닥터, 코드를 만나다 - 코드를 직접 작성하여 익힐 수 있는 의료인을 위한 실무형 워크북
유준일.박현우.김현수 지음 / 군자출판사(교재) / 2025년 3월
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'이 리뷰는 컬처블룸을 통해 출판사에서 도서를 제공 받아, 직접 읽고 작성한 리뷰입니다.'





의료 현장의 AI 사용법







책을 선택한 이유


인공지능의 등장은 놀랍다.


컴퓨터 의 등장이 단순 반복 업무를 사라지게 했지만,

인공지능의 등장은 전문직의 입지를 위협한다.


의료는 인공지능이 대체할 가능성이 가장 높은 직업으로 꼽힌다.

의료 AI 에 대해 알아보기 위해 "닥터, 코드를 만나다"를 선택한다.





1장 AI와 함께 성장하는 미래의 의사들: 의대생과 전공의를 위한 필수 가이드 에서는


AI가 의사를 대체할 것인가라는 두려움에 의료 AI를 공부하기 사작한다.


머신 러닝 과 딥 러닝은 AI의 핵심 개념으로 주어진 데이터에서

패턴 을 파악하여 새로운 입력 값에 대한 결과나 분류를 예측한다.


AI를 공부하는 이유는 AI의 구조와 한계를 파악하고, 발전방향을 예측하기 위해서다.


빅데이터 시대의 도래, 의료 서비스 접근성 향상, 임상플로우 최적화,

정밀 의료의 실현으로 놀랄 정도로 빠르게 성장한다.


의료 정보의 접근성 향상, 의학 연구 가속화, 임상 의사결정 지원,

의료 교육 혁신의 변화를 일으킨다.



의대생은 미래의 의료 기술들을 미리 접하며, AI를 학습 보조 도구로 활용하고,

전공의는 AI를 통해 임상 학습을 효과적으로 수행할 수 있다.


전문의는 AI로 진단의 정확성을 높이고 업무 효율을 극대화할 수 있으며,

의료 AI 개발자는 의료 현장의 문제와 요구사항을 이해할 수 있다.



파이썬 은 의료 AI 를 만들 수 있는 강력한 도구다.


파이썬 설치 및 환경 설정, 구글 코랩 접속 방법,

파이썬 개발 환경 관리 도구들을 설명한다.


파이썬 개발 환경 도구들은 각각의 장단점이 있으며,

프로젝트 요구사항과 개발자 선호도에 따라 선택 및 조합할 수 있다.






2장 임상 연구와 데이터 분석의 열쇠, 파이썬 알아보기 에서는


파이썬 은 알기 쉬운 코드와 간결함이 특징이다.


파이썬 은 아이디어 를 빠르게 구현하고, 데이터 분석부터,

AI 모델 개발까지 전 과정을 지원하며 생산성을 극대화할 수 있다.




파이썬의 기본 데이터 타입에는 문자열, 숫자, 불리언 이 있으며,

의료 정보를 다룰 때 다양하게 활용할 수 있다.


파이썬의 주요 데이터 구조로는 리스트, 튜플, 딕셔너리, 세트 가 있다.


데이터 구조들은 각각의 특성에 따라 의료 정보를 효율적으로

저장, 관리, 분석하는 데 활용될 수 있다.



진단 알고리즘 은 매우 복잡할 뿐만 아니라, 연산자로 구현하기 쉽지 않다.


파이썬 조건문을 활용하면 복잡한 진단 알고리즘 도 체계적으로 구현할 수 있다.

비교 연산자, 문자열 연산자, 조건문, 함수에 대해 설명한다.



코드 구조는 실제 진단 알고리즘 이해에 도움이 된다.



복잡한 알고리즘 도 파이썬 을 이용하면 쉽게 구현할 수 있다.


알고리즘 은 의료진들이 복잡한 진단 과정을 보다 쉽고 정확하게

수행하는 데 도움을 줄 수 있다.



진단 알고리즘에 따라 감별 진단을 할 때에는

반복문을 이용하는 것이 좋다.


for문과 while문을 사용하면 코드 를 더 단순화 할 수 있다.

input() 함수를 추가하면 활용성이 높아진다.


while문은 특정 조건이 만족되는 동안 계속해서

코드 를 반복 실행하는 데 유용하다.


데이터 분석에 활용되는 대표 모듈 에는 NumPy, matplotlib, pandas 등이 있다.


현재 프로세스 는 단순해 보일 수 있지만, 딥러닝 학습까지 적용하게 되면

코드의 양이 급격히 증가하게 된다.


개발하고자 하는 프로젝트 의 전체 프로세스 를 구상한 후 코딩을 시작하는 것이

더욱 효율적인 개발 방법이다.



병원 EMR 시스템 과 병원 내 SNS 소프트웨어 를 코드 로 연동하면,

자동 알림을 받을 수 있고, 진료과별 적절한 알림 시스템 을 만들 수 있다.


일일이 검사 결과를 확인하며 회진 준비를 할 필요가 없다.

유사 환자의 처치 자료를 기반으로 처방 추천을 받을 수 있으며,

더욱 효율적이고 정확한 의사결정을 내릴 수 있다.





3장 의료 AI의 모든 것: 기초 개념부터 최신 기술까지 에서는


코드 를 무작정 짜기 보다는 전체 과정을 먼저 구상하고,

이를 구현하는 것이 효율적이다.


의료 AI 개발의 7단계 파이프라인 은 데이터 마이닝, 데이터 전처리,

데이터 피팅, 모델 학습, 모델 평가, 모델 미세 조정, 모델 배포 다.


머신 러닝 은 의료 데이터 로부터 패턴 을 학습하여 예측 모델 을 만든다.


딥 러닝 은 다층 신경망을 이용해 복잡한 의료 데이터 의 패턴을 자동 학습한다.



데이터 라벨링 정도에 따라 인공 지능 학습을 지도학습, 비지도학습,

준지도학습으로 나눈다.


머신 러닝에서는 로지스틱 회귀, 랜덤 포레스트,

딥 러닝 에는 합성곱 신경망, 순환 신경망 등이 많이 사용된다.




최적화는 전공의가 진단 능력을 향상시키는 과정이다.


과적합은 AI 모델이 훈련에 사용된 특정 환자 데이터 에 너무 잘 맞춰져

새로운 환자 데이터 에 대해 성능이 떨어지는 현상이다.



민감도는 실제 양성 중 AI가 올바르게 양성으로 예측한 비율이다.


AUC-ROC는 다양한 진단 기준값에서 모델 성능을 종합적으로 평가한다.

AU-PRC는 양성 사례가 드문 경우에 유용하다.


의사들이 AI의 판단 근거를 이해하고 임상적 경험과 결합하여

최종 의사결정을 내릴 수 있도록 돕는 것이 중요하다.


NLTK를 활용하여 관련 의료 보고서나 환자의 증상 설명을 분석하고,

영상 데이터와 결합하여 더 정확한 진단을 내리는 통합 시스템 을

구축할 수 있다.



머신 러닝 은 다양한 기법으로 활용되며, 각각의 특성에 따라

다양한 임상 문제 해결에 적용된다.


K-means 군집화는 비지도 학습 알고리즘 으로 환자 그룹화,

질병 하위유형 분류에 사용된다.


SVM은 지도학습 기법으로 작은 데이터셋 에서도 안정적 성능을 보여주며,

유전자 데이터 기반 질병 예측이나 임상 검사 데이터 분류 상황에서 유용하게 사용된다.



의사 결정 트리 는 질문을 기반으로 데이터 를 분류하는 직관적 모델이며,

임상 의사결정 지원 시스템에 활용되며, 진단 과정을 모델링한다.


앙상블 분석은 여러 개의 예측 모델 을 결합하여 단일 모델 보다 더 높은 성능을 얻는 기법이다.


랜덤 포레스트는 여러 개의 의사결정 트리 를 독립적으로 학습시켜,

결과를 종합하는 대표적 기법이다.



인공신경망은 입력층, 은닉층, 출력층으로 구성된다.


입력층은 데이터 를 처음으로 받아들이는 층이다.


은닉층은 입력층과 출력층 사이에 있는 층이다.

은닉층이 많을수록 신경망이 복잡해지고 더 복잡한 문제를 학습할 수 있다.


출력층은 최종 예측 결과난 분류 결과가 나오는 층이다.



가중치, 활성화 함수, 학습, 드롭아웃 은 과적합을 방지하는

핵심적인 정규화 기법이다.


인공신경망의 학습은 순전파와 역전파를 통해 이루어진다.


순전파는 입력층에서 출력층으로 데이터 가 전달되는 과정이며,

역전파는 순전파의 결과로 나온 예측값과 실제값의 오차를 계산하고,

오차를 입력한다.


딥러닝 기법들은 의료 분야에 응용된다.


CNN은 의료 영상 분석에 널리 사용되며,

GAN은 의료 데이터 생성과 증강에 사용된다.


RNN과 LSTM은 시계열 의료 데이터 분석에 주로 사용된다.


ICU 모니터링 데이터, 연속 혈당 측정 데이터, 심전도 데이터 등을

분석하여 환자의 상태 변화를 예측하거나 이상 징후를 감지한다.



LLM은 전자건강기록에서 주요 정보를 추출하거나,

의학 문헌을 요약하고 임상 질의에 답변하는 데 활용된다.



AI는 의료 시스템 의 효율성을 높이고 진단의 정확도를 개선하며,

의료 서비스 의 질을 획기적으로 향상시킨다.



의료 분야는 인공지능 기술의 도입으로 변화의 속도가 더욱 가속화되고 있다.


의료 시스템 효율화, EMR, 신약 개발, 개인 맞춤형 의료 서비스 구현,

스마트 병원 시스템 구축 등의 의료 분야의 변화를 가져온다.





4장 의료 인공지능 개발의 출발선: 환경 구축부터 리소스 탐색까지 에서는


Github 는 단순한 코드 저장소를 넘어 연구 과정의 문제나 아이디어 를 공유할 수 있다.


Hugging Face는 AI 모델과 데이터셋 을 공유하고 활용할 수 있는 커뮤니티 플랫폼 이다.

다양한 방식으로 AI 개발을 지원하는 다목적 플랫폼 으로 자리 잡는다.


Papers with Code는 AI 연구 논문과 구현 코드 를 연결해주는 플랫폼 이다.

논문의 핵심 아이디어가 실제로 구현되었는지 직접 확인하고 연구에 적용할 수 있다.


Kaggle은 데이터 과학과 AI를 학습하고 실습할 수 있는 플랫폼이다.



의료 AI의 성능과 신뢰성은 학습에 사용된 데이터셋 의 품질에 크게 좌우된다.


딥러닝 모델 은 방대한 데이터 를 요구하며, 데이터 균형성도 고려해야 한다.

양질의 데이터셋 수집의 어려움을 극복하기 위해 공공 데이터셋 활용이 중요해진다.



LLM은 의료 AI 프로젝트 를 빠르고 효과적으로 진행할 수 있게 도와준다.


ChatGPT는 의료 AI 개발에서 코드 를 작성하고, 의료 데이터 를 분석하며,

질병 예측 모델 을 설계하는 데 활용할 수 있다.


LLaMA는 로컬 환경에서도 실행이 가능하므로, 의료 데이터 의 보안을 유지하며,

AI의 강력한 기능을 활용할 수 있게 해준다.


LLM을 최대한 활용하기 위해서는 효과적인 질문 작성을 위해,

Persona, Task, Action, Output Format을 고려해야 한다.


LLM은 의료 데이터 전처리부터 특징 추출, 모델 설명까지 여러 단계에서

도움을 줄 수 있으며, 비정형 데이터 구조화, 복잡한 패턴 찾기, AI 예측 결과를

쉽게 설명해 주는 등 의료 AI의 성능과 신뢰성을 크게 높여준다.





5장 영상 이미지 분석을 위한 딥 러닝 에서는


의료 분야에서 영상 이미지 분석을 위한 딥 러닝 기술 개발이 매우 활발하게 이루어진다.


탐지는 의료 영상에서 특정 해부학적 구조나 병변을 자동으로 찾아내는 과정을 의미하며,

AI 시스템 은 이미지 를 분석하여 중요한 특징이나 이상 소견을 식별하고 표시함으로써,

의사가 주목해야 할 영역을 쉽게 파악할 수 있도록 돕는다.



전처리된 영상은 딥 러닝 기반의 모델 에 입력되어 분석된다.


CNN은 이미지 처리에 특히 뛰어난 성능을 보이는 딥 러닝 모델로,

입력층, 합성곱층, 풀링층, 완전 연결층으로 구성된다.


CNN구조는 이미지 의 공간적 특성을 효과적으로 활용할 수 있게 해주며,

전통적 완전 연결 신경망에 비해 훨씬 적은 파라미터로도

높은 성능을 달성할 수 있게 한다.



GAN은 기본 구조에서 생성자는 랜덤한 노이즈 벡터 를 받아 가짜 데이터를 만들어내며,

가짜 데이터가 실제 데이터와 비슷하게 만드는 것을 목표로 한다.


판별자는 가짜 데이터가 실제인지 가짜인지 판별하는 역할을 하면서,

두 모델이 경쟁적으로 발전하게 된다.



분할 도구는 모델을 분할하며, 분할을 끝낸 후에는 후처리 작업이 이어진다.

분할 결과가 정확한지 판단하기 위해 검증 지표를 사용한다.


MedMNIST는 다양한 의료 데이터 를 표준화하고 빠르고 경량화된 학습과

평가를 지원하는 데이터셋 모음이다.


데이터셋 은 초보자들이 의료 데이터 를 기반으로 AI 모델을 학습하고

평가하기에 이상적이다.


MONAI는 의료 영상 처리에 특화된 기능을 제공하는 라이브러리 다.


MONAI 데이터셋 다운로드, 설치, 데이터셋 폴더에서 이미지 파일 이름 읽기,

학습 검증 테스트 데이러 리스트 준비, 데이터 전처리를 위한 변환,

데이터셋 및 데이터로더 정의, 학습 모델 아키텍처 와 옵티마이저 정의,

모델 훈련, 손실 및 평가 지표 시각화, 테스트 데이터셋에서 모델 평가를 설명한다.



chest X-ray를 이용한 AI 모델로 폐렴을 진단하기 위해

DenseNet 모델을 사용한다.



DenseNet 121은 효율적인 딥 러닝 모델 이다.

4개의 dense block으로 이루어져 있고 다양한 수의 층을 포함한다.


이미지 파일과 그에 맞는 라벨 을 불러오고, 필요한 변환을 적용한 뒤

텐서 형식으로 바꿔서 학습에 사용할 수 있게 한다.


데이터셋 클래스를 사용해 모델이 쉽게 이해하고 학습할 수 있는 형태가 되도록

데이터 전처리 및 데이터 로더 설정을 실습해 본다.



U-Net은 CNN 아키텍처 의 한 종류로, 네트워크 의 전체적인 구조가

U자 형태를 닮았으며, 적은 양의 학습 데이터만으로도 의료 영상 분석 분야에서

뛰어난 성능을 달성할 수 있다.


nnUNet 기반 예측 함수 정의, 모델 예측 초기화 및 실행에 대해 설명한다.




UNETR은 전체적으로 장기나 병변의 특징을 파악하고,

세세한 부분까지 놓치지 않게 한다.



세분화 기법을 이용해 허벅지 내 각 개별 근육을 구분하고,

근육 부피와 지방 침착도를 계산하는 모델 을 개발하는 모델을 실습해 본다.



병리학 분야에서 GAN을 사용하면 레이블링 없이도 조직의 정상과

비정상 패턴을 학습할 수 있다.


GAN은 합성 이미지 를 생성하여 데이터셋 을 확장하는 데 기여할 수 있다.


PathologyGAN은 병리 조직 분석을 위해 GAN 기술을 활용한 혁신적 접근 방식이다.

GAN의 두 가지 주요 구성 요소인 생성자와 판별자의 역할과 특징을 살펴본다.



초음파는 개원을 위한 필수적인 덕목이다.


대부분의 전공의들은 수련 과정에서 초음파 술기를 익힐 시간이 없고,

초음파 기술을 익힌 후에도 숙달되기까지 많은 노력이 필요하다.


UCLA 연구팀이 개발한 모델은 저품질 초음파 이미지 를 고품질로 재구성한다.


CycleGAN은 서로 다른 두 종류의 이미지 사이의 변환을 학습하는 인공지능 모델이다.

첫 번째 생성기는 저해상도 초음파 영상을 고해상도로 변환하고,

두 번째 생성기는 반대로 작동한다.


오래된 초음파 기기로 촬영한 저품질 영상을 개선하면서,

저품질 영상을 재 해석하거나 영상의 품질 개선에 도움을 줄 수 있다.



동영상 데이터 는 기하급수적으로 증가하고 있으며,

수작업으로 분석, 진단, 치료 계획 수립은 엄청난 시간과

인력이 소요되는 작업니다.


BlazePose는 CNN 아키텍처 를 기반으로 한 움직임 예측 알고리즘 으로

33개의 신체 키 포인트 를 추출하여 사람의 자세를 상세히 분석할 수 있다.


Pseudocode를 활용하여 MediaPipe BlazePose의 작동 과정을 살펴보고,

MediaPipe framework로 실제 데이터를 분석해 본다.





6장 시계열 자료 분석을 위한 딥 러닝 에서는


시계열 데이터 는 시간에 따라 순차적으로 기록된 정보다.


RNN은 의료 시계열 데이터 분석에 있어 딥 러닝 모델 중

대표적으로 활용된다.


RNN의 특징은 이전 단계의 출력을 현재 단계의 입력으로

사용하는 순환 구조에 있다.



시간에 따른 데이터 의 의존성을 효과적으로 포착할 수 있으며,

의료 데이터 에서 중요한 변화나 경향을 분석하는 데 유용하다.


LSTM과 GRU는 시계열 데이터에서 우수한 성능을 보여주는 모델이지만

데이터셋 의 특성에 따라 단독으로는 충분한 성능을 내지 못할 수도 있다.



CNN의 공간적 특징 추출 능력과 RNN 계열 모델 의 시간적 의존성

학습 능력을 결합하여, 복잡한 의료 시계열 데이터 의 다차원적 특성을

더욱 효과적으로 분석할 수 있도록 한다.


LSTM과 CNN을 결합한 하이브리드 모델을 사용하면서,

심전도의 시간적 패턴 과 공간적 특징을 동시에 학습하여,

더욱 정확한 판독 결과를 얻는다.



RNN 모델 로 시계열 데이터를 분석하면 장기 의존성 문제에 직면한다.


시퀸스 가 길어질수록 과거의 정보를 점차 잃어버리는 경향이 있어

장기적인 패턴 을 포착하기 어렵다.


LSTM은 혈당과 같이 장기적인 패턴과 단기적인 변동이 공존하는

복잡한 시계열 데이터 를 분석하는 데 매우 적합하다.



Ohio TIDM Dataset은 제1형 당뇨병 환자의 연속 혈당 모니터링

데이터 를 포함하는 공개 데이터셋 이다.


LSTM 기반 확률적 혈당 예측 모델 을 구현해 본다.


LSTM은 시계열 데이터 분석에 유용한 모델이며,


LSTM 기반 확률적 혈당 예측 모델 은 시간 흐름에 따른

혈당 수치 패턴 을 학습하고, 미래의 혈당 수치를 예측하며,

예측값의 신뢰에 대한 정보를 제공한다.



EKG 판독은 심장 리듬의 생리학적 기전과 다양한 질환의 패턴 을

이해해야 하는 복잡한 과정이다.


LSTM은 시간적 패턴 을 잘 포착하지만, EKG 신호의 공간적 특성을

효과적으로 분석하는 데 어려움이 있다.


CNN은 EKG 데이터 의 시공간적 특징을 더 정확하게 분석할 수 있다.


CNN, RNN 인코더, RNN 디코더 로 구성된

CNN과 LSTM을 결합한 딥 러닝 아키텍처 모델을 소개한다.


시퀸스 투 시퀸스 구조를 사용하면서, end-to-end 방식으로 학습하며,

역전파를 통해 전체 네트워크 의 가중치를 조정한다.



MIT-B1H Arrhythmia Database는 심장 부정맥 연구를 위해 수집된 데이터셋 이며,

의료 연구 및 교육 목적으로 광범위하게 활용되고 있다.





7장 생성형 AI 및 자연어 처리 에서는


의무 기록 텍스트 데이터 를 효과적으로 분석하기 위해,

자연어 처리 기술과 대규모 언어 모델이 활용되고 있다.


NLP는 컴퓨터 가 인간의 언어를 이해하고 처리할 수 있게 하는

인공지능의 한 분야로, 의학 분야에서 다양한 영역에서 활용된다.


NLP는 EMR에서 중요 정보를 추출하고 진단 코딩 을 자동화하며,

약물 부작용을 모니터링 하는 데 활용된다.



LLM의 핵심 구조는 Transformer 아키텍처 를 기반으로 한다.


LLM은 복잡한 의학 논문이나 장문의 임상 기록도 정확하게 분석하고,

다양한 의료 관련 작업에서 뛰어난 성능을 발휘한다.


다양한 의료 환경에 빠르게 적응할 수 있으며, 새로운 의학 지식과

데이터 를 학습하여 성능을 확장할 수 있다.


메타 에서 개발한 LLaMA는 기존 모델 보다 적은 매개변수로

유사한 성능을 달성하는 높은 효율성이 특징이다.


LLaMA에 LoRA 기술을 결합하면 의료 특화 모델 개발이 더욱 용이해진다.


LoRA의 작은 저장 공간 요구와 빠른 적용 특성은 실제 임상 환경에서

유연한 활용을 가능케 한다.


LoRA와 같은 경량화, 미세 조정 기법은 의료 도메인 에서 빠른 모델 개발과

배포를 가능케 해주지만, 모델 안정성과 정확성을 확보하기 위해서는

적절한 데이터 확보, 고도화된 평가 전략, 보안 규제 요건 충족 등이 필수적이다.



AI를 활용해 의대생을 위한 족보를 만들어 본다.


OpenAI의 GPT-4o API를 활용해서, 의대생들이 효율적으로

족보를 만들고 공부할 수 있는 방법을 찾아본다.


다양한 교재 PDF 파일들을 불러와서 전체적인 텍스트 를 요약하여

같이 공부할 수 있는 프로그램 을 만들어본다.


요약된 족보를 실질적인 학습 자료로 활용하고 학습자의 이해도를 높이기 위한

문제 생성 및 질문 응답 시스템 을 구축한다.


ChatGPT는 요약본을 만들어 의대 공부를 하는 데 많은 도움을 줄 수 있지만,

아직까지 대용량 파일 데이터 처리에 어려움이 있다.





8장 Medical GitHub: 미래 의사를 위한 AI 플레이그라운드 에서는


Github Action를 이용한 CI/CD 환경 구축으로 개발 프로세스 를 자동화하고,

다양한 코드 품질 관리 도구를 통해 더 나은 코드 를 작성할 수 있다.


Github 저장소 생성, 로컬 환경 설정, 프로젝트 구조화,

README 작성 방법을 설명한다.


의료 데이터 를 다룰 때는 개인정보 보호가 가장 중요한 요소다.


의료 데이터 의 품질 관리도 매우 중요하며, 법적 규제 준수는 필수 사항이다.

데이터 의 윤리적 사용이 중요하다.


SAM은 사전 훈련 데이터 없이도 다양한 이미지 에서 객체나 영역을

자동으로 식별하고 분할할 수 있는 범용적 능력을 갖춘다.


SAM은 복잡한 구조의 장기나 조직의 병변을 정확히 탐지하는데 탁월하고,

특정 영역을 신속하게 분할할 수 있다.


SAM은 의료 AI 분야에서 정확하고 신속한 영상 분석을 가능케 하며,

데이터 준비와 레이블링 과정에서 시간 절약으로 실무 적용 가능성이 높다.


SAM을 활용하는 가이드라인 에 대해 설명한다.





혁신적 기술의 도입은 의료 서비스 품질을 높일 수 있다.


AI의 효과적으로 사용 여부가 의료 경쟁력의 질을 결정하는

핵심 요소가 될 것은 의심할 여지가 없다.




"닥터, 코드를 만나다"는 의료 AI를 배워야 하는 이유,

파이썬 기초 문법, 의료 AI의 기본 개념,

의료 AI 플랫폼, 영상 이미지 분석, 시계열 분석,

자연어 처리, 깃허브에 대해 다룬다.


머신 러닝 과 딥 러닝은 AI의 핵심 개념으로 주어진 데이터에서

패턴 을 파악하여 새로운 입력 값에 대한 결과나 분류를 예측한다.


파이썬 은 의료 AI 를 만들 수 있는 강력한 도구다.


파이썬 개발 환경 도구들은 각각의 장단점이 있으며,

프로젝트 요구사항과 개발자 선호도에 따라 선택 및 조합할 수 있다.



파이썬 은 아이디어 를 빠르게 구현하고, 데이터 분석부터,

AI 모델 개발까지 전 과정을 지원하며 생상성을 극대화할 수 있다.



복잡한 알고리즘 도 파이썬 을 이용하면 쉽게 구현할 수 있다.


알고리즘 은 의료진들이 복잡한 진단 과정을 보다 쉽고 정확하게

수행하는 데 도움을 줄 수 있다.


개발하고자 하는 프로젝트 의 전체 프로세스 를 구상한 후 코딩을 시작하는 것이

더욱 효율적인 개발 방법이다.



코드 를 무작정 짜기 보다는 전체 과정을 먼저 구상하고,

이를 구현하는 것이 효율적이다.


의료 AI 개발의 7단계 파이프라인 은 데이터 마이닝, 데이터 전처리,

데이터 피팅, 모델 학습, 모델 평가, 모델 미세 조정, 모델 배포 다.



데이터 라벨링 정도에 따라 인공 지능 학습을 지도학습, 비지도학습,

준지도학습으로 나눈다.


머신 러닝에서는 로지스틱 회귀, 랜덤 포레스트,

딥 러닝 에는 합성곱 신경망, 순환 신경망 등이 많이 사용된다.



최적화는 전공의가 진단 능력을 향상시키는 과정이다.

민감도는 실제 양성 중 AI가 올바르게 양성으로 예측한 비율이다.


의사들이 AI의 판단 근거를 이해하고 임상적 경험과 결합하여

최종 의사결정을 내릴 수 있도록 돕는 것이 중요하다.


머신 러닝 은 다양한 기법으로 활용되며, 각각의 특성에 따라

다양한 임상 문제 해결에 적용된다.



앙상블 분석은 여러 개의 예측 모델 을 결합하여 단일 모델 보다 더 높은 성능을 얻는 기법이다.



인공신경망은 입력층, 은닉층, 출력층으로 구성된다.


입력층은 데이터 를 처음으로 받아들이는 층이다.


은닉층은 입력층과 출력층 사이에 있는 층이다.

은닉층이 많을수록 신경망이 복잡해지고 더 복잡한 문제를 학습할 수 있다.


출력층은 최종 예측 결과난 분류 결과가 나오는 층이다.



인공신경망의 학습은 순전파와 역전파를 통해 이루어진다.




딥러닝 기법들은 의료 분야에 응용된다.


AI는 의료 시스템 의 효율성을 높이고 진단의 정확도를 개선하며,

의료 서비스 의 질을 획기적으로 향상시킨다.



의료 분야는 인공지능 기술의 도입으로 변화의 속도가 더욱 가속화되고 있다.




의료 AI의 성능과 신뢰성은 학습에 사용된 데이터셋 의 품질에 크게 좌우된다.


딥러닝 모델 은 방대한 데이터 를 요구하며, 데이터 균형성도 고려해야 한다.

양질의 데이터셋 수집의 어려움을 극복하기 위해 공공 데이터셋 활용이 중요해진다.




의료 분야에서 영상 이미지 분석을 위한 딥 러닝 기술 개발이 매우 활발하게 이루어진다.



전처리된 영상은 딥 러닝 기반의 모델 에 입력되어 분석된다.


판별자는 가짜 데이터가 실제인지 가짜인지 판별하는 역할을 하면서,

두 모델이 경쟁적으로 발전하게 된다.


분할 도구는 모델을 분할하며, 분할을 끝낸 후에는 후처리 작업이 이어진다.

분할 결과가 정확한지 판단하기 위해 검증 지표를 사용한다.



병리학 분야에서 GAN을 사용하면 레이블링 없이도 조직의 정상과

비정상 패턴을 학습할 수 있다.


GAN은 합성 이미지 를 생성하여 데이터셋 을 확장하는 데 기여할 수 있다.



시계열 데이터 는 시간에 따라 순차적으로 기록된 정보다.



시간에 따른 데이터 의 의존성을 효과적으로 포착할 수 있으며,

의료 데이터 에서 중요한 변화나 경향을 분석하는 데 유용하다.


LSTM은 혈당과 같이 장기적인 패턴과 단기적인 변동이 공존하는

복잡한 시계열 데이터 를 분석하는 데 매우 적합하다.


의무 기록 텍스트 데이터 를 효과적으로 분석하기 위해,

자연어 처리 기술과 대규모 언어 모델이 활용되고 있다.


NLP는 컴퓨터 가 인간의 언어를 이해하고 처리할 수 있게 하는

인공지능의 한 분야로, 의학 분야에서 다양한 영역에서 활용된다.



LLM은 복잡한 의학 논문이나 장문의 임상 기록도 정확하게 분석하고,

다양한 의료 관련 작업에서 뛰어난 성능을 발휘한다.


다양한 의료 환경에 빠르게 적응할 수 있으며, 새로운 의학 지식과

데이터 를 학습하여 성능을 확장할 수 있다.



메타 에서 개발한 LLaMA는 기존 모델 보다 적은 매개변수로

유사한 성능을 달성하는 높은 효율성이 특징이다.


LLaMA에 LoRA 기술을 결합하면 의료 특화 모델 개발이 더욱 용이하며,

LoRA의 작은 저장 공간 요구와 빠른 적용 특성은 유연한 활용이 가능하다.



Github Action를 이용한 CI/CD 환경 구축으로 개발 프로세스 를 자동화하고,

다양한 코드 품질 관리 도구를 통해 더 나은 코드 를 작성할 수 있다.


SAM은 사전 훈련 데이터 없이도 다양한 이미지 에서 객체나 영역을

자동으로 식별하고 분할할 수 있는 범용적 능력을 갖춘다.


SAM은 의료 AI 분야에서 정확하고 신속한 영상 분석을 가능케 하며,

데이터 준비와 레이블링 과정에서 시간 절약으로 실무 적용 가능성이 높다.




"닥터, 코드를 만나다"는 AI의 기초 개념, 파이썬 프로그래밍 언어부터

AI 환경 구축과 리소스 탐색, 자연어 처리에 대한 기초 개념을 이해하고,

영상 이미지 분석, 시계열 자료 분석, 의학 교재 요약 등을 할 수 있도록 한다.


데이터 전처리 및 데이터 로더 설정,

세분화 기법을 이용한 허벅지 근육을 부피와 지방 침착도 계산 모델,


MediaPipe BlazePose로 환자의 실시간 자세 모니터링,

LSTM 기반 확률적 혈당 예측 모델 을 구현해 본다.


AI를 활용한 의대생 족보를 만들기 등을 실습하면서,

의료분야에 AI를 활용하는 노하우를 익히도록 한다.



인공지능은 놀라운 속도로 모든 분야를 바꾸고 있다.


의학과 AI가 융합하면 의료 품질을 놀랍게 향상시킬 수 있다.

AI는 디지털 헬스케어 의 관건으로 떠오르고 있다.


AI를 이용해 임상 데이터 를 효과적으로 분석하고,

임상 현장에 활용하기 위해서는 코딩 능력은 필수다.



"닥터, 코드를 만나다"는 인공지능의 기초 개념부터,

실제 의료 AI적용 사례까지 체계적으로 다루면서,

의료 AI의 실체에 접근할 수 있도록 한다.



"닥터, 코드를 만나다"는 AI를 이용한 의료 분야의 개선 방향을 설명하고,

실제 코드 작성 사례를 소개하므로, 의료 AI를 이해하고 활용할 수 있도록 안내한다.


군자출판사 와 컬처블룸 서평단에서 "닥터, 코드를 만나다"를 증정해주셨다.

감사드린다.


#군자출판사 #유준일 #박현우 #김현수 #서평 #닥터코드를만나다

#의료인을위한실무형워크북 #컬처블룸 #컬처블룸서평단 #의료AI


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홀랜프 3
사이먼 케이 지음 / 샘터사 / 2025년 3월
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'이 리뷰는 컬처블룸을 통해 출판사에서 도서를 제공 받아, 직접 읽고 작성한 리뷰입니다.'




페카터모리 와 인류의 갈등




원형 비행물체가 하늘을 돌며, 알 수 없는 빛을 쏴대며 건물을 부수고,

용의 형상 같은 대형 괴생물체 홀랜드 들이 사람들을 공격한다.


어빌리스 는 신체의 모든 감각과 능력을 말한다.


최 박사는 어빌리스 를 비롯한 무기 개발을 하면서,

움스크린 으로 태어난 니나, 해든, 오웬,

손자 리브 와 손녀 레나 와 벙커에서 살고 있다.


최 박사 는 벙커 의 아이들이 홀랜드 의 위협으로부터,

인류의 종말을 막고, 희망을 가져다 주는

인류의 새로운 신이 된다는 예언을 한다.


벙커에서는 니나, 해든, 오웬, 민수 등은

비너 트레이닝, 퀀텀 트레이닝 으로 어빌리스 를 성장시키며,

본격적인 훈련에 들어간다.

선우필은 세계 최고의 무술인 선우민 사범의 아들이다.


최 박사 는 선우필 의 유전자가 인류에게 가장 중요한

유전자가 될 거라고 말한다.


괴생물체 홀랜프 들의 공격으로 최박사는 사망하고,

선우민 사범과 철과치 도장의 제자들, 군인 들은

인류를 구원하기 위해 홀랜프 들과 처절하게 싸운다.





홀랜프 3차 전쟁 승리 후 홀랜프 의 기술력을 뽑아낸 인류는

홀랜프 멸종 작전을 펼치고, 페카터모리 를 인간으로 돌리는 방법을 연구한다.


최박사의 예언서를 중심으로 하늘의 도시 통치 아래,

전 세계 인류는 벙커의 아이들을 기리고 숭배하며,


아이를 책임지는 여덟 집단은 희망의 꿈 길드 라 부르며

세계 평화를 유지하는 성직자 집단이다.


82본부는 일종의 성스럽고 거룩한 장소로 지정된다.




홀랜드 3부는 선우필이 최 박사의 문서와 자신의 일기장을 찾으면서 시작된다.


최 박사의 외경에는 인간은 육체, 정신, 영혼으로 나뉘며,

세 부분을 완전히 알게 되면 인가는 신의 영역에 들어갈 수 있고,

홀랜프 가 존재하면 벙커의 아이들이 신적인 인류가 된다고 적혀 있다.


홀팬프 전쟁 승리 후, 선우필이 마일스 전사들과 문서들을 찾으러 다시 왔을 때,

종이 일부만 남았지만, 이후에도 계속 문서들을 찾고 있다.


82지역을 관할했던 매스클랜 은 선우필을 제외하고 모두 사망했지만,

82본부 마일스 전사들은 매크클랜 의 정신을 이어받아 활동한다.


마일스 전사들은 일정한 어빌리스 와 잠재력을 가지고 있어야 하고,

성실함과 근성은 기본으로 갖춰야 한다.


홀랜프 는 인류를 괴물같은 페카터모리 로 변환시킨다.


하늘의 도시에서는 벙커의 아이들 유전자를 이용해

페카터모리 를 사람으로 돌아오게 하는 약을 개발한다.


홀랜퍼스 는 홀랜프 가 세운 파라다이스 같은 도시들을 말한다.


홀랜프 는 이전처럼 높은 어빌리스 가 감지되지 않고,

선우필은 자신을 공격하지 않는 홀랜프 를 공격하지 않는다.


레나 가 선우필에게 안기자,

선우필은 발작을 일으키며 페카터모리 로 변한다.


해든 은 감정 조절이 되면 선우필이 페카터모리 를 벗어날 수 있을지,

아니면 다른 무언가가 있는지 벙커의 아이들에게 묻는다.


82본부에서 홀랜프 전쟁 종료 30개월 기념행사가 열린다.


연회에서 사람들은 춤도 추고 떠들면서 즐거워한다.


빨간 픽셀 사령관은 최 박사의 예언대로 인류가 살아남았으니,

아이들에게 고맙다고 말하며, 스위븐 의 내용과 아이들의

미래 행보와 계획을 알려주겠다고 말한다.


리브 는 선우희가 인류의 구세주가 되어 죽었다고 생각했을 때,

박살 난 느낌의 고통을 느꼈다고 선우필에게 말한다.


선우희의 육체는 세상에서 사라져 죽었을지는 몰라도,

영혼은 살아 있을 거라 직감한다고 말한다.



구치소는 하늘의 도시로 옮기기 전에 심하게 난리 치는 페카터모리 나

죽이지 못한 홀랜프 를 가두는 용도로 만들어진다.


꼬마 홀랜프 는 김 중령에게 자신이 선우희라고 말한다.

박 사령관과 김 중령은 철창 앞에서 꼬마 홀랜프 를 의심의 눈초리로 쳐다본다.


꼬마 홀랜프 는 중령님은 맨날 불평불만이시고,

사령관님은 능글맞은 구렁이라고 말한다.


김 중령은 꼬마 홀랜프 에게 정체를 묻는다.


꼬마 홀랜프 는 자신이 정신이라고 말하며,

어디론가 떠돌고 있는 육체와 영혼을 합쳐야 한다고 말한다.


박 사령관이 합쳐야 하는 이유를 묻자,

꼬마 홀랜프 는 횡설수설한다.


박 사령관은 꼬마 홀랜프 의 어빌리스 가 감지되지 않으며,

최 박사의 외경과 같은 말을 하는 것에 이상함을 느낀다.



마일스 전사들은 페카터모리 를 보호하려는 홀랜프 를 죽인다.


선우필 은 계속해서 죽이는데도 오히려 숫자가 늘어나는

페카터모리 와 그들의 어빌리스 를 감지한다.


선우필이 숨을 잘 쉬지 못해 82본부로 돌아가려 하지만,

도망친 페카터모리 무리가 다시 돌아와 공격한다.


알파 부대 대원들이 나타나 페카터모리 를 조용히 제압한다


페카터모리 는 점점 더 통일된 하나의 모습으로 변형되고,

선우필이 페카터모리 로 변했을 때와 닮아가는 느낌도 든다.


"홀랜프 3"는 홀랜프 3차 전쟁 후 페카터모리 와 인류의 갈등을 그린다.


홀팬프 들의 공격력은 약해졌지만 페카터모리 는 더 강해진다.


페카터모리 가 된 사람은 의지력을 잃고 괴생물체와 사람이 되기를 반복하며,

어빌리스 의 급격한 변화가 생기고 반복성이 지속되면 목숨이 끊어지는 것이

하늘의 도시에서 찾은 페카터모리 의 반복성이다.


페카터모리 는 변형되고 어빌리스 도 강해지지만,

홀팬프 의 어빌리스 는 약해진다.


선우필을 제거하려는 하늘의 도시 사령관,

선우희를 자처하는 수수께끼의 꼬마 홀랜프,

인간으로 돌아가고 싶지 않다고 말하는 페카터모리 인간.


변종 페카터모리 는 어빌리스 를 숨길 줄 알거나,

누군가에 의해 어빌리스 가 조종되는것 같다.


꼬마 홀랜프 와 페카터모리 변종 부대와

마일스 전사들은 여왕의 성 옥상에서 대치하는 데....


꼬마 홀랜프 가 완전체로 합치면 어떤 변화를 일으킬 것인가.


리브 의 어빌리스 로 완전한 세상으로 바꾸려는

최 박사의 예언은 실현될 것인가.


홀랜드 전쟁 종전 후 인류와 페카터모리 의 대립이 시작되면서

펼쳐지는 새로운 갈등의 이야기가 "'홀랜프 3"에서 펼쳐지며,

흥미롭게 페이지를 넘기게 한다.


샘터 와 컬처블룸 서평단에서 "홀랜프 3"를 증정해주셨다.

감사드린다.


#사이먼케이 #홀랜프3 #서평 #소설 #SF #컬처블룸 #컬처블룸서평단 #샘터


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나의 가장 가까운 적, 성병
엘렌 스퇴켄 달 지음, 이문영 옮김 / 열린책들 / 2025년 3월
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'이 리뷰는 컬처블룸을 통해 출판사에서 도서를 제공 받아, 직접 읽고 작성한 리뷰입니다.'





숨기고 싶은 은밀한 질병에 대해 알아보자







책을 선택한 이유


질병관리청 감염병 통계자료 에 따르면 2024년 매독 환자가

10년 전보다 2.7배 급증한다.


20-30대를 중심으로 매독이 급증하는 것은 매우 우려스럽다.

성병에 대해 알아보기 위해 "나의 가장 가까운 적, 성병"을 선택한다.





1장 대홍수의 해: 임질에 관한 약간의 지식 에서는


임질은 충격적일 정도로 전염성이 강하다.


임균은 대부분 점막에서 번성하며, 점막 간 직접적 접촉을 통해 감염된다.

임균은 염증을 일으키고 각막을 손상시킨다.


면역계와 공격적인 임균이 전투를 시작하면 염증을 일으킨다.


임균은 필리 라고 하는 가느다란 털을 내뿜어 질이나 요도 점막을 움켜잡아

오줌이나 분비물로 씻겨 나가지 않는다.


임균은 면역 체계에 매우 잘 대처한다.


면역 세포 단백질을 조각내고, 상처를 입은 임균들은 유전자를 빌려

손상된 부분을 복구하며, 면역 체계가 알아보지 못하게 만든다.



항생제 내성은 오랫동안 예측된 건강 위기다.


내성 발달을 늦추기 위해서는 항생제를 아껴 써야 한다.

슈퍼 임질은 두려워할 이유가 분명히 있다.



2장 민감한 문제: 헤르페스에 관한 약간의 지식 에서는


헤르페스 는 자신도 모르게 병을 옮길 수 있다.


헤르페스 는 신경절에 모여 뉴런 세포체에 도달한다.

헤르페스 세포는 숙주 세포의 죽는 능력을 비활성화시킨다.



헤르페스 수치심은 1960년 대에 느끼기 시작한다.


선정적 언론 보도는 무고한 물집 바이러스를 성적 나병으로 바꾼다.

헤르페스 가 정절의 수호자로 여겨지면서, 성적 문란함과 연관된다는

생각은 오늘날까지 대중의 상상에 뿌리 내린다.


헤르페스 바이러스 는 침팬지와 다른 영장류에서 발견되며,

오래전 부터 함께 진화했는지 보여준다.




3장 무화과와 콜리플라워: 생식기 사마귀에 관한 약간의 지식 에서는


생식기 사마귀 표면 구조는 콜리플라워 처럼 작은 점이 흩어져 있다.


생식기 사마귀, 콘딜로마 는 해롭지 않지만 성가시다.

남성과 성관계를 가진 남성은 희귀 성병에 걸릴 위험이 더 크다.


인체 유두종 바이러스, HPV 바이러스 에 의해 사마귀는 발생한다.


HPV 바이러스 에 감염된 사람이 모두 사마귀가 생기는 건 아니다.

대부분은 1-2년 이내에 바이러스 를 완전히 제거해 감염에 대처한다.




4장 금성과 하룻밤, 수성과 평생: 매독에 관한 약간의 지식 에서는


로마 신화 속 사랑의 여신 베누스 는 성병, VD 용어의 언어를 제공한다.


매독은 성 역병과 큰 천연두라고 불린다.


태양신 아폴론 이 무시무시한 역병을 내리게 한

양치기 소년 시필루스 의 이름이 새로운 질병의 이름이 된다.


매독의 2차 단계는 세균이 혈관을 도로망 삼아 구석구석으로 퍼져 나간다.


피부 아래의 작은 혈관에 염증을 일으킨 장미진은

작은 반점이 모여 피부 전체를 덮는 연한 분홍색 발진이다.


의사들은 오랫동안 임질, 매독, 무른 궤양, 림프 육아종,

클라미디아 유형이 하나의 질병이라고 확신한다.



알렉산더 플레밍 은 매독 치료의 역사에 놀라운 발견을 한다.



기원전 인도에서는 코를 외과 수술로 재건 하였으며,

오늘날 매독 환자의 코를 재건하는 것도 유사한 방법을 사용한다.




5장 나일강의 죽음: 질편모충염에 관한 약간의 지식 에서는


질은 자동 청소 튜브 다.


분비물에 사는 특별한 세균이 질을 더 산성으로 유지하는 젖산을 생성하며,

산성 환경은 적대적 미생물의 활동을 더 어렵게 만든다.


호르몬, 질에 넣는 물질, 미생물은 분비물에 영향을 미친다.


질편모충은 작고 엄청나게 단순한 원생동물이다.


질편모충은 점막 간 접촉을 통해 옮겨지며, 질이나 요도에 서식한다.

남성 대부분은 전혀 증상이 없지만,

여성은 매우 다양한 증상을 보일 가능성이 크다.


질편모충염에서 볼 수 있는 특별한 것 중 하나는

딸기 자궁 경부로 점막이 작은 붉은 반점으로 덮인다.




6장 클라미디아의 땅 노르웨이에 오신 걸 환영합니다: 클라미디아에 관한 약간의 지식 에서는


생리 기간이 아닐 때, 성관계 후 출혈은 자궁 경부의 염증일 수 있다.


질은 선택된 소수만 접근할 수 있는 민감하고 사적인 영역이다.


검경을 삽입해 신체의 숨겨진 부분을 드러내고 조사하는 것이

침습적이고 거의 범법적으로 느껴질 수도 있다.


산부인과 검사를 좋아하는 사람은 없지만 필요악이다.


양손 촉진으로 질에 손가락을 집어넣고, 한 손을 배에 얹으며,

손 사이로 자궁을 만지면서 압통이나 의심스러운 덩어리를 찾는다.


클라미디아 는 가장 흔한 질병이다.


노르웨이 의 클라미디아 발병률은 유럽 최고다.


클라미디아 는 여성 불임의 주요 원인이다.

클라미디아 로 인한 골반 염증 질환은 자연 임신 능력에 영향을 미친다.


클라미디아 세균은 트라코마 라는 안구 질환을 일으키기 때문에

트라코마티스 라는 명칭을 얻는다.


눈꺼풀 점막에 염증이 발생하며 원래보다 짧아지면

속눈썹이 눈알을 긁어 상처를 내고, 각막이 손상되면 실명한다.


클라미디아 는 점막의 접촉을 통해 전염된다.


콘돔을 제공하거나, 새로운 파트너 와 성관계를 가진 후

클라미디아 검사를 받는 것이 좋다.




7장 초대받지 않은 손님: 사면발니에 관한 약간의 지식 에서는


프티루스 푸비스, 사면발니는 2밀리미터 도 채 되지 않는다.


사면발니에게 물리면 가려움증이 생긴다.

물린 상처와 가벼운 출혈은 푸르스름한 반점을 남긴다.


사면발니는 털 없이 살 수 없으므모, 제모는 치료의 자연스러운 부분이다.

커킨 이라는 음모 가발이 발명된 것도 그 때무니다.



사면발니는 피부 접촉을 통해 전염된다.


사면발니는 인간만을 감염시키며, 고릴라 의 조상들로부터

사면발니 의 조상들을 옮았을 것이다.




8장 적과의 동침: HPV 관련 자궁 경부암에 관한 약간의 지식 에서는


자궁 경부암의 거의 모든 경우는 큰 인체 유두종 바이러스,

HPV 계열의 특정 성병 바이러스 감염으로 인해 발생한다.


포르티오 바지날리스, 자궁 외경부는 단단하고 탄력 있으며,

코끝과 비슷한 느낌이다.


내경부로 알려진 자궁 경부의 안쪽 부분은 반짝이는 붉은 주황색을 띄며,

원주 세포는 음와에 배열되어 점액을 생성한다.


원주 세포는 음와에 배열되어 점액을 생성한다.


자궁 경부 도말 검사는 초기 단계 암을 발견할 수 있어

생명을 구하는 혁신적 발명품이다.


검진 외에도 암과의 전쟁에서 중요한 또 다른 무기가 있다.

백신은 가장 위험한 HPV 바이러스 를 예방한다.


암세포는 통제할 수 없을 정도로 분열할 수 있다.


악성 세포가 뭉쳐 종양을 형성하고, 종양은 주변 조직을

갈아 먹고 혈액과 림프 를 통해 신체의 다른 부위로 퍼진다.




9장 짜증 나는 여동생: 미코플라스마에 관한 약간의 지식 에서는


미코플라스마 세균은 전자 현미경으로 보이는 작은 세균이며,

매우 가벼운 증상을 유발하거나 전혀 증상이 없다.


미코플라스마 세균은 항생제에 대한 내성이 강하다.

항생제를 더 많이 사용할수록 더 많은 변종이 내성을 갖게 된다.


미코플라스마 감염자 대부분은 증상이나 합병증 없이 보균자가 된다.


환자가 의사보다 특정 질환이나 질병에 더 많이 알고 있는 상황은

의사와 환자 사이의 힘의 균형을 맞추며 대화의 질을 향상한다.


그러나 정보의 홍수는 은총이자 저주이기도 하다.




10장 가려움증: 옴에 관한 약간의 지식 에서는


옴은 진드기에게 감염되어 걸린다.


옴은 피부 접촉을 통해 사람에서 사람으로 전염된다.

유치원은 대표적인 전염 장소다.


가려움은 알레르기 반응에 달려있다.


옴은 장기간의 피부 접촉을 통해서만 전염된다.

옴진드기는 여름보다 겨울에 더 흔하다.


옴은 피부를 파고 깊숙이 숨어 있다.


옴의 급격한 증가는 퍼메트린 에 대한 옴의 내성 증가로 보이며,

사라지는 듯한 옴의 유행 이유는 불분명하다.


옴은 오래된 질병이다.

옴 진드기는 질병의 원인으로 밝혀진 최초의 유기체다.




11장 허리띠 아래의 공포와 혐오: HIV와 AIDS에 관한 약간의 지식 에서는


인간 면역 결핍 바이러스, HIV 치료법은 없다.

방치하면 신체의 면역 체계가 점차 무너져, AIDS에 걸린다.


문어처럼 생긴 HIV는 면역 체계의 세포에서 CD4 분자를 찾아낸다.


CD4 분자는 정보 전달에 사용되며, 면역 체계의 구성 요소들이

팀으로 함께 작용하도록 하는 데 중요한 역할을 한다.


HIV 바이러스 의 팔들이 CD4 분자를 움켜쥐고 세포 안으로 들어가

인체 DNA 안에 HIV 바이러스 의 DNA를 삽입하여 세포를 해킹 한다.


HIV 바이러스 는 면역 체계를 사용해 번식하며 면역 세포에 타격을 준다.

CD4 세포가 충분히 적어지면 면역 체계가 붕괴하고 결국 사망한다.


HIV 치료는 새로운 바이러스 생성을 방지하며,

바이러스 수치를 매우 낮게 유지하는 것이 목적이다.


HIV는 다른 성병에 동시에 걸렸을 때 훨씬 더 빠르게 전파된다.


HIV\ 전염병은 콩고 레오폴드빌 근처 숲에 살았던 침팬지 그룹에서

인간으로 넘어왔다는 것이 일반적인 정설이다.



"나의 가장 가까운 적, 성병"은

임질, 헤르페스, 생식기 사마귀, 매독, 질편모충염,

클라미디아, 사면발니, 자궁 경부암, 미코플라스마,

옴, AIDS에 대해 다룬다.


임질은 충격적일 정도로 전염성이 강하다.


임균은 면역 체계에 매우 잘 대처한다.


항생제 내성은 오랫동안 예측된 건강 위기다.

내성 발달을 늦추기 위해서는 항생제를 아껴 써야 한다.

슈퍼 임질은 두려워할 이유가 분명히 있다.



헤르페스 는 신경절에 모여 뉴런 세포체에 도달한다.


헤르페스 세포는 숙주 세포의 죽는 능력을 비활성화시킨다.

선정적 언론 보도는 헤르페스 를 성적 문란함과 연관시킨다.



생식기 사마귀 표면 구조는 콜리플라워 처럼 작은 점이 흩어져 있다.


생식기 사마귀, 콘딜로마 는 해롭지 않지만 성가시다.

인체 유두종 바이러스, HPV 바이러스 에 의해 사마귀는 발생한다.


대부분은 1-2년 이내에 바이러스 를 완전히 제거해 감염에 대처한다.




매독은 성 역병과 큰 천연두라고 불린다.


매독의 2차 단계는 세균이 혈관을 도로망 삼아 구석구석으로 퍼져 나간다.


피부 아래의 작은 혈관에 염증을 일으킨 장미진은

작은 반점이 모여 피부 전체를 덮는 연한 분홍색 발진이다.


알렉산더 플레밍 은 매독 치료의 역사에 놀라운 발견을 한다.




질 분비물에 사는 세균이 질을 더 산성으로 유지하는 젖산을 생성하며,

산성 환경은 적대적 미생물의 활동을 더 어렵게 만든다.


질편모충은 작고 엄청나게 단순한 원생동물이다.


질편모충은 점막 간 접촉을 통해 옮겨지며, 질이나 요도에 서식한다.

남성 대부분은 전혀 증상이 없지만,

여성은 매우 다양한 증상을 보일 가능성이 크다.



산부인과 검사를 좋아하는 사람은 없지만 필요악이다.


양손 촉진으로 질에 손가락을 집어넣고, 한 손을 배에 얹으며,

손 사이로 자궁을 만지면서 압통이나 의심스러운 덩어리를 찾는다.



클라미디아 는 여성 불임의 주요 원인이다.


클라미디아 세균은 트라코마 라는 안구 질환을 일으키기 때문에

트라코마티스 라는 명칭을 얻는다.


클라미디아 는 점막의 접촉을 통해 전염된다.



사면발니는 피부 접촉을 통해 전염된다.


사면발니에게 물리면 가려움증이 생긴다.

물린 상처와 가벼운 출혈은 푸르스름한 반점을 남긴다.



자궁 경부암의 거의 모든 경우는 큰 인체 유두종 바이러스,

HPV 계열의 특정 성병 바이러스 감염으로 인해 발생한다.



자궁 경부 도말 검사는 초기 단계 암을 발견할 수 있어

생명을 구하는 혁신적 발명품이다.


백신은 가장 위험한 HPV 바이러스 를 예방한다.



미코플라스마 세균은 전자 현미경으로 보이는 작은 세균이며,

매우 가벼운 증상을 유발하거나 전혀 증상이 없다.


미코플라스마 감염자 대부분은 증상이나 합병증 없이 보균자가 된다.



옴은 진드기에게 감염되어 걸린다.


가려움은 알레르기 반응에 달려있다.


옴은 장기간의 피부 접촉을 통해서만 전염된다.

옴진드기는 여름보다 겨울에 더 흔하다.


옴의 유행 이유는 불분명하다.

옴 진드기는 질병의 원인으로 밝혀진 최초의 유기체다.




인간 면역 결핍 바이러스, HIV 치료법은 없다.

방치하면 신체의 면역 체계가 점차 무너져, AIDS에 걸린다.


HIV 바이러스 는 면역 체계를 사용해 번식하며 면역 세포에 타격을 준다.


HIV 치료는 새로운 바이러스 생성을 방지하며,

바이러스 수치를 매우 낮게 유지하는 것이 목적이다.


HIV는 다른 성병에 동시에 걸렸을 때 훨씬 더 빠르게 전파된다.



성병은 인간의 은밀한 욕망과 관련된 병이다.


솔직하게 이야기 하기 어려운 질병이며,

수치심 때문에 제대로 치료받기도 어렵다.


병은 숨기고 외면하면 악화로 치달을 뿐이다.


성병을 제대로 알고 제때 치료하지 않으면

작은 병도 심각한 질병으로 악화될 수 있다.



"나의 가장 가까운 적, 성병"은 다양한 성병의 증상과 원인

치료 방법을 사례와 함께 설명한다.


실제 임상 사례를 통해 다양한 성병을 소개하므로,

성병에 대한 이해를 높인다.


성은 인간의 본성이지만 드러내고 싶지 않은 은밀한 부분이다.


성병은 쉽게 말하거나 알릴 수 없는 고민이기 때문인지,

위험성이 지나치게 과장되었거나, 과소 평가된 경우도 많다.


제대로 된 성병에 대한 지식을 가져야

성에 대한 다양한 트러블 을 해결할 수 있다.


"나의 가장 가까운 적, 성병"은 음성적으로 숨겨왔던 성병을 이해하고,

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왕의 밥상 - 수라와 궁궐 요리사 그리고 조선의 정치
김진섭 지음 / 지성사 / 2025년 3월
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'이 리뷰는 컬처블룸을 통해 출판사에서 도서를 제공 받아, 직접 읽고 작성한 리뷰입니다.'




요리로 보는 조선의 정치







책을 선택한 이유


조선은 왕권과 신권이 첨예하게 대립하고, 붕당의 패거리 정치가 성행하며,

당파 싸움에 혈안이 되면서 국력을 소진하고 패망한다.


정치질의 수단으로 밥상을 이용한 조선의 정치를 알아보기 위해

"왕의 밥상"을 선택한다.





1부 나라에서 왜 요리사를 찾았나? 에서는


조선 개국 후 사병 연합체가 관군의 임무를 대신한다.


왕이 베푸는 연회는 사신들을 우로하고 격려하며,

외교적 문제를 차단하고, 조율하는 중요한 외교활동이다.


조정에에서는 연회 요리사 선정에 각별한 신경을 썼고,

충청도 병마절도사를 요리사로 불러들이기도 한다.


사옹방은 궁궐 음식을 맡는 조직으로 태조 때 설치되고,

사옹원으로 개칭되 조선 말기까지 존속한다.


종친 제조는 왕실, 인척, 총애를 받는 대신이 임명되어,

왕이 식사할 때 입시하여 음식의 청결 상태, 위해 여부,

식습관 등을 살피며 건강 유지에 신경을 쓴다.


별하정은 왕이 사신들에게 보내는 음식이다.


대신들이 별하정을 가지고 사신을 방문하여 술을 마시며,

시간을 보내는 등 먹거리도 외교 활동의 일부다.


사신과 함께 요리사를 파견한 조치는 외교적 관례를 넘어서

원만한 관계 유지를 위한 외교 활동에 해당한다.


사신 접대에 각별하게 신경 썼지만, 민생을 챙기는 왕일수록

백성들에게 부담이 가지 않도록 주의한다.


농사와 군사력을 위해 엄격하게 단속한 소와 말의 도살도

사신 접대를 위해 허용한다.


별사옹은 사신 접대에 고기 요리를 전담한다.


고기 요리 전문 인력은 사신 접대만이 아니라

국가와 왕실의 행사에서도 중요하다.


왕릉의 경우 제사에 사용할 고기를 제공하기 위해

능 주변에서의 도살이 허용된다.



조선 궁궐에는 요리는 남성이 담당하지만,

명나라에서는 요리를 잘할 줄 아는 궁녀를 요구하자,

사옹방에서 반찬 만드는 법을 가르치기도 한다.





2부 왕의 밥상과 대신들 길들이기 에서는


나라에 큰 재앙이 발생했을 때, 왕은 하늘의 경고를 겸허하게 받아들여

두려워하고 스스로 마음을 가다듬고 반성한다.


철선은 식사를 하지 않는 것이고, 감선은 반찬의 가짓수를 줄이는 것이다.


철선은 왕이나 대신들 모두 정치적으로 민감한 사안이다.


왕을 보필해야 할 책임과 의무가 있는 대신들은

왕을 굶게 만들었다는 책임으로부터 자유로울 수 없다.


왕은 대신들을 상대로 자신의 의지를 관철시키려는 의도에서

철선을 선언하기도 한다.


왕실에서 철선을 결정하고 끝내는 결정은 왕을 중심에 두고 이루어진다.


철선은 왕과 대신들 모두에게 가볍게 거론할 수 없는 민감한 문제다.


감선은 왕에게 유교적 모범을 요구하는 신료 집단의 입장과,

감선을 통해 통치력을 유지, 강화하려는 왕의 입장이 맞물린다.


왕은 자신의 의지를 관철하고 정국 주도권을 장악하려는 의도에서

감선을 단행하거나, 일종의 시위 차원에서 감선을 선언하기도 한다.



왕의 밥상은 정국의 흐름을 읽을 수 있는 하나의 열쇠다.


영조는 감선을 정치적으로 가장 적극 활용한다.


감선을 통해 왕을 제대로 보필하지 못한 대신들에게,

정국을 바로잡기 위한 의지를 엄명한다.



근대화의 물결이 밀려 들면서 감선도 의미를 잃어간다.


전통적인 잔칫상보다 양식이 인기를 끌면서,

왕의 밥상을 대하는 정서가 달라진다.


고종은 감선을 선언하며 혼란한 정세를 극복해 보려고 시도하지만 역부족이다.



왕의 음식과 관련한 금기 사항이 생겨났고,

금기 사항을 지키지 않으면 관련자에게 죄를 묻는다.




3부 왕과 밥상 정치 에서는


왕의 행차는 왕의 신변을 보호하고, 왕의 존엄성과

나라의 기강을 세우는 일과도 연관이 있다.


태종은 대신들이 왕을 통제하려는 행동에 대해,

절차와 의식을 강조하여 경고한다.


성종은 자신만이 아니라 왕실 어른까지 감선에 동참시켜,

정치적으로 감선을 실천하면서 왕권을 견고하게 다진다.


명종 때부터 왕이 자신의 의지를 관철시키거나 국면 전환용으로

감선을 선언하는 등 정치적 의도가 크게 작용한다.


영조는 명나라에 보내는 특산물과 대비전에 올리는 음식 재료 외에는

백설들의 부담을 덜어주며, 고위직부터 절약을 솔선수범할 것을 명한다.


수라상을 대신들에게 양보하거나 대신과 수라상을 함께 하는 등

나누는 밥상 정치도 적절하게 병행한다.


탕평 정치를 지원하여 국가의 기강을 바로잡는데

밥상 정치를 적절하게 활용한다.




4부 왕의 밥상에 아부와 사치가 담기기도… 에서는


왕의 밥상은 사적인 이익을 추구하는 수단으로 이용된다.


남원의 유자광은 작은 원망도 반드시 보복하고, 기세가 대단하여

사람들이 호랑이처럼 두려워한다.


유자광의 권력은 연산군의 밥상에서 나온 것이다.

주변의 신랄한 비판 속에서도 연산군의 두터운 신임을 얻는다.


백성을 생각하는 왕일수록 백성들에게 부담을 주지 않는 정치를 위해,

왕의 밥상과 잔칫상보다 백성들의 부담을 줄이기 위해 관심을 기울인다.


연산군은 국력을 위축시키고 백생들에게 폐해를 끼칠지라도,

왕 개인의 기쁨과 만족을 주는 일을 우선시 한다.


왕의 밥상과 관련한 업무는 부패한 관리들이 최고로 선망하는 대상이다.


연산군 대에는 잔치가 일상화되고, 사치와 향락으로 국고가 바닥날 정도다.


잔치에 동원되는 기생의 수를 대폭 늘리고, 때와 장소를 가리지 않고

각종 행사를 벌이며 사치와 낭비를 일삼는다.


조선은 최고의 안정기를 누렸기에, 사치와 낭비를 10여년 간 버틸 수 있었지만,

연산군은 조선 건국으로 다져 놓은 국가 기반을 송두리째 날려버린다.


왕과 왕실 음식을 담당하는 요리사, 궁궐 요리사 들은 격무에 시달리지만,

관리들의 개인적 부턱을 거절하기 쉽지 않다.


수라간 요리사들이 역모를 모의한 집에 가서 요리를 하면서,

역모 사건 연루자로 조사를 받기도 한다.




5부 왕의 밥상에서 권력이 나온다? 에서는


왕과 왕실 요리를 담당한 공식 기구는 이조 산하에 있는 사옹원이다.


내시부는 궐내의 모든 잡무를 담당하고, 식생활 관련 임무도 수행한다.


다인청, 다인방은 조선시대 환관들의 처소를 말하며,

다인청 소속 노비들은 수라상 준비에 참여한다.


반감은 사옹원 소속으로 수라간 음식 조리 책임자다.

별사옹, 적색, 반공, 주색, 병공 등 각각의 임무를 수행하는

조리사들이 참여한다.


내시부 소속 환관, 설리는 사옹원과 함께 계절에 맞는 음식과

입맛에 맞는 음식을 올려야 하는 임무를 수행한다.


설리의 우두머리 도설리가 사옹원의 진상 출납을

실질적으로 관장하게 되면서, 막강한 권세를 누리기도 한다.


물선을 공납, 보관 과정에서 예상치 못한 일들이 발생하고,

사고 위험을 완전히 차단하는 것은 물론 사후 책임자를 가려내는 것도 쉽지 않다.


공납으로 확보하는 식재료는 대부분 건물이며,

생물은 일정 기간 생존 가능한 조류 또는 수류가 해당된다.


신선한 상태로 궁궐까지 진상품을 운반하기 위해,

석빙고를 축조하여 운영하는 지역들도 생겨난다.


내시부는 식재료 진상 시기와 보관기간 등을 고려한

수납시기, 재료 사용 결정을 신속하게 해야 한다.



내시부 소속 환관들은 물품의 수납과 관리를 제대로 하지 않으면,

혹독한 조사를 받았기 때문에,


진상품 구입, 수납, 관리에 이르기까지 막강한 권한을 행사하면서,

횡포나 환관들이 주도하거나 연루된 부정 비리로 이어진다.


환관들은 왕과 가까운 거리에서 친밀해질 수 있는 기회를 이용해

권력으로 이용하기도 한다.


세도가 흉내를 내는 환관들도 생겨나고, 출세의 기회를 만들기 위해

환관에게 의도적으로 접근하는 일도 발생한다.


환관 등 왕의 밥상 관련자들이 부정 비리를 저지르고도 무사한 것은

기본적으로 왕의 비호가 있었기에 가능하다.


왕을 가장 가까이에서 보필하는 이들의 처벌은 왕의 권위와도 무관하지 않다.




6부 왕의 밥상이 무기가 되기도… 에서는


왕을 살해하기 위해 왕의 밥상에 독약을 사용하는 경우,

비상, 고독이 이용된다.


기미는 냄새와 맛을 아울러 이르는 말이다.


기미상궁은 먼저 음식을 먹어보고, 음식이 상했거나

독이 있는지를 검사하는 목숨이 위태로울 수 있는 임무지만,


왕의 식사를 시중드는 역할이 주가 되었기 때문에

상궁들 사이에서 기미상궁은 대단히 인기가 있다.



감선은 수라상에 올리는 식기와 음식을 미리 검사하는 임무를 맡은 제조다.


예기치 못한 불상사를 사전에 차단하려는 의도가 담겨 있었으나,

시간이 지나면서 의례적인 절차의 성격이 더 강해진다.


왕의 밥상에 독을 타기 위해서는 궁궐 밖에서 독을 구하고,

궁궐 안으로 독약을 들여와 보관하며, 수라간의 도움이 필요하다.



승정원에서 수라간을 관리하며 엄격하게 통제하지만,

뜻하지 않은 사건, 사고들이 종종 발생한다.


궁궐 밖에서 만든 음식을 수라간에 들여오는 것도 엄격하게 규제하고,

수라간에서 만든 음식이 아니면 왕의 밥상에 올리지 않는다.


국가 기강이 해이해질수록 수라간에서 다양한 사건, 사고가 발생한다.


커피를 이용해 고종 독살을 시도한 김홍륙 독차 사건을 말한다.



7부 왕의 밥상과 남성 요리사 에서는


모든 정치의 시작은 밥이다.


궁궐에서 제공되는 밥상은 백성을 위해서 나랏일을 제대로 하라는

공적인 의미를 강조한다.


궁궐에서는 왕과 왕실 외에도 원로대신에서 노비에 이르기까지,

차등을 두어 식사 등 먹거리가 제공된다.


제사상이나 잔칫상 등을 마련하여 많은 사람들을 궁궐에 초청한다.


양로연, 기영연 등 크고 작은 잔치를 베풀고,

연회가 끝나면 차렸던 음식을 참석자들에게 나누어 주면서,

행사의 의미를 나눌 수 있도록 배려하면서,


궁궐 음식이 사가에 알려지는 기회가 되기도 한다.



왕실 밥상을 준비하는 주방인 수라간은 소주방이라고도 하지만,

소주방은 음식을 조리하는 기능, 수라간은 왕을 위한 주방의 성격이 강하다.


큰 잔치의 경우, 잔치가 열리는 전각과 가까운 곳에

숙설소, 행주방이라는 임시 가건물을 설치하여 음식을 준비한다.



영조의 기로소 가입이 결정되자 큰 잔치를 베푼다.


내선상과 참석한 내외빈에게 차려주는 상이며,

외선상은 2품 이상 고위 관리 및 종친과 외빈 등에게 차려주는 상이다.


내자시는 내선상과 외선상을 마련하고, 내섬시는 관원, 사축서는 군병,

예빈시는 귀한 손님들을 담당하여 잔칫상을 차린다.


왕권이 강할 경우 어느 것 하나 소홀함이 없도록 신경을 썼지만,

왕권이 약할 경우 준비 단계부터 어려움이 많다.



성종이 내린 도승지에게 내린 잔칫상은 한 사람을 위한 것이었지만,

효심을 격려함으로써 부모 공경을 백성들에게 장려하는 모범을 스스로 보여준다.



수라간에서 여성들은 요리에 직접 참여하지 않았고,

상을 차리거나 수라를 나르는 지원 임무를 수행한다.


숙수는 조리사에 해당하며, 궁궐 밖에 살면서 출퇴근하는 남성이다.


천민 신분에 잡직이지만 전문직에 해당하며, 품계와 직위도 주어진다.

조선 말기 궁내부가 폐지되자, 숙수들이 요릿집으로 진출하면서

궁중 연회 음식이 일반인들에게도 소개된다.


궁궐에서 요리에 종사하는 관원들이 남성이었던 이유는

유교 봉건사회의 특수성과도 연관이 있지만,


하루에 장만해야 할 음식의 양이 엄청났고, 각종 행사에 동원되는

육체적으로 대단히 힘든 노동 강도, 각종 절차와 의식을 알아야 하고,


샤냥이나 물고기를 잡기 위해 파견되거나, 표범 가죽을 벗기는 등

격무에 시달리기 때문이다.


궁궐 요리사들은 관련 부서들의 동정을 파악하고,

상황에 따라 일을 적절하게 대응해야 한다.


왕과 왕실의 식사를 시중드는 관직명에는 상자가 붙는데,

왕의 물건을 주관한다는 뜻이 담겨 있다.


지위에 따라 하는 일이 엄격하게 구별되었고, 상하 차이도 분명하다.


나인은 정해진 인원이 배치되어, 수라간에서 대전 또는 침전으로

음식을 나르는 임무를 수행하며, 식재료 운반, 설거지 등도 담당한다.


내명부는 궁궐에서 요리를 담당한 사옹원과 내시부와도 긴밀한 협조가 이루어진다.


기미상궁은 수라를 먼저 맛보고, 식사 시중을 든다.

지밀상궁은 왕 또는 대비와 왕비 등을 가장 가까이에서 모시는 상궁이다.


퇴선간은 요리를 직접 하지는 않지만 수라상을 최종적으로 올리고,

식사가 끝난 상을 받는 곳이다.


주방상궁은 조선 중기 이후 숙수들의 역할을 일정 부분 대체하면서,

평상시 수라상에 올리는 음식을 담당한다.


주방상궁은 13세 정도의 소녀를 훈련시켜 요리를 전수하고,

조리 경험이 20-30년 이상 되는 전문 조리사로 자리 잡는다.


숙수는 궁궐로 출퇴근하고 아들을 조수로 데리고 다니면서,

세습에 의해 대대로 기술을 전수한 것과 대조적이다.


궁궐 잔치 준비에는 대령숙수 남성 조리사들이 동원되지만,

수라간에서 여성들이 요리에 직접 참여하게 된 이유는

임란 이후 궁궐 남성 요리사들의 감소와도 관련 있다.


장고마마 상궁은 직접 장을 담그고 관리한다.



"왕의 밥상"은 왕실에서 요리가 중요한 이유,

정국의 흐름을 읽을 수 있는 왕의 밥상,

밥상을 이용한 왕권 강화 전략, 사치와 낭비를 일삼은 연산군,

왕의 밥상을 만드는 조직과 요리사들을 다룬다.



조정에에서는 연회 요리사 선정에 각별한 신경을 썼다.


사옹방은 궁궐 음식을 맡는 조직으로 태조 때 설치되고,

사옹원으로 개칭되 조선 말기까지 존속한다.


별하정은 왕이 사신들에게 보내는 음식이다.


먹거리도 외교 활동의 일부다.


사신 접대에 각별하게 신경 썼지만, 민생을 챙기는 왕일수록

백성들에게 부담이 가지 않도록 주의한다.



별사옹은 사신 접대에 고기 요리를 전담한다.


고기 요리 전문 인력은 사신 접대만이 아니라

국가와 왕실의 행사에서도 중요하다.


조선 궁궐에는 요리는 남성이 담당하지만,

명나라에서는 요리를 잘할 줄 아는 궁녀를 요구하자,

사옹방에서 반찬 만드는 법을 가르치기도 한다.



철선은 식사를 하지 않는 것이고, 감선은 반찬의 가짓수를 줄이는 것이다.


철선은 왕이나 대신들 모두 정치적으로 민감한 사안이다.


왕을 보필해야 할 책임과 의무가 있는 대신들은

왕을 굶게 만들었다는 책임으로부터 자유로울 수 없다.



왕실에서 철선을 결정하고 끝내는 결정은 왕을 중심에 두고 이루어진다.


철선은 왕과 대신들 모두에게 가볍게 거론할 수 없는 민감한 문제다.


감선은 왕에게 유교적 모범을 요구하는 신료 집단의 입장과,

감선을 통해 통치력을 유지, 강화하려는 왕의 입장이 맞물린다.




왕의 밥상은 정국의 흐름을 읽을 수 있는 하나의 열쇠다.


영조는 감선을 정치적으로 가장 적극 활용한다.


감선을 통해 왕을 제대로 보필하지 못한 대신들에게,

정국을 바로잡기 위한 의지를 엄명한다.


전통적인 잔칫상보다 양식이 인기를 끌면서,

왕의 밥상을 대하는 정서가 달라진다.


근대화의 물결이 밀려 들면서 감선도 의미를 잃어간다.



태종은 대신들이 왕을 통제하려는 행동에 대해,

절차와 의식을 강조하여 경고한다.


성종은 정치적으로 감선을 실천하면서 왕권을 견고하게 다지고,

명종 때부터 감선은 정치적 의도가 크게 작용한다.


영조는 국가의 기강을 바로잡는데 방상 정치를 적절하게 활용한다.



연산군은 왕 개인의 기쁨과 만족을 주는 일을 우선시 한다.


왕의 밥상과 관련한 업무는 부패한 관리들이 최고로 선망하는 대상이다.

잔치가 일상화되고, 사치와 향락으로 국가 기반을 송두리째 날려버린다.


수라간 요리사들이 역모를 모의한 집에 가서 요리를 하면서,

역모 사건 연루자로 조사를 받기도 한다.



왕과 왕실 요리를 담당한 공식 기구는 이조 산하에 있는 사옹원이다.


내시부는 궐내의 모든 잡무를 담당하고, 식생활 관련 임무도 수행한다.

다인청, 다인방은 조선시대 환관들의 처소를 말하며,

다인청 소속 노비들은 수라상 준비에 참여한다.


반감은 사옹원 소속으로 수라간 음식 조리 책임자다.


별사옹, 적색, 반공, 주색, 병공 등 각각의 임무를 수행하는

조리사들이 참여한다.


내시부 소속 환관, 설리는 사옹원과 함께 계절에 맞는 음식과

입맛에 맞는 음식을 올려야 하는 임무를 수행한다.


공납으로 확보하는 식재료는 대부분 건물이며,

생물은 일정 기간 생존 가능한 조류 또는 수류가 해당된다.


신선한 상태로 궁궐까지 진상품을 운반하기 위해,

석빙고를 축조하여 운영하는 지역들도 생겨난다.


내시부는 식재료 진상 시기와 보관기간 등을 고려한

수납시기, 재료 사용 결정을 신속하게 해야 한다.



내시부 소속 환관들은 진상품 구입, 수납, 관리에 이르기까지

막강한 권한을 행사하면서, 부정 비리로 이어진다.


환관 등 왕의 밥상 관련자들이 부정 비리를 저지르고도 무사한 것은

왕을 가장 가까이에서 보필하는 이들의 처벌이 왕의 권위에 영향을 주기 때문이다.



기미는 냄새와 맛을 아울러 이르는 말이다.


기미상궁은 먼저 음식을 먹어보고, 음식이 상했거나

독이 있는지를 검사하는 목숨이 위태로울 수 있는 임무지만,

왕의 식사를 시중드는 역할이 주가 되었기 때문에 인기 있는 직책이다.



감선은 수라상에 올리는 식기와 음식을 미리 검사하는 임무를 맡은 제조다.


왕의 밥상에 독을 타기 위해서는 궁궐 밖에서 독을 구하고,

궁궐 안으로 독약을 들여와 보관하며, 수라간의 도움이 필요하다.


궁궐 밖에서 만든 음식을 수라간에 들여오는 것도 엄격하게 규제하고,

수라간에서 만든 음식이 아니면 왕의 밥상에 올리지 않는다.



모든 정치의 시작은 밥이다.


궁궐에서 제공되는 밥상은 백성을 위해서 나랏일을 제대로 하라는

공적인 의미를 강조한다.


궁궐에서는 왕과 왕실 외에도 원로대신에서 노비에 이르기까지 먹거리가 제공된다.


제사상이나 잔칫상 등을 마련하여 많은 사람들을 궁궐에 초청하고,

차렸던 음식을 참석자들에게 나누어 주면서, 궁궐 음식이 사가에 알려진다.



소주방은 음식을 조리하는 기능, 수라간은 왕을 위한 주방의 성격이 강하다.


큰 잔치의 경우, 잔치가 열리는 전각과 가까운 곳에

숙설소, 행주방이라는 임시 가건물을 설치하여 음식을 준비한다.


내자시는 내선상과 외선상을 마련하고, 내섬시는 관원, 사축서는 군병,

예빈시는 귀한 손님들을 담당하여 잔칫상을 차린다.


왕권이 강할 경우 어느 것 하나 소홀함이 없도록 신경을 썼지만,

왕권이 약할 경우 준비 단계부터 어려움이 많다.



수라간에서 여성들은 요리에 직접 참여하지 않았고,

상을 차리거나 수라를 나르는 지원 임무를 수행한다.


숙수는 조리사에 해당하며, 궁궐 밖에 살면서 출퇴근하는 남성이다.

천민 신분에 잡직이지만 전문직에 해당하며, 품계와 직위도 주어진다.


궁궐에서 요리에 종사하는 관원들이 남성이었던 이유는

유교 봉건사회의 특수성과도 연관이 있지만,


하루에 장만해야 할 음식의 양이 엄청났고, 각종 행사에 동원되는

육체적으로 대단히 힘든 노동 강도, 각종 절차와 의식을 알아야 하고,


샤냥이나 물고기를 잡기 위해 파견되거나, 표범 가죽을 벗기는 등

격무에 시달리기 때문이다.


나인은 정해진 인원이 배치되어, 수라간에서 대전 또는 침전으로

음식을 나르는 임무를 수행하며, 식재료 운반, 설거지 등도 담당한다.


내명부는 궁궐에서 요리를 담당한 사옹원과 내시부와도 긴밀한 협조가 이루어진다.


기미상궁은 수라를 먼저 맛보고, 식사 시중을 든다.

지밀상궁은 왕 또는 대비와 왕비 등을 가장 가까이에서 모시는 상궁이다.


퇴선간은 요리를 직접 하지는 않지만 수라상을 최종적으로 올리고,

식사가 끝난 상을 받는 곳이다.


주방상궁은 조선 중기 이후 숙수들의 역할을 일정 부분 대체하면서,

평상시 수라상에 올리는 음식을 담당한다.


수라간에서 여성들이 요리에 직접 참여하게 된 이유는

임란 이후 궁궐 남성 요리사들의 감소와도 관련 있다.



한류의 시작은 드라마 대장금 이다.


하찮은 말단 궁녀가 궁중 최고 요리사가 되고, 조선 최고의 의녀가 되었다는

성공 스토리 는 권력 쟁탈과 암투라는 사극의 천편일률적 서사에서 벗어나,

세계인에게 감동을 주었기 때문이다.


한국의 궁중요리와 의학 제도를 주요 소재로 삼으면서,

한국의 전통문화가 세계로 알려지게 되고,


전세계에서 별다른 존재감이 없던 한국의 문화가,

세계적인 선풍을 이끄는 데 큰 역할을 한다.



먹고 사는 문제란 말이 있을 정도로 음식은 살아가는 데 필수적 요소다.


음식에는 삶의 많은 이야기가 담겨 있다.

정치도 예외가 아니다.


권력을 잡기 위해서 음식을 활용하기도 하고,

음식을 이용해 권력에 가까이 접근하기도 한다.


왕권이 강화되면 왕의 밥상의 위세는 등등해지고,

약화되면 준비 단계부터 난관에 부딪힌다.


시대의 변화에 따른 음식의 변화는

왕의 밥상의 정치적 의미를 격하시키기도 한다.


왕의 밥상에 담긴 정치 고수들의 수 싸움의 이야기는

사소한 밥상에 담긴 깊은 의미를 깨닫게 한다.



"왕의 밥상"을 만드는 데는 수많은 조직과 인력이 동원된다.


요리를 중시하면서도 정작 요리사들은 홀대받는다.


낮은 신분에 과중한 노동 강도에 다양한 잡역에 시달리면서,

남성 궁궐 요리사 숙수들은 몰락해간다.


숙수의 쇠퇴에 따라 여성 요리사인 주방상궁으로 대체되면서,

여성 권력인 내명부가 강화되는 것은 흥미롭다.



왕의 밥상은 권력이기도 한다.


내시부 소속 환관들은 진상품 구입, 수납, 관리에 이르기까지 막강한 권한을 행사하면서,

횡포와 부정 비리를 일삼는다.


환관들이 부정 비리를 저지르고도 처벌받지 않고, 세도가 행세를 하기도 한 것은

왕의 비호가 있었기에 가능하다.



기술자를 천대하고 대우 하지는 것은 예나 지금이나 다를 것이 없다.


숙수의 몰락과 주방상궁의 부상은 단순한 시대 변화가 아니라,

환관들이 권력을 강화하기 위해 일부러 상황을 조장한 것일 수도 있다는 생각이 든다.



요리의 뜻은 손아귀에 넣어 마음대로 다룬다는 의미와

음식을 조리한다는 중의적 의미가 있다.


요리에는 정치적 의미와 결코 무관하지 않으며,

권력자의 행동, 조직과 제도의 변화 등에는 깊은 의미가 담겨 있다.


왕의 밥상과 관련된 이야기를 오늘날 한국의 상황과 오버랩 하면서,

정치적 의미가 무엇인지를 생각해 보는 것도 좋을 것이다.


"왕의 밥상"은 요리의 관점에서 조선의 정치, 관료제를 바라보면서,

조선 사회의 정치 역학관계를 이해하고, 궁궐 요리 문화를 파악하여,

정치적 제스처 의 의미를 통찰할 수 있도록 돕는다.


지성사 와 컬처블룸 서평단에서 "왕의 밥상"을 증정해주셨다.

감사드린다.


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