의료비와 관련한 방대하고 깊은 통찰을 담은 책!

건강의 비용 - 다가올 의료 대혁신에 대비하는 통찰
김재홍 지음 / 파지트 / 2022년 10월

우리는 많은 비용을 건강에 지출한다. 세계보건기구(WHO)가 내린 건강의 정의처럼 “질환이 없는 것만이 아니라, 육체적,정신적,사회적으로도 완벽하게 안녕한 상태"를 위해, 즉 건강을 관리하는 데 투자하며 건강을 회복하는 데 지출하고 있다.

여기서 저자는, 의사과학자로서 ‘우리가 건강에 지출하고 있는 비용이 과연 합리적인가’에 대해 화두를 던진다.

먼저, 의료환경은 급변하는데, 의료시스템은 따라가지 못하는 현재의 문제를 진단한다. 코로나19뿐 아니라 신종 감염병은 앞으로도 계속 발생하고 창궐할 거라는 점, 평균 수명의 증가로 만성질환을 관리하는 비용과 수고가 급증한다는 점(질환의 원인제거로 인한 ‘완치’가 아니라, 증상의 ‘호전’ 개념), 고령사회에 진입하면서 노인 의료비에 지출이 과도하고 의료자원이 소모되고 있다는 점(노인 의료비가 국민 1인당 월평균 진료비의 3배 가량 된다), 의료서비스는 기본권의 성격이기에 사회보장보험으로 복지를 제공하지만 동시에 유지하기가 어려워 붕괴될 수 있다는 점, 환자는 의료서비스 구매자임에도 불구하고 권리를 보장받지 못한다는 점, 상급 종합병원에 환자가 쏠리는 현상 때문에 불필요한 비용이 낭비되고 있다는 점 등이 그 예이다.

이처럼 의료시스템의 효율은 낮아지는데 비용은 폭증하는 문제로 인해, 현 의료시스템이 개혁 되어야 함을 저자는 역설한다. 이에 대한 착안점을 함께 제시하고, 나아가야 할 방향도 제언하고 있다.

저자가 제시한 착안점 중 하나는, ‘의료전달체계의 탈중심화’ 이다. 굉장히 인상깊었던 부분이다. 나는 그 필요성에 공감했고 설득됐으며, 곧 동의하게 되었다.

저자에 의하면, 다양한 이유로 상급 종합병원으로 환자가 쏠리고 있는데 이런 현상이 많은 부작용을 낳고 있다는 것이다. 의료기관의 역할이 중복 되고 건강보험 재정이 악화되는 등이다. 이에 저자는, 의료전달 체계를 ‘탈중심화’ 즉 “의료기관을 기능별로 전문화하고, 개별 전문 기능에 따라 최적의 비용지불 방식과 질 평가 방법을 사용”할 것을 제안한다.(484p) 진단과 치료 행위 뿐만 아니라 모든 종류의 환자를 보는 비능률적인 종합병원의 기능을 재편하여, 병원마다 진단과 치료, 관리 기능을 분리하고, 질환별로 전문병원을 분류하자는 것이다. 

그리고 ‘원격진료’와 ‘디지털 의료기기의 허용’도 끄덕여지는 제안이었다. 오남용의 염려도 있지만, 환경의 변화에 따라 규제가 풀려야 하는 부분이라는 생각을 나도 평소에 해왔었기 때문이다.

'환자의 권리’에 대해 다룬 부분도, 가려웠던 등을 시원하게 긁어주는 느낌을 받았다. 여기서 나는 작게 감탄을 내뱉기도 했다.

저자는, 정보의 비대칭성과 의료부권주의 등에 의해 환자의 권리가 침해 당하고 있음을 지적한다. 가령 환자의 의료 정보가 병원에 귀속되는 것 때문에 환자는 의료기관 선택을 제한 받고, 전원시 불필요한 재검사 비용 지출을 해야한다. 또 자신의 질환에 관해 의사에게 수동적일 수밖에 없고, 비급여 항목을 비교해 볼 수 없다거나 자신의 의료정보를 병원에서 어떤 목적으로 사용하는지를 알 수 없다. 그래서 ‘의료전달체계의 민주화’가 필요함을 덧붙여 주장하고 있다.

내가 받고 있는 치료가 적절한지, 그 비용이 어떻게 산정되는지 나도 궁금했었고, 병원을 이동할 때 내 의료정보가 연계되지 않음에 불편함을 느끼곤 했었기 때문에, 이 부분을 읽을 때 굉장히 공감을 했고 속이 시원했다.

의사과학자여서 이런 세부적인 내용까지 다룰 수 있었던 걸까. 비록 책은 어려웠지만, 저자의 연구를 읽어볼 수 있어 좋았고 앞으로의 연구 성과도 기대해 보게 된다.

책은, 정말 읽기 쉽지 않았다. 500페이지가 넘는 엄청난 분량 안에는 다양하고 폭넓은 이슈들이 방대하게, 깊게, 전문적으로 다루어지고 있었고, 이 분야의 문외한인 나는 지식의 홍수 속에서 허우적댈 수밖에 없었다. 오랜 시간을 정독했음에도 불구하고, 저자의 깊은 통찰을 소화해 내지 못해 송구한 마음이다. 글밥이 많아서이기보다, 저자의 주장을 명쾌하게 정리하지 못했고, 개별적인 내용들을 통합해내는 데 실패했기 때문이다. 다만, 3독 정도 했을 때 이 책의 주요 논점이 7-8장에 있다고 판단하게 되었고 (7-8장은 의료개혁에 관해 그 필요성과 착안점을 논하는 장) 그렇게 방향성을 두고 책을 이해해 보려 노력했다.

의료계에 종사하거나 현 의료체계가 나아갈 방향에 관심이 있는 독자라면 이 책에서 공감과 성찰을 고루 얻을 수 있을 것 같다.

경복궁과 우리역사를 사랑할 수밖에 없게 하는 책!

시가 흐르는 경복궁
박순 지음 / 한언출판사 / 2023년 1월

경험해 보기 전까지 '안다'고 말할 수 있을까? 이 책을 읽기전까지 나는, 경복궁을 알았지만 몰랐던 것이었다!🤦🏻‍♀️ 단순히 건축물이라 생각했던 경복궁에 따스한 호흡을 불어넣어 생명력 있는 존재로 느끼게 해준 책. 이 책을 통해 나는 경복궁과 우리 역사를 더 사랑하게 되었다.

이 책은 경복궁에 얽힌 선조들의 옛글들을 소개한다. '옛글’이라 함은, 조선시대에 왕을 비롯한 고위 관료들이 쓴 것으로, 글이나 시를 말한다. 경복궁을 배경으로 쓴 글, 경복궁의 새 건물의 이름을 설명하는 글, 경복궁 내의 어떤 장소에서 감회를 읊은 시, 임진왜란 때의 폐허가 된 경복궁을 보며 슬퍼하는 시 등이다.

조선 건국 초기 경복궁의 탄생부터, 임진왜란으로 폐허가 되었다가 중건한 이후까지 시간의 흐름대로 글이 배열 되어 있다. 자연스레 얻게 되는 역사 상식은 덤이다.

한문으로 된 글들이 어려울 것 같지만, 저자가 잘 해설해 주기 때문에 전혀 어렵지 않고 오히려 더 재미있게 읽을 수 있다. 또 한 문장 한 문장 천천히 곱씹어 음미할 수 있도록 이끌어주어, 글의 의미뿐 아니라 글쓴이의 마음까지 생생하게 느낄 수 있다.

책을 읽으면서 정도전이 어떤 마음으로 경복궁과 각 전각들의 이름을 지었는지, 또 관료들이 경복궁에 머물 때 가졌던 감정들도 느껴볼 수 있었다. 중건된 경복궁을 바라보며 쓴 글들에서는 처음 경복궁의 이름을 지으며 기원을 담았던 정도전의 마음까지 겹쳐 볼 수 있었다. 고종이 '큰 복'을 기원할 때는 감격스러워 울컥하기도 했다. 희로애락을 품고 묵묵히 그 자리를 지켜준 경복궁이 고마워졌다.

경복궁의 역사와 건축을 다룬 책은 많아도, 경복궁과 관련이 있는 글들을 발굴해 해설한 책은 이 책이 유일하지 않을까. 그만큼 학문적,역사적 가치가 있고, 저자의 오랜 연구가 녹아있는 책이기에, 구매해서 읽어볼 것을 권하고 싶다.

멋진 사진들이 컬러로 인쇄되었으면 좋았을텐데, 하는 아쉬움이 있다. 잘생기고 기품있는 모습을 흑백사진이 잘 전달하지 못하는 것 같아서다. 사진보다 글에 더 집중하게 하려는 저자의 의도였을까. 아, 폐허가 된 옛터 사진은 오히려 흑백인게 그 쓸쓸함을 잘 표현해 주는 것 같기도 하다.

경복궁을 사랑할 수밖에 없게 만드는, 이 책을 독자들에게도 추천한다!

묵상으로 교리에 가까이 다가가다!

365 하이델베르크 요리문답 매일 묵상 - 내가 기다렸던, 다정하고 달콤한 교리 묵상
이태복 지음 / 세움북스 / 2022년 12월

하이델베르크 요리문답을 52주(365일)로 나누어 매일 묵상하는 형태로 구성된 책.

교리공부가 딱딱하고 지루해서, 잘 이해가 되지 않아서, 머리로는 알겠는데 마음에서의 울림은 못 느껴서... 등 여러가지 이유로 힘들었던 분들이 읽으면 좋을 것 같다. 이 외에도 교리로 어떻게 묵상하는지 궁금하거나, 지금까지와는 다른 방법으로 교리를 가까이해보고 싶은 분들도 환영! ㅎㅎ

하이델베르크 요리문답은 성경의 진리를 잘 요약한 개혁교회 '일치를 위한 세 신앙 문서' 중 하나이다. (벨직 신앙고백서, 하이델베르크 요리문답, 도르트신경). 이 표준문서들은 반드시 알아야 하고 믿어야 할 성경의 핵심 내용을 잘 보여주고, 성경을 바르게 읽고 이해하도록 도와준다. 그래서 이 문서를 공부하는 건 그리스도인에게 매우 중요한 일이다.

그동안 많은 책을 봐왔지만, 이 책은 좀 신선하긴 하다. 묵상의 방법으로 교리를 대하는 책은 그동안 못 본 것 같아서이다. 어떤 날은 질문만 가지고, 또 어떤 날은 답만 가지고, 또 어떤 날은 질문과 답을 함께 다루며 매일 묵상 할 수 있게 구성 되어 있다.

관련 성경구절을 찾아보기도 하고, 혼자 질문도 해보고, 떠오르는 생각을 음미하기도 하면서, 교리를 마음속에 담아낸 후 기도나 고백으로 마무리한다.

하루 한 장 정도의 분량이라 부담스럽지 않고, 이 책의 내용을 가만히 머금어보기만 해도 충분할 것 같다. 그렇게 매일 하다보면, 가랑비에 옷 젖듯 교리가 스며들어와 있을 것이다.ㅎㅎㅎ☔️

나는, 저자의 묵상일기를 보는 것 같은 느낌을 받았다. 일기는 누군가를 향한 교육 목적이나 타인에게 보여주려 의도하고 쓰진 않으니까. 그래서 더 솔직할 수 있지 않나. 저자의 심중 번뇌와 내밀한 자백들까지 볼 수 있었고, 깨닫게 해달라며 탄식하는 인간적인 면도 보여서, 마치 일기 같았다. 얼마나 공감이 되던지.

개인적으로 납득이 되지 않는 글도 있었지만, 그건 교리 자체에서보다 저자의 묵상에서 이어진 귀납에 대한 이질감이었다. 아무래도 개인마다 생각하는 바가 다 똑같을 수는 없을테니.. (같은 성경을 두고도 해석과 적용이 다를 수 있는 것처럼). 또 이 책은 묵상 형식이라 교리를 체계적이고 논리적으로 설명하진 않는다.

강렬한 형광주황색의 유혹에 못 이긴 척 책장을 펼쳐보면 좋을듯!

#세움북스 #365하이델베르크요리문답 #이태복

중간계층에 관해 명쾌하고 예리한 통찰!

특권 중산층 - 한국 중간계층의 분열과 불안
구해근 지음 / 창비 / 2022년 11월

며칠 전, 백화점 VIP 자격을 유지하려고 타인의 구매영수증을 현금으로 사 자신의 실적인 양 사후적립을 하는 사람들이 늘었다는 기사를 보았다(매일경제 12월 18일자). 그들은 VIP에게만 주어지는 차별된 서비스를 받기위함이라고 말했지만, 비단 그 이유만은 아닐 것이다. VIP가 주는 특권의식과 그 지위를 잃지 않으려는 불안이 만들어낸 결과일 것이라 나는 생각한다.

<특권 중산층>이 분석하는 내용은 위에 언급한 기사와 결코 동떨어지지 않는다. 이 책은 한국 중산층의 변화와 심리를 추적하고, 중간계층 내에서 발생하는 경제적 양극화가 사회/문화적 영역에서 어떤 양상으로 발전하는가를 분석하는, 상당히 흥미로운 책이다. 저자의 예리한 통찰을 볼 수 있어 독자들이 꼭 읽어봤으면 한다.

'중산층'은 소수의 부유층과 다수의 저소득층으로 양극화된 구조 속에서 그 중간을 메우는 계층이다. 과거 IMF 이전까지는 누구나 중산층으로 진입할 수 있었고 인구의 70%가 스스로 중산층이라 여겼지만, IMF 이후 객관적 수치 하락과 동시에 주관적 수치 또한 급감했다. 문제는 주관적 수치 즉, 스스로 중산층이라 생각하는 '체감 중산층'이 줄어든 이유는, 중산층 내에서도 경제적 양극화로 계층이 분화되었고, 이 중 소수 부유층이 자신들의 계급을 공고히 하려는 움직임('강남스타일')을 보일 때 다수 일반중산층이 그 고급스런 생활양식을 선망하며 비현실적인 높은 기준으로 중산층의 범위를 상정하기 때문이라는 것이다. 저자는 이를 부르디외의 '계급 구별짓기' 개념으로 설명한다. 중산층 내에도 다수의 일반 중산층과 소수의 상류 부유층으로 분화 되어 있다는 분석은 상당히 흥미로웠다.

중산층의 신흥 부유층은 대다수 '강남'이라는 구별된 지역에서, 부동산을 통한 불로소득을 창출한 부류이다. 이들은 다른 이들과 계급적 차별을 두기 위해 더욱더 사치스러운 생활을 하고, 그 특권적 지위를 유지,대물림하기 위해 자녀교육에 많은 돈을 쏟아붓는다. 나는 이 '교육을 통한 계급 세습'을 다룬 부분을 정말 인상깊게 읽었다. 저자에 의하면, 강남의 두 부유한 지역인 대치동과 압구정동(또는 청담동)은 자녀교육 전략이 다르다는 것이다. 대치동은 주로 전문직 종사자나 고위 공무원, 대기업 임원 부모들이 많아 자녀를 국내 명문대학에 입학시키길 원한다. 반면 압구정동이나 청담동 부모들은 자식에게 직접적으로 부를 세습할 수 있어 자식의 국내 명문대 진학에 그렇게 목을 매지 않으며 국내 명문대에 못가면 유학을 보내면 된다는 생각을 갖는다고 한다.(220p)

결론적으로, 중산층은 심각한 불안에 시달리고 있다. 중산층 내 '일반 중산층'은, 일자리,소득,고물가,자녀교육 등의 불안뿐 아니라, 중산층에서 추락할 것 같은 불안이다. 그래서 이들은 상류 부유층의 소비패턴이나 생활양식을 따라하려 하고, 자녀교육에 안간힘을 쓴다. 중산층의 또 다른 계층 '상류 부유층'은, 일반 중산층보다 여러 특권적 기회를 누리고 있지만, 그 특권을 잃을 것 같은 불안이다. 그래서 신분 경쟁에서 지지 않고 자녀에게 계급을 계승하기 위해 온갖 불법도 마다하지 않게 된다.

저자는, 한국 사회에서 많은 사람들이 경험하는 불안은 "계급,계층 간 불평등"에 근본 요인이 있다고 분석한다. 특히 한국 상류 중산층은 물질적,가족이기주의적,성공지상주의적 문화로, 자신들의 특권적 기회를 확보하기 위해 이기적이고 기회주의적으로 행동함으로써 사회로부터 계급적 정당성을 확보하지 못해 더욱 불안에 시달린다고 설명한다. 

이 책을 읽고, 나 또한 강남을 준거집단으로 한 상류 부유층에 대해 '계급적 편견'이 있었음을 발견하게 되었다. 그렇게 하지 못한다는 상대적 박탈감과, 조금이라도 뒤쳐지지 않으려는 불안함도 발견하였다.

우리 사회는 저자의 제안처럼, 한국 상류층의 계층문화에 대해 숙고하고 사회적 논의와 자각이 필요하다. 상류 중산층 문화를 공고히하는 정책에 이의를 제기하고, 노동의 가치를 존중하고 공정과 평등으로 문화가 대체되도록 노력해야 할 것이다.

그림책으로 지금보다 더 성장하고 단단해진 내가 되기를!

어른의 삶으로 그림책을 읽다
김진향 외 지음 / 생애 / 2022년 12월

이 책은 구매 & 소장하길 권하고 싶은 책. 

(도서관에서 빌려 읽을 수도 있지만, 그러면 이 책을 잘 활용하지 못하게 될 것 같다). 

책 자체도 워낙 잘 만들어졌고, 디자인과 색감도 예쁘다. 사실 이 책의 진가는 그런 외적인 완성도 뿐 아니라 내실에 있다. 

내용과 구성이 훌륭하고, 감동과 재미, 교훈, 위로와 치유까지... 

아마 그림책을 좋아하는 독자라면 이 책의 진가를 금방 알아볼 수 있을 듯.

7개의 주제마다 7권씩, 총 49권의 그림책을 소개한다. 

7명의 작가들의 에피소드까지 더해져 그림책 이야기가 더 다채롭고 풍성해진다. 

보너스처럼 수록된 '어른의 삶으로 동화 읽기'도 각 장마다 소개한 그림책과 흐름이 연결되어 좋았다. 

말미에 '어른의 삶에 던지는 질문'에 답하면서 그림책에서 얻은 위로와 교훈도 되새겨 볼 수 있다.

개인에게뿐 아니라, 소모임 등에서 이 책을 활용하는 것도 추천!

사실 난 그림책의 가치를 잘 몰랐었다. 그림책은 어린이들만 보는 책이라고 생각했는데, 이 책 읽고 그 오해가 산산히 부숴졌다. 

그림책은 오히려 어른들이 꼭 봐야하지 않을까. 바쁜 현대인들이 글밥이 많은 책을 읽는 건 쉬운일이 아니니까. 

그림책은 글(문학)과 그림(시각 예술)이 어우러져 다가가기가 훨씬 쉽지 않은가.

그렇게 그림책으로 울고 웃다보면, 어느새 훌쩍 성장하고 단단해진 자신을 발견할 수 있을 것이다.

이 책을 가이드삼아 남편과 그림책 나눔을 해 봐야겠다는 생각이다. 

아마 함께 눈물 콧물 흘리다 지금보다 더 서로를 사랑하게 되겠지 ㅎㅎㅎ 후후~ 

몇 권 구매해서 지인들에게도 선물해야겠다.

마음에 온기를 가득 선사해 주는 이 책을, 독자들에게도 추천한다!