1986년에 캐나다 오타와에서 제1차 건강 증진 국제회의가 개최되었고, 여기서 ‘오타와 헌장‘이 발표되었다. 질병 예방과 건강 증진이 개인들의 노력만으로는 한계가 있는 탓에 정책적·제도적으로 건강 증진이 수월하도록 사회적 환경을 구축해야 할 필요성이 강조되었다.즉 건강 증진은 개인의 기술skil, 주변 사람들의 지지, 사회적 환경의 3요소가 어우러질 때 달성될 수 있다는 원리가 천명되었다.(323면)