좋은보험 사용설명서 - 보험에 가입하고 있는 당신이 반드시 알아야 할 핵심 정보
전의진 지음 / 바른북스 / 2021년 7월
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리가 태어나면서 부터 죽을 때까지 이 현대 사회에서 만나게 되는 국가 혹은 민간의 제도 중 하나가 바로 '보험' 이다. 국민건강보험 및 국민연금보험 역시 보험의 종류 중 하나로 국가에서 의무적으로 시행되고 있는 것이며, 개개인에 따라 가입하고 준비하는 민간 보험역시 셀 수 없을 만큼 다양하다. 하지만 많은 보험만큼 개개인마다 필요한 보장내용도 다를 것이며 우선순위 역시 차이가 있을 것이다. 따라서 개인 상황에 맞추어 나에게 맞는 기본적 보험은 무엇이고 또한 선택적으로 생각할 수 있는 보험은 무엇인지 파악하는 것이 필요하다.

Prologue

많은 고객들을 만나면서 보험에 대한 개념이 제대로 정립되어 있지 ㅇ낳고 보장에 대한 이해가 충분하지 않다고 느꼈다. 일반적인 사람들에게 보험은 매우 복잡하고 어려운 것으로 인식되기 때문이다. 보험은 하나의 금융 전문 분야로써 실제로 복잡하고 어려운 것이 사실이며 가입자가 수많은 상품과 구조, 보험약관 등에 대해서 모두 알고 가입하는 것은 현실적으로 불가능하다. 때문에 이러한 정보의 비대칭성은 보험을 어렵고 복잡하게 만드는 매우 주요한 원인이 되었다.

보험이라는 금융상품은 모두 개개인에게 다르게 인식되고 각자 처한 환경이 다르기에 니즈는 서로 다르게 형성된다. 하지만 대부분의 사람에게 공통적으로 적용될 수 있는 올바른 방향성을 가진 보험과 보장구성은 존재한다. 보험은 장기간 보험을 납입하고 평생을 보장받는 만큼 잘 가입하는 것이 중요한 금융상품이다. 이 책을 통해 보험에 대한 올바른 개념을 정립하고 자신에게 필요한 좋은 보험 상품을 구성하여 잘 활용할 수 있기를 희망한다.



Chapter 01. 좋은 보험 사용 설명서

- 보험이 없는 사람은 없다

국민의 복지, 편의를 위해 운용되는 건강보험제도와는 달리 민간보험사에서 가입하는 건강보험은 개인의 필요에 따라 보험료를 납입하고 추가적인 보장을 받고 싶은 사람을 대상으로 보험사와 가입자가 개별적으로 체결하는 계약이다. 정부의 정책성 보험인 실비보험, 풍수해보험과 자동차를 운전하는 경우 의무적으로 가입해야 하는 자동차 보험, 다중이용업소의 경우 의무적으로 가입해야 하는 화재배상책임보험 등의 보험들과 같이 보험은 이제 우리 삶에서 떼려야 뗄 수 없는 필수적인 요소가 되었다.

- 보험점검이 필요하다

보험점검은 앞으로 내가 어떠한 상황에 어떠한 보장을 받을 수 있는지 확인하는 과정으로 살면서 꼭 한번은 짚고 넘어가야 한다. 비효율적인 보장내용 및 불필요한 보험료가 있다면 이를 바로잡음으로써 더욱 가성비 좋은 효율적인 보험을 가져갈 수 있고 자신의 보험을 이해함으로써 현재 가입한 상품을 더욱 잘 활용할 수 있게 되기 때문이다.

Chapter 02. 보험에 대한 올바른 이해

- 보험이란 무엇인가?

어떤 행동을 할 때에 혹시 모르는 상황을 대비하여 미리 준비하거나 추가적인 여력을 구비하거나 어떤 일이 계획대로 풀리지 않았을 때의 대안을 의미한다. 그리고 이러한 보험의 특징을 바탕으로 다수의 경제 주체를 바탕으로 경제적으로 결합한 보험이라는 금융상품이 우리가 일반적으로 이해하고 있는 보험이다.

보험이란 우리 모두에게 발생할 수 있는 위험인 재해나 사고, 질병이 발생할 경우 경제적인 손해를 대비하기 위해 미리 일정한 돈을 적립하고 사고를 당한 사람에게 정해진 금액을 주는 형태의 계약을 의미한다.

- 보험가입의 필요성

우리가 보험에 가입하는 이유

1) 우리가 살아가는 데 있어 발생할 수 있는 큰 비용을 대비하기 위한 것으로 경제적인 위험 비용을 효율적으로 대비할 수 있는 수단이 된다.

2) 미래를 대비하는 안정적인 저축 수단이다. 보험은 장기 저축으로써 은행 보다 높은 이자와 복리 효과를 적용받을 수 있고 10년 이상 유지시 비과세 혜택을 받을 수 있는 유일한 금융상품이다.

- 보험은 보장자산이다

보험을 재무적인 관점에서 바라보면 보험은 보장자산이자 저축을 위해 필수적인 역할을 수행한다. 보장자산이란 다른 자산의 안전망이자 보호막의 역할을 하는 자산을 의미한다. 언제 발생할지 모르는 경제적인 위험은 우리의 삶 속에서 재무적인 목표 달성에 어려움을 발생시킨다. 그리고 이러한 재무계획에 대한 위험은 보장자산인 보험을 통해 해결이 가능하다.

보험은 보험료라는 비용을 바탕으로 우리의 삶 속의 재무계획을 안정적으로 유지해주는 역할을 한다. 보험은 효율적인 저축을 위한 핵심적인 수단이며, 효율적으로 저축을 위해서는 보장자산인 보험을 함께 구성해주는 것이 매우 중요하다.

- 보험은 장기 금융상품이다

보험은 장기간 보험료를 납입하고 평생을 보장받는 장기금융상품이다. 즉 보험에 가입할 때 본인의 선택이 평생에 영향에 미친다는 뜻이다. ... 보험가입에 있어 잘못된 선택이 이루어지는 것은 보험에 대한 정보의 부족과 이해의 부족때문이다. 더 좋은 보험에 가입하기 위해서는 보험에 대해서도 어느 정도의 기본적인 지식은 갖추고 있어야 한다.

Chapter 03. 보험 관련 개념정리

- 보험 용어

1) 계약자 : 보험 계약의 당사자. 보험에 대한 권한이 있으며 보험료를 납입하는 사람

2) 피보험자 : 보험의 목적으로 보험의 대상이 되는 자로서 고지의무의 대상이 되는 사람

3) 수익자 : 보험사고 발생 시 보험금 청구권을 가지고 보험금을 수령하는 사람

(수익자를 별도로 설정하지 않는 경우 계약 내용에 따라 계약자 또는 피보험자, 법정상속인이 수익자가 된다)

4) 보험나이 : 보험료 산정의 기준이 되는 나이

5) 보험사고 : 보험사가 보험금을 지급하기로 약정한 사고 (재해 및 질병)

6) 보험금 : 보험사고 발생 시 보험사가 수익자에게 지급하는 금액

7) 보험증권 : 보험계약 성립을 증명하는 문서로 계약 및 보장내용의 확인이 가능함

8) 납기 (납입기간) : 보험료를 납입하는 기간

(10년/20년/30년의 연납, 나이 기준인 50세/60세/70세 등의 세납, 보장기간 동안 보험료를 납입하는 전기납 등)

9) 만기 (보장기간) : 보험계약에 따라 보장을 받는 기간

10) 친권자 : 미성년자에게 친권을 행사할 권리와 의무가 있는 사람 (미성년 자녀보험 가입시 부모)

11) 주계약 / 기본계약 : 보험의 주 내용이 되는 계약

12) 특별약관 (특약) : 주계약 및 기본계약에 추가적으로 설정할 수 있는 보장

13) 보험약관 : 보험계약에 대한 계약자와 보험사 쌍방의 권리와 의무를 규정한 조항

14) 보장보험료 : 주계약 및 특약에 대한 보장을 받기 위해 납입하는 보험료

15) 적립보험료 : 보장보험료와 별도로 추후 적립 및 환급을 위해 추가적으로 납입하는 보험료

16) 고지의무 : 보험가입에 영향을 줄 수 있는 피보험자의 과거 병력 및 치료 이력에 관한 내용을 보험사에 대해 알려야 하는 계약자의 의무. 고지의무 위반 시 보험사는 내용에 따라 보험금 지급 거절 및 보험계약 해지 가능

17) 통지의무 : 보험계약 후 피보험자의 위험변경 등의 내용을 보험회사에 알려야 하는 의무

18) 심사 : 보험가입 가능 여부를 결정하는 단계

19) 할증 : 피보험자의 과거 병력 및 치료 이력에 대해 보험사가 보험료를 인상하는 조건으로 보험 계약을 인수하는 조건

20) 부담보 : 피보험자의 과거 병력 및 치료 이력에 대해 특정 부분에 대해 보장하지 않거나 특정 기간 동안 보장하지 않는 조건으로 보험계약을 인수하는 조건

21) 보장개시일 : 보험계약에 따라보장이 개시되는 날짜

22) 면책기간 : 계약일로부터 일정 기간 내에 발생한 보험사고에 대해 보장하지 않는 기간

23) 감액기간 : 보험금 지급 사유가 발생하였을 때 보험금을 감액하여 지급하는 기간

24) 해지 : 보험계약자 또는 보험사에 의해 보험계약이 종료되는 일

25) 실효 : 계약한 보험의 효력이 사라지는 일 (보험료를 2회 이상 납입하지 않을 시 실효 상태)

26) 부활 : 보험계약이 실효된 경우 연체보험료에 약정이자를 붙여 납부하고 계약의 부활을 청구하는 것. 실효 후 3년 이내까지 부활 청약 가능

27) 사업지 : 보험회사의 영업 및 부대비용에 사용되는 비용

28) 해지환급금 : 보험계약의 해지로 인해 돌려받는 환급금으로 보험계약 적립액

29) 갱신형 : 만기까지 일정 기간을 주기로 보험료가 갱신되는 형태

30) 비갱신형 : 정해진 기간 동안 변하지 않는 보험료를 납입하고 만기까지 보장받는 상품

31) 납입면제 : 특약에 따라 일정 상태가 되었을 때 차후 보험료 납입을 면제받는 조건

32) 무해지환급형 (저해지환금형) : 보험료 납입 중 해지 시 해지환급금이 없거나 (무해지환급형) 적고 (저해지환급형) 납입이 완료된 후에 해지환급금이 발생. 중도 해지 환금금이 없는 대신 일반형에 비해 보험료가 약 20-30% 저렴하게 형성됨

33) 순수보장형 (소멸성) : 적립보험료 없이 보장성 보험료로만 구성된 상품

34) 만기환급형 : 주계약 또는 적립보험료를 추가하여 만기에 일정 금액을 환급 받는 상품

- 생명보험 VS 손해보험

생명보험은 사람의 생존과 사망에 따른 보장을 위해 만들어진 보험사로 일반적으로 정해진 금액을 보장하는 보험이다. 생명보험 상품들은 공통적으로 생명과 삶에서의 자금 설계를 중심으로 이루어지는 보험이라는 특징을 가진다.



Chapter 04. 보장특약 개념정리

- 실손의료비 보험

실손 의료비의 구성은 입원 의료비, 외래 의료비, 약제 의료비로 구성되어 있다. 실비보험은 국민건강보험을 보조하는 정책성 보험으로 보험 혜택을 받는 가입자와 이를 운용하는 보험사 모두의 여건을 고려해야 정상적으로 운용될 수 있어 꾸준한 개정을 통해서 보장내용이 계속해서 변동되는 보험이다. 따라서 현재 자신이 가입한 시기의 실손 의료비 보험을 제대로 알고 보장내용이 어떻게 되는지 알아두는 것이 필요하다. 그리고 실손의료비는 실제 손해에 비례해서 보장받는 비례보상 개념의 보험이기 때문에 여러 보험사에 가입이 되어있더라도 중복해서 받을 수 없고, 여러 보험사에서 나누어서 수령하므로 중복으로 보장받을 수 없다. 다만 중복 가입시 가입금액의 한도가 높아지기에 공제 금액 (자기부담금) 이 사라지고 보장한도가 증가할 수 있다는 이점은 있다.

- 사망보험

사망보험 특약은 사망을 할 경우 보상받을 수 있는 내가 아닌 남겨진 가족이 받을 수 있는 보험이다. 따라서 사망보험은 나를 아닌 남겨진 가족을 기준으로 보장기간 및 보험금액을 설정한다. 사망보장은 생명보험사에서 취급하는 일반사망과 재해사망, 손해보험사에서 취급하는 상해사망과 질병사망 특약으로 구분된다.

- 건강보험 (종합보험)

건강보험 상품에는 다양한 특약을 조합하여 보장내용을 구성하는 것이 가능하다. 구성할 수 있는 대표적 특약으로는 후유장해 및 진단비, 수술비 등의 보장이 있으며 종합보험에는 세부적인 특약이 워낙 다양하기 때문에 특약을 어떻게 구성하느냐가 '좋은보험' 의 핵심적인 역할을 한다.

후유장해 진단비 : 상해후유장해 / 질병후유장해

암 진단비 : 일반암 / 고액암 / 소액암 / 유사암

뇌혈관질환 진단비 : 뇌혈관질환 / 뇌졸중 / 뇌출혈

심장질환 진단비 : 허혈성 심장질환 / 금성심근경색

수술비 : 질병 상해 수술비 / 질병 상해 종수술비 / N대 수술비 / 특정 수술비

입원일당 : 입원 일당 / 중환자실 입원 일당 /상급종합병원 입원 일당

- 일상생활배상책임

일상생활배상책임 특약은 일상생활 속에서 발생한 우연한 사고로 다른 사람의 신체 또는 재물에 손해를 입히게 되어 법률상 배상책임이 발생하였을 때 실제 손해액에 따라 자기부담금을 공제하고 가입금액 한도 내에서 보장한다. 세부적으로 가족 일상생활배상책임 특약자녀 일상생활배상책임 특약으로 구분된다. 이것도 실비와 마찬가지로 실제 손해에 비례해서 보상이 이루어지는 비례보상이기 때문에, 중복 보상이 불가하며 중복 가입이 되어있는 경우에는 한도가 높아지고 공제금액이 사라지는 효과가 있다.

- 자동차보험

자동차를 운전한다면 필수로 가입되어야 하는 의무보험. 자동차 사고 시 발생하는 민사적인 배상책임 비용과 본인의 손해를 보장한다. 자동차 보험은 가입 시 가입금액을 최대한도로 가입하는 것이 좋다. 경미한 사고라면 다행이지만, 큰 사고가 발생한 경우에는 사고 인원, 차종, 상대방의 수입 등에 따라 수억 원 이상의 손해가 발생하는 경우가 빈번하기 때문이다.

- 운전자보험

자동차 사고 시 형사적인 비용과 행정적인 비용을 보상해주는 보험이다. 운전자 특약은 실제 손해 정도에 따라 보험금을 받는 비례보상이며, 중복 보상을 받을 수 없다는 특징이 있다. 운전자보험의 주요 특약으로는 교통사고 처리지원금, 변호사 선임비용, 벌금이 있으며 자동차부상위로금과 같은 상해 특약을 추가할 수 있고 영업용 운전자의 경우에는 면허 정지위로금, 면허 취소위로금 특약에 가입할 수 있다.

- 치아보험

치아치료 시 발생하는 치료비용을 보상받을 수 있는 보험이다. 치아치료는 국민건강보험이 적용되지 않는 항목이 많고 한 번 치료를 받게 되면 여러 번 반복되는 경우가 많아 평균 치료비용이 높게 형성되는 특징이 있으며 치아보험을 통해 효율적인 대비가 가능하다. 주요 보장특약은 보존치료비와 보철치료비이며 이외에도 치주 치료 및 발치 치료비, 영구치 상실 치료비 등을 보장받을 수 있다. 치아보험은 단기 보험금 수령 목적의 가입을 방지하기 위해 90일이 지난 다음 날부터 보장이 개시되며, 보장에 따라 일정 비율의 감액기간이 설정된다.

- 기타 : 간병보험 / 치매보험 / 주택화재보험



Chapter 05. 좋은보험 가입을 위한 고려사항

- 나에게 필요한 보험은?

좋은 보험이 되기 위해 가장 먼저 고려해야 하는 부분은 나에게 필요한 보험이어야 한다는 것이다. 보험은 보장자산으로써 기본적으로 구성해야 하는 자산과 개인의 상황에 따라 선택적으로 구성해야 하는 자산으로 구분된다. 기본 보장자산 (실손의료비, 후유장해, 암, 뇌혈관질환, 심장질환, 수술비, 배상책임과 관련된 보장) 은 모든 사람은 공통적으로 사고와 질병에 대핸 위험성을 안고 살아가기 때문에 우리의 재무 목표를 달성하기 위한 저축을 위해 필수적으로 준비해야 한다. 한편, 선택적 보장자산은 개인의 환경과 상황에 따라 선택적으로 가입하면 되는 보장자산이다. 선택적 보장자산의 항목으로는 사망, 자동차, 운전자, 치아, 간병 / 치매, 주택화재보장 등이 있다.

- 보험의 선택

보험 자체가 언제 어떻게 발생할지 모르는 위험을 대비하기 위한 성격을 지니고 있으므로 정답은 없다. 하지만 올바른 방향성을 가진 보험은 존재한다. 올바른 방향성을 갖춘 좋은 보험이 갖추고 있는 조건에 대해 알아보자.

1) 보장 우선순위

실손의료비 / 3대 진단비 / 수술비 / 후유장해

2) 넓은 보장범위

사망 (일반사망) / 후유장해 (3-100% 의 범위) / 암 (일반암, 유사암을 우선적으로) / 뇌혈관질환 / 심장질환 / 수술비 (종수술비와 상해 / 질병 수술비를 우선적으로 구성) / 치매 (우선순위를 경증, 중증도, 중증치매 순으로 우선순위)

KB금융 연구소의 발표 결과 우리 국민들의 (만 25-59세 1인 가구 고객 2,000명 설문조사) 평균 가입 보험수는 2.9개이며 일반적으로 실손의료보험에 대한 만족도가 높고 향후 연금과 치아보험에 가입하려는 의향이 있다는 것으로 조사되었다 (2019년 조사). 다만 가입된 상품에 대한 가입자들의 이해정도는 낮은 것으로 파악되고 있다. '정말 내게 맞는 보험을 고민해서 선택적으로 가입' 했는가는 물론 내가 어떠한 보장을 받을 수 있는지 모르는 사람들도 부지기수다.

앞으로 늘어나는 노인인구, 세계 최저의 출생률 그리고 국가 정책의 방향성을 생각했을 때 국민건강보험, 국민연금보험은 물론 국가 재정의 고갈은 시기적으로 시간 문제이며 동시에 우리 모두의 앞날 또한 각자가 준비해야 하는 미래가 될 것으로 대부분 예상한다. 따라서 우리는 유비무환의 자세로 일찍부터 여유가 있을 때 미래를 준비하는 지혜가 필요하고 그렇기 위해서는 보험에 대한 이해가 필수다. 즉, 장기간 보험료를 납입하고 평생을 보장받는 장기 금융상품이라고도 볼 수 있는 보험에는 어떤 종류가 있으며 나에게 맞는 '좋은 보험' 을 찾아야만 한다. 이 책은 그러한 보험에 대한 안내와 이해를 돕는 좋은 안내서가 되리라 생각된다.





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