죽음이 하늘의 뜻이 아니라 내가 선택할수도 있다는 것...

죽음이 하늘의 뜻이 아니라 내가 선택할수도 있다는 것. 과학이 발달하고 아는 것이 많아질수록 삶이 더 복잡하고 팍팍해지는 것 같다.

의사조력사에 반대하는 사람들은 처음부터 작더라도 강제력 있는 조치가 시행되면, 
나이 들고 쇠약하고 장애가 있는 사람들에게는 죽을 권리가 죽을 의무로 변질될 것이라고 걱정했다. 오리건보건과학대학교 교수는 이 같은 우려를 "노인들이 레저용 자동차를타고 오리건주 경계에 줄을 설 것이라는 걱정이 많습니다"라고 직설적으로 표현했다. 반대로 옹호자들은 헌법이 보장하는 생존권이 현대 의료의 요구 때문에 왜곡됐다
고 주장했다. 대다수 미국인에게, 심지어 삶을 끝내길 바라는 사람에게조차 사는 것이 타인이 강제할 수 있는 의무가 됐다고 말이다. - P23

죽음을 돕는 것이 합법인 곳에서 환자가 어떤 이유로 이른 죽음을 선택하는지 짐작할 수 있는 오리건주 보건당국 자료를 살펴보면서 내가 가장 놀랐던 점은, 죽기를 요청했던 사람 대부분이 끔찍한 고통을 느끼는 것도 심지어 앞으로 느낄 고통을 두려워하는 것도 아니라는 점이다. 압도적 다수가 생애말기의 ‘자율성 상실‘을가장 우려했다. 그밖에 ‘존엄성 상실‘, ‘즐거운 활동에 참여할 수 있는 능력 상실‘, ‘생체 기능에 대한 통제력 상실‘ 등을 걱정한다. 이문제들에 고통까지 고려한다면, 앞으로 겪을 고통에 대한 두려움다가올 고통을 피하고픈 바람, 얼마나 더 큰 고통이 닥쳐올지 모르기 때문에 겪는 정신적 고통 따위가 있을 것이다. 나는 좋은 죽음을 맞이하게 될까. 나쁜 죽음을 맞이하게 될까? 불확실성은 이 질문에 절박함을 부여한다. 환자는 현대 의학이 확립한 경계를 벗어난 괴로움 속에서 결국 더 실존적인 이유로 죽기를 선택한다. - P29

[마이리뷰] 존엄을 지키는 돌봄

존엄을 지키는 돌봄 - 근거 갖춘 돌봄으로 치매 완화
사토무라 요시코 지음, 최효옥 외 옮김 / 건강미디어협동조합 / 2022년 4월

일본의 사회복지법인 요양기관의 시설장이 쓴 돌봄과 관련된 글이다.
시설은 개별성을 지키기 어려운 곳인데 나름 개별 노인의 특성과 욕구에 따른 서비스를 협업을 통해 실천해 나가는게 대단해 보인다. 참고할 부분도 많고 해서 직원들과 같이 읽어가며 따라해보고 싶은 생각도 든다

[마이리뷰] 누구나 혼자인 시대의 죽음

누구나 혼자인 시대의 죽음 - 홀로 죽어도 외롭지 않다
우에노 치즈코 지음, 송경원 옮김 / 어른의시간 / 2016년 11월

싱글도 병원이나 요양시설이 아닌 집에서 돌봄을 받고 죽을 수 있나?
글을 쓰기 위한 전제인데 결론은 가능하다.
조건이 있다. 돈과 네트워크.
집에서 간병을 받으려면 지원하는 시스템이 있어야 한다.일본은 노인이 많아서 그런지 공공이나 민간 기관이 꽤 다양하다. (2016년 발행된 책이니 그동안 변화가 있겠지만)그런 시스템을 이용할 수 있는 돈이 있어야 하고 그 사이를 메꿔줄 사람-꼭 가족이 아니더라도 도움을 줄 수 있는-이 필요하다. 가족은 마지막까지 지켜줄 보루이기도 하지만 관계가 뒤틀려 있으면 남보다 못한 존재가 되기 때문에(돈이 아까워 간병시스템을 이용하지 못하게 하니까)가족이 있다고 안심할 상황은 아니다.
아이 한명을 키우기 위해 온 마을이 필요한 것처럼 노인 한 명을 돌보기 위해서도 마을은 필요하다. 하지만 노인은 아이들처럼 환영받지 못한다. 거의 대부분의 노인이 집이 아닌 병원이나 요양시설에서 생을 마감한다. 내 집이 있어도 집에서 죽을 수가 없다. 책에서는 다양한 사람과 기관과 거기에서 일하는 사람을 취재해서 무리한 연명치료없이 집에서 죽을 수 있다고 한다. 그렇지만 여러 변수가 있기때문에 반드시 그렇다는 건 아니다.결론은 집에서 죽고 싶은 노인이 그렇게 할 수 있도록 본인도 준비(돈,네트워크,본인의 의사표현)를 하고 사회도 공공시스템을 마련할 것.
늙는 것도 죽는 것도 당연한 것이고 아무도 피할 수 없으니 살아 있는동안 차근차근 준비하자는 것.
돈도 돈이지만 네트워크가 턱없이 부족한 나는 어쩌지? 죽는 것도 일이네.

노인은 누구나 어떤 의미에서 신체장애뿐 아니라 정신장...

노인은 누구나 어떤 의미에서 신체장애뿐 아니라 정신장애, 지적장애를모두 가지고 있는 중증 장애인이다. 장애인에 대해서 그렇게 말할수 있다면 노인에 대해서도 마찬가지이다. 노망이든 치매든 감정을느끼는 데에 장애가 있는 게 아니라면 이 팀의 누가 진심으로 나의
‘최선‘을 생각해주는지 나 자신은 알 수 있지 않을까? 모두가 열심히 궁리한 결과를 "우에노 씨, 우리가 다 같이 머리를 모아봤는데 이게 가장 좋은 방법 같아요. 어때요"라고 내게 물어봐줬으면 한다. 그리고 내가 설령 그 의미를 모른대도 모르면 모르는 대로 "네, 말씀하신 대로 그렇게 부탁드립니다" 하고 내 입으로 말할 수 있게 해줬으면 한다.  - P239

태어나고 죽는 일은 자신의 의지를 뛰어넘는다. 그것을 컨트롤하려는 마음은 신을 두려워하지 않는 불손이다. 하지만 살아있는 동안의 일은 노력하면 바꿀 수 있다. 주어진 삶을 끝까지 살아내는 것,
그리고 나를 비롯해 가족이 있는 사람도 가족이 없는 사람도 많은사람이 안심하고 살 수 있는 사회를 만드는 것이다. - P301

고령자의 서서히 진행되는 죽음에는 사실 의료적개입이 ...

고령자의 서서히 진행되는 죽음에는 사실 의료적개입이 필요 없는 경우가 많다. 가족은 그저 지켜봐 주면 된다. 너무나 평온한 얼굴이어서 가족들끼리 임종을 지키며 의사나 간호사에게 연락하지 않았다는 사례도 있다. 의사가 필요한 때는 사망확인서를 적어야 할 때뿐이다. - P122