[마이리뷰] 신약개발과 임상시험

신약개발과 임상시험 - New Drug Development and Clinical Trials
임현자 지음 / 황소걸음아카데미 / 2018년 9월

특히 독일의 세균학자이며 화학요법의 선구자인 에를리히(Ehrlich)는 인체에 아무런 해독도 끼치지 않으면서 병원균만을 선택적으로 죽일 수 있는 의약품을 연구하여 1907년에 매독의 특효약인살바르산을 만들었다. 이와 같이 병원균을 선택적으로 죽일 수 있는 화학요법제의 출현으로 약물치료법이 획기적으로 발전하게 되었다. 또한 독일의 도마크(Domagk)는 1935년에프론토질(Prontosil)이라는 새로운 화학요법제를 발견하였고, 이것을 다시 개량한 것으로술파민이 나왔다. 약용식물에서 생리활성 성분이 분리되면서 약리학적 연구가 시도되고,
약용식물의 효능이 과학적으로 입증되었다. - P36

20세기에서 약학계와 과학계에서 가장 획기적인 것 중의 하나는 항생물질의 발견이다. 1928년에 영국의 플레밍(Flemming)이 푸른곰팡이로부터 세균의 발육을 저지시키는 항생물질 페니실린을 발견하여 여러 가지 감염병을 극복하게 되었다. 그 후 체인(Chain)과플로리(Florey)의 페니실린 재발견으로 페니실린 대생산이 가능하게 되었으며, 2차 세계대전 중에 병원과 전장에 보급되었다.

탈리도마이드 사건은 임상시험에서 말초신경과 같은 부작용이 보고되었지만 제약회사가 은폐한 것으로 알려짐으로써, 비과학적인 임상연구와 제약업체의 비윤리적 영리추구가 인간 생명에 얼마나 큰 위해를 줄 수 있는가를 보여주는 대표적인 사례가 되었다. 이사건으로 의약품 개발에 있어서 약물의 안전성 점검이 강조되었고, 또한 임상시험에서 동물대상과 인간대상, 혹은 성인과 태아/유아, 임산부와 비임신여성에게 약물의 작용은 동일하지 않다는 사실을 인지하게 되었다. - P46

[마이리뷰] 삶은 왜 짐이 되었는가 : 서울대 박찬국 교수의 하이데거 명강의

[전자책] 삶은 왜 짐이 되었는가 : 서울대 박찬국 교수의 하이데거 명강의 - 서울대 박찬국 교수의 하이데거 명강의
박찬국 지음 / 21세기북스 / 2017년 9월

하이데거는 우리가 살고 있는 이 시대가 전대미문의 물질적 풍요를 누리고 있는 것처럼 보이지만 가장 중요한 것이 결여되어 있다고 보았습니다. 우리 삶이 진정으로 충만해지기 위해 절대적으로 필요한 것이 빠져 있다는 것이지요. 이런 의미에서 그는 이 시대를 ‘궁핍한 시대’라고 규정했습니다. 그런데 더 큰 문제는 사람들이 이러한 궁핍성을 자각하기는커녕 현대를 가장 풍요로운 시대라고 여긴다는 데 있습니다.
하이데거식의 난해한 표현을 빌리자면 ‘현대인들은 존재자들을 관리하고 조작하고 지배하고 향유하는 데 빠져서 존재를 망각하고 있을 뿐 아니라 심지어 자신들이 존재를 망각하고 있다는 사실조차도 망각하고 있다’는 것입니다. - <삶은 왜 짐이 되었는가> 중에서

[마이리뷰] 협력의 유전자

[전자책] 협력의 유전자 - 협력과 배신, 그리고 진화에 관한 모든 이야기
니컬라 라이하니 지음, 김정아 옮김 / 한빛비즈 / 2022년 9월

진화를 유전자 중심으로 살펴보는 것을 ‘유전자 관점gene’s eye view에서 본다’라고 말한다. 이 용어를 지지한 가장 유명한 이는 《이기적 유전자》를 쓴 리처드 도킨스다. 유전자는 정말 이기적이다. 하지만 꽤 많은 의미가 담긴 이 말이 실제로 의미하는 바가 무엇인지 명확히 밝히는 것이 좋겠다 - <협력의 유전자> 중에서

유전자를 이기적이라고 묘사한다고 해서 이기적 인간의 특징으로 여겨지는 부도덕, 교활함, 고약함 같은 특성이 유전자에 포함된다는 의미는 아니다. 또 사악하기 그지없는 개체의 몸에만 존재하는 이기적 특성과 관련한 유전자를 가리키는 말도 아니다. 우리 몸에 있는 유전자 약 2만 5,000개 모두를 ‘이기적’ 유전자로, 조금 부드럽게 말하자면 ‘자기중심적’ 유전자로 묘사할 수 있다. 이는 유전자마다 가장 중요하게 여기는 ‘관심사’*가 있다는 뜻이다. 이들의 관심사란 바로 다음 세대에서 반드시 발현하는 것이다. - <협력의 유전자> 중에서

인간 사회에서도 비슷한 일이 일어난다고 한다. 1910년에 미국 가정을 조사한 한 연구에 따르면 아이가 없는 부부는 오목눈이가 그렇듯 친척을 더 많이 도왔다.11 하지만 동시에 모든 친척이 똑같이 가치 있지는 않다는 논리 그대로, 나이 든 부모보다는 조카들을 더 많이 보살폈다. 근연도를 따지면 부모가 더 가치 있겠지만 앞으로 얻을 적합도 이익을 따지면 늙은 부모는 진화적으로 가치가 없다. 달리 말해 부모 대신 어린 조카를 도울 때 이익을 얻을 가능성이 크다. - <협력의 유전자> 중에서

그 이유를 설명하기에 앞서 새로운 개체를 만드는 구성 요건을 다시 짚어보자. 여러 부분이 모여 새로운 개체로 결합하려면 모든 부분의 이해관계가 거의 영원히, 또 완전하게 들어맞아야 한다 - <협력의 유전자> 중에서

[마이리뷰] 우리 몸 연대기

[전자책] 우리 몸 연대기 - 유인원에서 도시인까지, 몸과 문명의 진화 이야기
대니얼 리버먼 지음, 김명주 옮김 / 웅진지식하우스 / 2022년 12월

오늘날 심장병이 매우 흔한 이유는 2형 당뇨병과 마찬가지로 신체 활동 부족, 나쁜 식생활, 비만 등의 새로운 환경조건 때문이다. 게다가 심장병의 경우 음주, 흡연, 스트레스 같은 새로운 위험 인자들도 추가된다. - <우리 몸 연대기> 중에서

신체 활동은 심혈관계가 제대로 성장하고 기능하기 위해 꼭 필요하다. 유산소 운동은 심장을 튼튼하게 만들어줄 뿐 아니라 간과 근육을 포함한 온몸에서 지방이 저장되고 분비되고 연소되는 것을 조절한다. 일주일에 25킬로미터 걷기 같은 적당한 운동만으로도 HDL 수치를 크게 높이고 혈중 트라이글리세라이드의 수치를 낮출 수 있다는 사실이 많은 연구에서 일관되게 밝혀졌다 - <우리 몸 연대기> 중에서

인간은 일생 동안 활발하게 움직이도록 진화한 존재다. 따라서 신체 활동량이 줄어들면 우리는 죽상동맥경화증을 포함해 다양한 병에 걸릴 수밖에 없다. - <우리 몸 연대기> 중에서

운동이 몸의 보약이라면 독서는 마음의 양식이다. 독서는 우리 삶의 일부라서 우리는 글자를 읽기 위해 몸이 무슨 일을 하는지 별로 생각하지 않는다. 설령 "나는 일부만 깊게 읽는다."24라고 말한 새뮤얼 골드윈Samuel Goldwyn처럼 이 책을 읽고 있다 해도, 당신은 눈에서 팔 길이만큼 떨어진 지점에 잇따라 늘어선 흑색과 백색 점들을 장시간 응시해야 한다. 당신의 눈은 이 단어에서 저 단어로 휙휙 넘어가면서 해당 지면에 매우 집중한다. 나는 진정으로 훌륭한 책에 몰입할 때면 내 몸과 주변 세계를 몇 시간이나 까맣게 잊는다. 하지만 글 같은 것을 얼굴 가까이에 놓고 몇 시간이나 보는 것은 자연스러운 행동이 아니다. 약 6,000년 전에 쓰기가 처음 발명되었고, 15세기에 인쇄술이 등장했으며, 19세기 들어서야 독서가 평범한 일이 되었다. 오늘날의 선진국 사람들은 모니터 화면을 뚫어져라 쳐다보면서 많은 시간을 보낸다. - <우리 몸 연대기> 중에서

근시에 대해 아직도 알아야 할 것이 많지만, 왜 어떻게 해서 사람들이 근시가 되며 어떻게 그들을 도울 수 있는가라는 질문에서 우리는 역진화의 몇 가지 전형적인 특징들을 확인할 수 있다. 첫째, 수많은 진화적 불일치와 마찬가지로 근시는 부모가 자식에게 비다윈주의적non-Darwinian 방식으로 자기도 모르게 전달한다. 특정 유전자들이 어린이들을 근시로 만들기도 하지만, 부모가 자식에게 전달하는 근시 유발 요인은 환경이다. - <우리 몸 연대기> 중에서

[마이리뷰] 우리 몸 연대기

[전자책] 우리 몸 연대기 - 유인원에서 도시인까지, 몸과 문명의 진화 이야기
대니얼 리버먼 지음, 김명주 옮김 / 웅진지식하우스 / 2022년 12월

현재 우리 몸의 전체적인 상태를 보면, 미국뿐 아니라 많은 나라들이 새로운 역설에 직면해 있다. 한편으로 보면 산업혁명 이후 사람들이 더 부유해지고 공공 보건, 위생 시설, 교육이 눈부시게 발전한 덕분에 무엇보다도 선진국에서 수십억 명의 건강이 극적으로 개선되었다. - <우리 몸 연대기> 중에서

사실 19세기 전에는 건강을 지키려면 잘 씻어야 한다는 생각조차 없었다. 1840년대에 헝가리의 이그나즈 제멜바이스Ignaz Semmelweis와 미국의 올리버 웬들 홈스Oliver Wendell Holmes 경이 의사와 간호사가 손만 잘 씻어도 산욕열 발생률을 급감시킬 수 있다고 제안했을 때 사람들은 그들을 비웃었다. 다행히 파스퇴르가 미생물을 발견하고 기본적인 위생이 목숨을 구한다는 증거가 축적되면서 이러한 회의적인 시선은 결국 거두어졌다. - <우리 몸 연대기> 중에서

왜 예전보다 많은 사람들이 살이 찌고 있는지에 대한 가장 널리 인정받는 설명은 예전보다 더 먹고 덜 움직이기 때문이라는 것이다. 지나치게 단순화시킨 설명이지만 어느 정도는 사실이다. 8장에서 말했듯이, 지난 몇십 년간 식품의 산업화로 1인분의 크기는 커졌고 식품의 칼로리는 높아졌다. 노동을 덜어주는 기계와 자동차의 보급 같은 산업적 ‘진보’에 더해, 앉아 있는 시간이 늘어난 것 같은 생활의 변화는 사람들을 덜 움직이게 만들었다. 사람들이 에너지를 얼마나 더 섭취하고 얼마나 덜 소비하는지를 계산해보면, 잉여 에너지가 많아졌음을 알 수 있다. 이 말인즉슨, 사람들의 몸에 지방이 더 많이 축적되고 있다는 뜻이다. - <우리 몸 연대기> 중에서

인슐린은 혈류 속 지방(트라이글리세라이드)이 지방세포로 흡수되게 하는 동시에, 지방세포가 트라이글리세라이드를 다시 혈류로 내보내지 못하게 한다.27 따라서 인슐린은 지방이 탄수화물에서 오든 지방에서 오든 관계없이 우리를 살찌게 만든다. - <우리 몸 연대기> 중에서

하지만 그 밖에도 비만을 촉진하는 인자들은 많다. 그중 두 가지가 당과 관계가 있는데, 하나는 음식물을 포도당으로 분해하는 속도다. 그에 따라 인슐린 생산 속도가 결정되기 때문이다. 다른 하나는 간접적인 것으로, 과당 섭취량과 과당이 간에 도달하는 속도다. - <우리 몸 연대기> 중에서

한마디로, 빠르게 소화되는 포도당이 많이 든 음식은 더 많은 에너지를 제공하고 더 빨리 허기지게 만든다. 단백질과 지방에서 열량을 주로 섭취하는 사람은 당과 녹말 식품에서 주로 열량을 섭취하는 사람보다 더 오랜 시간 배가 고프지 않고, 따라서 전반적으로 적은 양의 음식을 먹는다.30 섬유소가 많이 들어 있는 덜 가공된 식품이 허기를 덜 느끼게 하는 것은 그러한 음식이 위에 더 오래 머물면서 식욕을 억제하는 호르몬을 분비하기 때문이기도 하다.31 - <우리 몸 연대기> 중에서

스트레스’라는 말에는 부정적인 의미가 담겨 있지만, 스트레스는 원래 위험한 상황에서 우리를 구해주고 우리가 필요한 순간에 저장된 에너지를 꺼내게 만드는 오래된 적응이다. - <우리 몸 연대기> 중에서