사랑의 노동 - 가정, 병원, 시설, 임종의 침상 곁에서, 돌봄과 관계와 몸의 이야기
매들린 번팅 지음, 김승진 옮김 / 반비 / 2022년 10월
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비난, 관료주의, 시장화 및 테크놀로지의 유독한 조합이 돌봄의 인간화에 꼭 필요한 진정성, 자발성, 창조성을 질식시키고 있다. 어떤 규제나 검사도 웨스트컨트리의 한 일반의가 묘사한 다음과 같은 가치를 포착할 수 없다. "지난 금요일 오후에 정신건강, 자해, 트라우마에 초잠을 두는 진료소에서 일했습니다. 많은 환자가 형사 사건과 관련이 있었습니다. 한 여성이 육체적, 정신적 고통에 빠져 있었는데 삶에서 여러 번 정신적 충격을 겪어 발생한 ‘의학적으로 설명할 수 없는‘ 증상의 극단적인 형태였습니다. 내가 할 수 있는 일이 없었고 무슨 일이 벌어지고 있는 것인지 당사자에게 설명할 수조차 없었습니다. 환자는 감정적으로 너무 혼란스러워서 제대로 생각을 하지 못했거든요. 나는 다른 의자로 가서 환자를 향해 앉아 눈을 마주 보고 이렇게 말했습니다. ‘우리가 여기에 당신과 함께 있어요. 우리가 여기에 있을 것입니다. 거절하거나 도울 수 없다고 말하지 않을 것입니다.‘라고요.
옳은 일을 한 것 같았습니다. 정신과 몸의 연결을 우리가 다 알지 못하고 의학이 줄 수 있는 답이 동이 났을 때, 우리가 가진것은 돌봄을 보여주는 것밖에 없습니다. 매우 고통스럽지만 나는 그런 상황을 다룹니다. 그러한 순간이 되면 나의 역할을 재설정합니다. 답을 가진 사람이 아니라, 그 환자가 살면서 너무나 자주 경험했을 실망과 낙담을 여기에서는 겪게 하지 않도록 헌신하는 사람으로 말입니다. 그 환자는 진심으로 고마워하는 것 같았습니다." - P383


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삶이 어떻게 끝나는지, 또 어떻게 끝나야 마땅하며 어떻게 끝날 수 있는지 아는 것은 삶에서 필수적인 기술이다. 어떻게 시작하는지 아는 것보다 훨씬 중요할지도 모른다. - P374


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철학자이자 인류학자인 아네마리 몰Annemarie Mol은 "선택의 논리"와 "돌봄의 논리"는 정반대이며 전자가 후자를 훼손할 수밖에 없다고 지적했다." 네덜란드의 당뇨병 전문 진료소에 대한 연구를 바탕으로, 몰은 이 두 논리 사이의 긴장을 탐구했다. "좋은 돌봄은 개개인이 정보를 잘 따져보고 선택을 내리는 것의 문제가 아니다. 좋은 돌봄은 아픈 신체와 복잡한 삶에 지식과 기술을 세심하게 적용하고자 하는 지속적이고 협업적인 시도에서 나오는 것이다." 몰은 "좋은 돌봄의 이상은 소리 높여 주창되지 않고 진료 행위에 조용히 통합되어 있지만"(애절리 힐에서도 볼 수 있었듯이 말이다.) 현재는 "이것이 위협에 처해 있으니만큼 분명하게 소리 높여 표현해야 할 때"라고 촉구했다.
아네마리 몰은 선택이란 근본적으로 정치적인 개념이라고 본다. 서구 문화에서는 막대한 상업적, 개인적 자원이 선택의 열망을 독려하는 데 투자되어서 그런 선택을 판매하고 우리가 그런 선택을 내리도록 설득한다. 아네마리 몰은 이것이 "규율의 기술"이라고 설명했다. 사람들이 자기 운명은 다 자기 책임이라고 생각하게 만드는 기술이라는 것이다. 하지만 수많은 불확실성이 존재하는 의료의 문제에서는 어떤 선택도 명확할 수 없다. 선택의 논리와 돌봄의 논리는 각각 필요할 때가 있지만, 선택의 논리 쪽에 특전이 놓이면 돌봄의 논리가 무시되는 문제가 생기며 그때는 둘이 충돌을 일으키게 된다. 몰은 이렇게 언급했다. "돌봄이란 과정이다. 여기에는 명확한 경계가 없다. 즉 돌봄은 열린 과정이고 시간의 문제다. 돌봄은 한 사람에게서 다른 사람에게로 깔끔하게 전달되는 사물이 아니라 모종의 결과를 향해 시간을 두고 함께 협업하는 여러 사람의 손을 통해 작동되는 결과다." - P254


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돌봄을 유지의 예술이라고 규정한 것은 한나 아렌트가 지혜란 세상의 지속성을 위한 애정 어린 관심이라고 말한 것과도 일맥상통한다.
눈에 보이지 않는 돌봄의 상당 부분이 지속성 유지에 투자되는데, (변화를 열망하든 변화를 두려워하든 간에) 모두가 변화에 집착하는 시대에 지속성은 간과되거나 무시된다. 여러 방식으로 지속성을 원하고 필요로 하면서도 말이다. 그러는 동안, 권위는 성취achievement와 관련된 것들에 쌓인다. 이 단어에는 완성과 종결의 뉘앙스가 담겨 있다. 성취는 ‘노력을 통해 획득하다’, ‘수행하다‘라는 뜻의 프랑스어가 어원이며, 개인에게 꼭 필요한 프로젝트로서의 활동으로 여겨진다. 대조적으로 유지는 공동의 노력으로 이뤄지는 일이고 반복적인 일과와 지속적인 습관을 필요로 하는 일이다. - P88


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긴축은 복지 시스템을 뼈만 앙상해지게 만들었고, 탄탄한 인간관계를 일구는 데 꼭 필요한 시간을 고갈시켰다. 관계에 투자하지 않는 것은 복지 정책 전반의 특징이 되었다. 나는 부모들을 만나면서 서비스 담당자들이 가치 판단을 하려 하고 무디고 무뚝뚝하며 심지어는 잔인하다 싶을 정도로 냉담하다는 이야기를 계속 들었다. 관료제는 위험관리, 불편부당, 책무성, 예산 제약 등의 개념 위주로 짜여 있다. 관료제는 공정성이라는 목표를 달성하기 위해 표준화된 의사 결정 절차를 따르는데, 이는 개개인의 구체적인 상황과 필요에 대한 반응성을 떨어뜨리고 개개인의 필요에 신경 쓰는 것을 성가신 일로 여기게 했다. 장애 아동 지원 담당자의 일차적인 임무는 해당 가정의 필요를 파악하는 것인데, 그 필요의 산정이 관료제적 절차에 따라 이뤄진다. 가령 앞에서 케이트가 언급한 장애인생활수당도, 부모가 공문서 양식에 기입한 정보가 숫자로 환원되어 지급 여부와 지급액이 산정된다. - P137


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