[오늘의 한문장] 알레르기 및 임상면역학

장기이식을 위한 진단검사의학 검사는 이식을 받을 환자와 장기공여자간의면역학적 적합성을 평가하는 검사이다. 이러한 검사에는 이식 전에 실시하는기본검사와 이식 후에 환자의 면역학적 상태의 변화를 검사하여 이식 장기생존율간의 상관관계를 보는 검사가 있다.
일반적으로 고형 장기를 이식한 경우 graft alloantigen에 대한 숙주의 면역반응에 의해 거부되므로 환자의 항체 상태가 중요하다. 반면, 골수이식을한 환자는 기저질환이나 치료(이식전 cytoreductive chemotherapy, irradiation)에 의해 면역기능 부전으로 장기 공여자의 외부 항원에 대해 반응하지 못한다. 그러나 이식된 장기 공여자 세포는 면역학적으로 능력이 있으므로recipient 항원을 인지하여 반응한다. 즉, 이식된 세포(주로 증식된 T cell)는recipient에 대한 반응을 나타내어 거부반응(급성이식편대숙주병, graft versushost reaction)이 일어날 수 있다.

[오늘의 한문장] 알레르기 및 임상면역학

항원인식 이후에 림프구에서 일어나는 반응이며 림프구의 활성화에는 두 가지 독특한 신호를 필요로 한다. 첫째는 항원의 존재이며, 둘째는 미생물 또는미생물의 산물에 대한 선천면역반응의 성분이다. 이 개념을 림프구 활성화의두 신호 가설(two-signal hypothesis)라 한다. 항원과 두 번째 신호에 반응하여 림프구는 새로운 단백질을 합성하며, 세포를 증식시키고, 기억세포와 실행세포로 분화한다.

[오늘의 한문장] 알레르기 및 임상면역학

1) 림프구(lymphocyte)체내에서, 서로 다른 항원 결정부위(antigenic determinant)를 특이적으로 인식하고 구별할 수 있는 유일한 세포인 림프구에 의해 면역반응의 특이성이생긴다.
(1) 림프구의 발달과 이질성소림프구(small lymphocyte): 림프구는 비록 형태적으로 비슷하지만 그기능이나 합성시킨 단백질이 아주 다른 특징적인 부류들로 구성되어있다.
㉠B 림프구㉡T 림프구: 보조(helper)세포용해성(cytolytic) 또는 세포장해성(cytotoxic)억제(suppressor)

[오늘의 한문장] 알레르기 및 임상면역학

식세포의 효과: 병원체에 노출되면 다음 작용이 시작된다. ⓐ cytokine(IL-1, IL-6, TNF-a, IL-8, IL-12, IL-10)을 생산한다. 처음 3가지는 간의 급성기 반응을 유도하고, 발열 일으킨다. IL-8은 다형핵백혈구의 chemotaxis역할ⓑ 직접적인 자체항균작용의 유도: 다형핵백혈구는 ROS, lysosomalenzyme, 항균 펩티드 (예, human neutrophil defensin) 등으로 직접 병원체를 죽인다. 대식세포는 TLRs의 활성화를 통한 NO 생산으로 항균작용을 하며, PMN에 파괴되지 않는 mycobacteria 나 몇몇 곰팡이 또는 기생충을 공격한다. ⓒ 적응면역계 세포의 활성화: CD40 - CD40L 상호작용이 큰 역할 한다. CD40 (50-kd glycoprotein)은 B세포, 단핵구, DCs, 내피세포의 표면에 있으며, CD40L (ligand for CD40)은 33 kd, type II mem-brane protein으로 우선적으로 activated CD4+ T 세포와 미만세포에 존재한다. CD4⁺ T 세포는, 상기결합을 통하여, 대식세포와 단핵구를 활성화시켜서 TNF-a, IL-1, IL-12, IFN-Y, NO 등을 생산하게 한다. 또한 CD40L은 혈중의 단핵구의 apoptosis를 방어하여 오래 생존시켜서 염증을 유지시킨다.

[오늘의 한문장] 알레르기 및 임상면역학

식세포의 효과: 병원체에 노출되면 다음 작용이 시작된다. ⓐ cytokine(IL-1, IL-6, TNF-a, IL-8, IL-12, IL-10)을 생산한다. 처음 3가지는 간의 급성기 반응을 유도하고, 발열 일으킨다. IL-8은 다형핵백혈구의 chemotaxis역할 ⓑ 직접적인 자체항균작용의 유도: 다형핵백혈구는 ROS, lysosomalenzyme, 항균 펩티드 (예, human neutrophil defensin) 등으로 직접 병원체를 죽인다. 대식세포는 TLRs의 활성화를 통한 NO 생산으로 항균작용을 하며, PMN에 파괴되지 않는 mycobacteria 나 몇몇 곰팡이 또는 기생충을 공격한다. ⓒ 적응면역계 세포의 활성화: CD40 - CD40L 상호작용이 큰 역할 한다. CD40 (50-kd glycoprotein)은 B세포, 단핵구, DCs, 내피세포의 표면에 있으며, CD40L (ligand for CD40)은 33 kd, type II mem-brane protein으로 우선적으로 activated CD4+ T 세포와 미만세포에 존재한다. CD4⁺ T 세포는, 상기결합을 통하여, 대식세포와 단핵구를 활성화시켜서 TNF-a, IL-1, IL-12, IFN-8, NO 등을 생산하게 한다.