[마이리뷰] ADHD는 병이 아니다

ADHD는 병이 아니다 - 부모들이여, 이제 집중력 결핍의 불안에서 벗어나자!, 개정판
데이비드 B. 스테인 지음, 윤나연 옮김 / 전나무숲 / 2024년 8월

데이비드 스테인은 <리탈린은 답이 아니다 Ritalin is not the answer>라는 책(이 책의 원제이며 ADHD는 병이 아니다 는 이 책의 두번째 개정판이다)의 저서이자 미국의 저명한 정신건강의학 교수이다. 이 책은 대중서로 쉽게 쓰여져 특히 ADHD로 진단 받아 낙인 효과로 힘들어하는 부모들을 대상으로 출간되었다.
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1장에서 ‘주의력결핍 과잉행동 장애’를 병이 아닌 개념으로 보고 2장에서는 양육하는 부모들을 위한 태도 개선과 구체적인 방법들을 촉구한다. 3장은 학교 교사들을 위한 상기 아동들의 학습 프로그램을 제안한다. 1장은 저자가 미국에서 겪는 ADHD 처방 약물 암페타민계 각성제인 리탈린의 폐혜를 통계적으로 보여주고 향정신성약물의 중독 부작용을 설득한다. 프로이트도 말년에 코카인 중독이었다는 사실은 프로이트가 쓴 논문에도 나와있다. 물론 한국에서는 현재 리탈린은 쓰지 않고 그렇지만 같은 계열인 콘서타나 메디키넷 등을 처방한다. 약물의 부작용에 대한 최근 연구가 없는 세가지 이유도 들었는데 흥미로웠다. 교수나 연구진들은 연구비를 지원받지 못하고 실적을 생각하면 장기연구도 어려울뿐더러 제약회사들은 원하지 않는다.
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3장은 한국의 부모들도 가정에서 학습동기를 일으키기 위해 써보고 싶어하겠지만 2장에서 지적한 바와 같이 토큰경제 기법은 부모 자식간의 인간관계에서는 자양하는 것이 좋다.
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프레이밍/낙인(labeling)하지말고 동기를 자극하고 향상시키며 칭찬과 관심 그리고 사랑을 제공해주는 것이 알약 한알보다 효과가 크다. 그리고 경고(1, 2, 3 등 숫자세고 미리 부정적 결과를 예측해서 알려주는 것)은 의외로 아동이 스스로 예측하고 기억하고 판단하는 등의 생각하기를 저해하기 때문에 지양하는 것이 좋다. 자율성을 고취시키고 스스로 하도록 기다려주면서 지지하고 약간만 촉진하는 것이 정답이다.
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[이 글은 도서를 제공 받아 주관적인 견해에 의해 작성했습니다]

[마이리뷰] 나를 지키는 용기

나를 지키는 용기 - 자책하는 나 무기력한 나를 위한 심리 코칭
설경인 지음 / 유노라이프 / 2024년 9월

<나를 지키는 용기>는 정신과의사 설경인 저자의 내원환자들의 경험담을 일반적인 이야기로 각색해서 풀어내며 감정과 생각과 행동에 대해서 설명해주고 있다. 다른 책들과 조금 다른 점은, 환자들이 느끼고 고통을 경험하는 이러한 상황에서 본인이 치료자로서 어떻게 개입했는지도 대화를 통해 자세히 나타내고 있어서 마치 치료실 안의 장면을 보는 듯했다. 어빈 얄롬의 저서들 같은 느낌이랄까. 그리고 후기에 개인사를 들려주고 있는데 뒷부분 먼저 읽고 본문을 읽으니 더 흥미로웠다. 무기력한 누구씨의 이야기는 마치 자신의 경험과 비슷했고, 서문에서 환자의 모습에서 나를 발견한다고 했는데 나도 비슷하게 느꼈기 때문이었다.
특히 이 책은 무력감과 무기력 (Hopelessness 절망감, Helplessness 무력함) 그리고 공허함을 중심으로 서술하고 있어 그 유명한 쥐나 개의 실험연구도 (학습된 무기력) 빠지지 않는다.
우울감은 우울한 생각(우울삼제)에서 나오고, 본인에 대한 불안감 역시 분인을 향한 분노로 발현되기도 한다. 저자는 MBSR(마음챙김 mindfulness-based stress reduction) 기반 명상 전문가이기도 한데, 불교적 문장(두번째 화살이라든지) 등을 비유로 들면서 화두를 던지기도 한다. 완벽주의나 강박에서 헤어나오는 방법은 딜레마적이긴 하지만 집착을 벗어버리는 것이다. 치료장면에서 성찰은 어떻게 줄 수 있을까? 또, 내담자의 저항은 어떻게 볼 것인가. 고통에서 벗어나고 싶어하지만 동시에 치료를 거부하고 저항하며 그 고통속에 안주하고 싶어하는 아이러니한 내담자의 상황을 지켜보는 것이 매우 공감되었다. 저자만의 답을 찾기 위해 사유하는 과정을 관찰해 볼 수 있는 책이었다.

[이 리뷰는 컬처블룸을 통해 출판사에서 도서를 제공 받아, 직접 읽고 작성한 리뷰입니다.]

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이 리뷰는 컬처블룸을 통해 출판사에서 도서를 제공 받아, 직접 읽고 작성한 리뷰입니다.

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이 리뷰는 컬처블룸을 통해 출판사에서 도서를 제공 받아, 직접 읽고 작성한 리뷰입니다.

[마이리뷰] 삶이 고통일 땐 타인을 사랑하는 게 좋다

삶이 고통일 땐 타인을 사랑하는 게 좋다 - 나를 구하는 인간관계의 과학
앤서니 마자렐리.스티븐 트리지악 지음, 소슬기 옮김 / 윌북 / 2024년 8월

<삶이 고통일 땐 타인을 사랑하는 게 좋다> 의 두 저자는 앤서니 마자렐리와 스티븐 트리지악 으로 응급의학과 의사들이다. 원제는 Wonder Drug: 7 sientifically-proven ways that serving others is the best medicine for yourself (2022) 이다. 7가지가 무엇일까 책을 읽어보니 크게 세 개의 챕터로 구성되어 있고 각각 진단, 치료, 처방으로 되어있다. 이 중 처방 마지막 장에서는 7개의 요법들을 소개하고 있으니 아마도 저자들이 말하고자 하는 건 이 과학적으로 입증된 일곱가지 방법일 것이다.

의학자들이지만 최근 사회심리학, 조직심리학, 발달심리학, 인지심리학 등등 심리학자들의 연구결과를 토대로 한 많은 이론들을 근거로 본인의 주장들을 정리하고 있어 익숙한 내용은 많았다. 자기중심성 및 타인중심성을 이야기하는 애덤 그랜트의 기버나 삶의 질과 행복, 만족감, 성취감, 자존감, 그리고 감사함이 어떻게 본인에게 이익이고 공동체 유대감이 성공으로 이어지며 이타심이 고통을 감소시키는가 등 골자는 공감과 이타심, 헌신과 희생을 강조하고 있다.

본인에게 함몰되면(self-absorption) 우울해지고 타인에게 비우호적이면 성공할 확률이 줄어든다며 감사함도 좋지만 더 좋은 건 ‘고맙긴 뭘’이라고 말하는 사람이 되는 것이 더욱 행복해지는 비결이라고 한다. 판타스틱 포 신경전달물질: 엔돌핀, 도파민, 옥시토신, 세로토닌 을 쉽게 전달해주고, 결론적으로는 자원봉사나 타인에게 시간과 지혜 혹은 배려 등을 주는 다정함이 결국 본인에게 돌아오는 것이라는 말을 전하기 위해 이 책은 서술된다.

재미있던 부분은 타인의 감정을 이해하는 공감능력애 선천적인 성차가 없는데 (연구에 따르면 보상이 주어지면 남자도 여자만큼 공감능력을 발휘할 수 있다), 그말인즉슨 상황에 따라서 남성은 공감을 안하기로 ‘선택’한다는 뜻이다. 그리고 사회적 계층이 높을수록 공감능력이 떨어진다는데 이는 권력이 주어지면 눈치를 볼 필요가 없고 힘든 경험을 적게 할 수록 타인의 어려움에 공감하기 힘들어할 수 있다는 해석이 가능하다. 타인의(사랑하는 사람의) 고통을 대신 지어주는 은빛 갑옷의 기사들은 여성들이 더 많았다는 연구결과도 인상적이었다.

하지만 의문이 든 점은 이타성을 판별하고 추정하기 위한 척도질문(자기보고 설문)을 본인이 평가할때, 내용항목이 그대로 나는 이타적이다 라는 뜻이 함축되어 있는데 그것을 예스라고 대답할때, 그 사람은 이타적인 것이 맞나? 중후반부 오면 로버트 치알디니도 순수한 이타주의자는 없다(그리고 행복한 이기주의자도 없다)고 비슷하게 언급한다.

그리고 이 책의 두 저자는 미국인이고 대부분의 연구결과들은 미국인 대상으로 한정되어 있다. 이는 개인주의적이고 나 중심의 문화(the Me decade)에서 조사된 개념이므로 내가 생각하기로는 집단주의적인 우리나라 문화에서는 그대로 적용하기 힘들다는 견해이다.나 중심이 아니라 우리 중심이고 비교적 나의 범위가 너무나 확장되어 있어 옆집사람도 타인도 우리 이기 때문에 경계가 너무 없어도 고통받기 때문이며 타인중심 아니 집단중심이어서 내가 희생되기 때문이다.

어쨌든 나와 우리라는 개념이 확장되어 연대감을 이루고 공동체에 기여하는 개념을 미국에서는 더욱 요즘 강조하고 있는 것을 알겠고, 동양문화는 자기목소리를 내보면서 역시 이타적인 마음을 잃지 말아야 하겠다는 생각이 들었다. 젊은 사람들이 점점 더(어린 아이들도) 성취지향, 돈으로 측정되는 성공을 바라고 선의와 호의보다는 의심으로 타인과의 관계적인 측면을 소홀해하기 시작하기 때문이다. 다정하고, 친절하고, 따뜻하게 대하라.



* 이 리뷰는 컬처블룸을 통해 출판사에서 도서를 제공 받아, 직접 읽고 작성한 리뷰입니다.