는 피카소와 타이타닉을 함께 거론한다. 무슨 연관성이 있을까 했는데, 로즈 드윗 역의 케이트 윈슬렛은 배에 승선할 때, 피카소의 몇 작품을 싣는다.  자신의 약혼자 칼(빌리 제인)은 그 그림이 돈이 되겠냐고 묻지만, 후에 피카소의 그림은 천정부지로  뛰어 예술계의 전설이 된다. 현재 170점이 넘는 다큐, 영화 영상물이 그에게 바쳐졌다. 

타이타닉에서는 <아비뇽의 처녀들>이 나온다. 당시 근대회화의 상식과 동떨어진 피카소의 입체적인 표현은 세간의 질타가 있었지만, 피카소는 형태를 자유롭게 구성해 새로운 조형언어를 창조해 갔다. 저자가 말한 것처럼 피카소는 20세기의 리얼리티가 19세기의 그것과 다르다는 것을 일찌감치 감지한 똑똑한 사람이었다. 보이는 것만 아니라 본질의 다양한 모습을 표현한 피카소의 작품을  스티브잡스는 여러차례 언급했다고 한다. 스티브잡스는 창의력의 원천인 미술, 그림, 캘리그라피로 매킨토시를 개발해 그 기술을 적용하기도 한다.

책의 구성은 타이타닉 영화로 시작해, 피카소의 그림<아비뇽의 처녀들>로 작품을 해석한다.  피카소의 미술적 표현방법(예술적 조합능력)을 스티브 잡스는 기술적 활용(입체적사고)로 반영한다. 이처럼 명화와 함께 명작을 설명하고, 현대적인 성공을 이룬 기업인을 함께 설명한다.(명화에 따라 예술 작품만 설명하는 것도 있다.)

구성이 좋은 책이다. 미술 뿐 아니라 영화 인물까지 확대해 다양한 주제에 맞춰 예술작품에 대한 인문학적 소양을 기르기에 아주 좋았다.  소개된 영화에 따라 미술적인 표현 방법의 흐름까지 알 수 있었고, 책에서 소개한 명화와 그림의 접목 때문인지 영화를 찾아 보게 하는 매력도 있는 책이었다. 하지만 개정판이라  영화가 다소 오래된 부분이 있어 그 점은 아쉬움으로 남는다. 

서평_ 재개발 재건축 권리와 세금 뽀개기

재개발 재건축 권리와 세금 뽀개기
김예림.안수남.장보원 지음 / 삼일인포마인 / 2020년 3월

노후화된 지역의 건물을 허물고 다시 짓는 재건축, 재개발은 높은 투자 성향을 띄고 있어 많은 이들이 프리미엄을 붙여 매매한다. 따라서 거주목적이든 투자목적이든 (권리금, 세금) 양도 소득세는 꼭 알아두어야 한다. 재개발을 반대하는 단체를(비상대책위원회: 비대위) 라고 하며, 재개발을 찬성하는 단체를 (조합설립추진위원회:조합원) 이라고 한다. 재개발이전에 살던 건물의 주인은 세를 살던 사람의 전세금을 모두 주어야 하기 때문에 건물과 땅값에 대한 이전세를 되도록 높이 받으려 한다. 최대한 적게 주려는 자와 최대한 많이 받고 떠나려는 자와의 대립으로 아파트 분양이 늦어지기도 한다.

사업 진행이 오랜기간 지연되어 온 재개발, 재건축 구역이라면 정비구역이 해체될 수 있는 (일몰제)가 문제될 수 있다. 책을 보고 알게 된 사실 중 하나인데, 정비구역이 지정된 후 일정기간 추진위원회의 설립이나 조합설립인가의 신청이 없는 경우에 정비구역 자체를 해제할 수 있는 제도라고 한다. 일몰제의 적용을 앞둔 위기의 상황에서 서둘러 조합설립 신청을 해 일몰제의 적용을  피한 곳이 10곳이나 된다. 그래서 책에서는 입주권을 매수하려 한다면, 혹시 일몰제가 적용된 곳은 아닌지 반드시 확인해야 한다고 말한다. 

그밖에 재개발.재건축 임대차계약, 조합원입주권으로 변환되는 시기, 다주택자가 장기임대주택 등록해 비과세 받는 방법, 주택이 입주권으로 바뀐 뒤의 세금문제 등등 세무사와 변호사의 상담없이는 자세히 알 수 없는 정보들을 알려준다. 책은 세무사 두분과 변호사 한분의 공동저서로 근 1년간 기획해 출간한 책이라 중요한 정보가 가득했다. 조합원 입주권을 사고 팔때 꼭 필요한 책이라는 부제를 달았기 때문에, 내용은 전적으로 재개발 매입/매수의 목적이 있는 사람들에게 필요한 내용이다. 건물을 사고 팔때, 자연스럽게 붙는 세금인 양도소득세는 내가 건물을 몇 채 가지고 있는지에 따라 달라지기 때문에, 양도소득세의 내용은 꼭 조합원이 된 사람들이 아니어도 건물을 가지고 있는 사람이라면 확인해봐야 하는 내용이었다. 설명에 따른 용어에 이해를 도울 그림의 첨부로 (글 내용의 1/5정도) 책의 내용이 쉽게 이해된다. 

삼일회계법인은 지난 30여년간 국내 세무회계전문 최정상을 지켜왔다. 정보와 교육 컨설팅의 관련사업을 함께하는  삼일인포마인의 책이라 더 신뢰도가 높은 책이었다. 삼일인포마인은 세무관련 사이트 ( http://www.samili.com/tax/main.asp ) 를 운영중이라 관련 법을 더 다양하게 알고 싶다면 해당 사이트를 찾으면 좋을 것이다.