요실금 잔뇨감

요실금 잔뇨감 - 비뇨의학과 명의가 가르쳐주는 최고의 치료법 대전
다카하시 사토루 외 지음 / 보누스 / 2023년 7월

새벽에 자주 화장실을 가느라 숙면의 질이 떨어진 신랑을 위해 꼭 읽어봐야겠다고 생각했다.

구성

1장~10장으로 구성되어 있다.

1장 소변 트러블, 나만 고민하는 것은 절대 아니다

2장 빈뇨? 요실금의 증상, 원인

3장 검사? 진찰? 진단

4장 치료는 어떻게 진행되는가

5장 약물치료

6장 야간 빈뇨와 야뇨증

7장 수술과 그 외 치료법

8장 운동요법 1. 골반저근 운동

9장 운동요법 2. 과민성 방광 자가 관리법

10장 요실금을 방지하는 긴급 상황 대처법과 자가 관리법

나의 생각

배뇨에 불편감을 느끼는 원인은 다양하다.

저자는 초반부터 불편하면 병원 진료 보기를 권한다.

나의 경우 만삭 시기에 재채기를 할 때면 당황스러운 순간이 생기기도 했다. 아이가 내려오고 있어서 골반저근이 느슨해졌기 때문이다. 출산 후 제대로 관리하지 않으면 약해진 상태로 일상에 불편함을 초래하기도 한다. 출산 경험이 있는 사람에게 복압성 요실금이 많이 나타난다니 골반저근의 관리가 필요하단 생각이 들었다.

그 외 야간 빈뇨의 경우 빈뇨가 원인으로 수면장애가 생기기도 하지만 수면장애를 느껴 깨고는 요의 때문이라고 착각하기도 한다는 사실이 새로웠다.

요즘 사람들이 흔하게 앓고 있는 과민성 방광은 방광에 소변을 충분히 저장하지 못하는 질병이라고 한다. 보통 400ml에 최대 요의를 느끼는 것에 비해 2~300ml에 요의를 느끼고 참지 못하며 문제가 생기는 것이라고 한다.

전립선 비대로 배뇨에 문제가 생기기도 하는데 노화, 남성호르몬과 여성호르몬의 불균형, 그리고 의외로 인슐린 문제가 전립선 비대증의 원인이 되기도 한단다.

당뇨환자는 고혈당 혈액의 삼투압이 높아 주변 조직의 수분을 빼앗고, 혈관 안으로 다량의 수분이 모이면서 체내가 탈수상태가 되어 자꾸 목이 마르게 된다. 그래서 물을 찾게 되고 그로 인해 빈뇨가 발생한다고 한다.

이제 인슐린과 혈당 관리는 현대인의 필수 요소가 되어버린 것 같다.

책에는 병의 여러 원인과 병원 찾는 법, 그리고 나에게 잘 맞는 의사를 고르는 법까지 상세히 나와있다.

저자도 이야기하지만, 역시 좋은 의사는 나에게 관심 갖고 마음 편하게 해주는 의사가 최고다.

책에는 치료의 진행과정과 약물치료 방법도 상세히 나와있어 실제 진료를 보기 전에 과정을 예상해 보기에 도움이 된다. 또한 치료 도중에 처방받은 약과 나의 상태를 관찰하고 조정해가는 과정에 도움이 될듯하다.

아이들에게도 흔한 야간 빈뇨를 예방하려면 취침 2~3시간 전에는 수분 보충을 끝내는 것이 좋겠다. 또 염분이 많은 음식을 과다 섭취하게 되면 소변량 증가뿐 아니라 목마름으로 수분 섭취를 더 하게 된다. 특히 알코올과 이뇨작용이 있는 음료도 주의해야 한다.

저자는 약물치료와 수술과 대증요법 등 다양한 치료법을 안내하면서 일상에서 할 수 있는 운동요법을 소개한다.

그중 골반저근 운동은 과민성 방광에도 효과가 있다고 한다. 골반저근을 느끼는 감각 체크 법도 알려주니 매일 15분간 꾸준히 하면 2~3개월 정도면 효과를 느낄 수 있다고 한다.

또한 일상생활에서 요실금 방지하는 긴급 대처법과 자기 관리법이 다양하게 들어있으니, 참고하면 좋을 것 같다.

이 책은 부끄러워 병원에 가기 힘든 환자는 가이드라인을 잡아주어 보고 난 뒤 치료의 결정에 도움이 될 것 같다.

증상은 심하지 않으나 신경 쓰일 때가 있는 사람들은 관리하는 법을 배워 일상에서 해 나가면 큰 도움이 될 듯하다.

본문중에서

야간 빈뇨의 주요 원인은 세 가지입니다. 첫 번째는 야간 소변량이 많아지는 야간 다뇨입니다. 나이가 들면서 항이뇨 호르몬(소변량 감소 작용을 하는 호르몬)의 분비량이 줄어들기 때문에 주간에 비해 적었던 야간 소변량이 많아집니다. 두 번째 원인은 과민성 방광(53쪽 참고)이나 전립선 비대증(61쪽 참고) 등의 영향으로 방광의 유연성이 사라지기 때문입니다. 그러면 방광에 저장할 수 있는 소변량이 줄어들어 적은 소변량에도 요의를 느끼며 잠에서 깹니

다. 세 번째는 수면 장애 등으로 깊이 잠들지 못하는 상태인데 요의 때문에 눈이 떠진다고 착각하는 경우입니다. 이런 경우에는 수면의 질을 높이면 야간 빈뇨도 개선됩니다. 21p

운동이 부족하면 골반저근의 근 기능이 떨어집니다.

근력 운동이나 스트레칭으로 팔과 다리, 몸통은 단련하지만, 대부분 골반저근을 단련하지는 않습니다. 의식적으로 자극할 일이 적어서 팔다리 근육보다 골반저근의 근력 저하가 빨리 진행되는지도 모릅니다.

근육을 자극하는 만큼 근육 기능은 향상됩니다. 팔다리를 단련하듯 골반지근도 운동으로 근력을 키워주세요 이때는 골반저근 운동(제8장 참고)이 효과적입니다. 항문과 질을 조였다가 펴면서 요도 괄약근(50쪽 참고)과 골반저근을 자극할 수 있습니다. 46p

이 밖에도 유전, 식습관, 비만, 운동습관 등이 전립선 비대와 연관이 있습니다. 비만, 고혈당으로 인해 혈당치를 낮추는 인슐린이 혈액에 대량으로 증가하는 상태, '고인슐린혈증'이 되면 전립선 비대의 위험이 커진다는 연구 결과도 있습니다. 63p

고혈당 혈액은 삼투압이 높아 주변에 있는 조직에서 수분을 가져와 당의 농도를 낮추려고 합니다. 이런 식으로 혈관 안으로 다량의 수분이 모이면서 체내는 일종의 탈수 상태가 되어 자꾸만 목이 마르게 됩니다. 그 결과 수분을 다량으로 섭취하게 되어 소변량이 많아지고 자주 화장실에 가게 되는 것이지요. '다뇨로 인해 빈뇨가 발생한다'는 당뇨병 환자의 특징적 증상입니다. 74p

또 빈뇨. 요실금 치료에 적합한 '좋은 의사' 인지는 몇 가지 부분을 주의 깊게 살펴보면 알 수 있습니다. 초진 때 문진과 검사 과정에서 빈뇨. 요실금 중상으로 어떤 부분을 특히 힘들어하는지 물으며 적극적으로 환자의 상태를 파악하려고 하는지 살펴보세요.

치료 방법에 대해 환자의 의견을 확인하고 가능한 한 환자가 희망하는 쪽으로 치료를 해나가려는 자세가 있는지도 중요합니다.

이에 더해 환자로서는 무엇보다 '대화하기 편하다. '이 선생님이라면 신뢰할 수 있겠다'라는 마음이 드는지 보는 것도 필요합니다. 113p

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도서를 제공받아 작성한 리뷰입니다.

야간 빈뇨의 주요 원인은 세 가지입니다. 첫 번째는 야간 소변량이 많아지는 야간 다뇨입니다. 나이가 들면서 항이뇨 호르몬(소변량 감소 작용을 하는 호르몬)의 분비량이 줄어들기 때문에 주간에 비해 적었던 야간 소변량이 많아집니다. 두 번째 원인은 과민성 방광(53쪽 참고)이나 전립선 비대증(61쪽 참고) 등의 영향으로 방광의 유연성이 사라지기 때문입니다. 그러면 방광에 저장할 수 있는 소변량이 줄어들어 적은 소변량에도 요의를 느끼며 잠에서 깹니

다. 세 번째는 수면 장애 등으로 깊이 잠들지 못하는 상태인데 요의 때문에 눈이 떠진다고 착각하는 경우입니다. 이런 경우에는 수면의 질을 높이면 야간 빈뇨도 개선됩니다
- P21

운동이 부족하면 골반저근의 근 기능이 떨어집니다.

근력 운동이나 스트레칭으로 팔과 다리, 몸통은 단련하지만, 대부분 골반저근을 단련하지는 않습니다. 의식적으로 자극할 일이 적어서 팔다리 근육보다 골반저근의 근력 저하가 빨리 진행되는지도 모릅니다.

근육을 자극하는 만큼 근육 기능은 향상됩니다. 팔다리를 단련하듯 골반지근도 운동으로 근력을 키워주세요 이때는 골반저근 운동(제8장 참고)이 효과적입니다. 항문과 질을 조였다가 펴면서 요도 괄약근(50쪽 참고)과 골반저근을 자극할 수 있습니다
- P46

이 밖에도 유전, 식습관, 비만, 운동습관 등이 전립선 비대와 연관이 있습니다. 비만, 고혈당으로 인해 혈당치를 낮추는 인슐린이 혈액에 대량으로 증가하는 상태, ‘고인슐린혈증‘이 되면 전립선 비대의 위험이 커진다는 연구 결과도 있습니다
- P63

고혈당 혈액은 삼투압이 높아 주변에 있는 조직에서 수분을 가져와 당의 농도를 낮추려고 합니다. 이런 식으로 혈관 안으로 다량의 수분이 모이면서 체내는 일종의 탈수 상태가 되어 자꾸만 목이 마르게 됩니다. 그 결과 수분을 다량으로 섭취하게 되어 소변량이 많아지고 자주 화장실에 가게 되는 것이지요. ‘다뇨로 인해 빈뇨가 발생한다‘는 당뇨병 환자의 특징적 증상입니다
- P74

또 빈뇨. 요실금 치료에 적합한 ‘좋은 의사‘ 인지는 몇 가지 부분을 주의 깊게 살펴보면 알 수 있습니다. 초진 때 문진과 검사 과정에서 빈뇨. 요실금 중상으로 어떤 부분을 특히 힘들어하는지 물으며 적극적으로 환자의 상태를 파악하려고 하는지 살펴보세요.

치료 방법에 대해 환자의 의견을 확인하고 가능한 한 환자가 희망하는 쪽으로 치료를 해나가려는 자세가 있는지도 중요합니다.

이에 더해 환자로서는 무엇보다 ‘대화하기 편하다. ‘이 선생님이라면 신뢰할 수 있겠다‘라는 마음이 드는지 보는 것도 필요합니다. - P113