마지막 끈을 놓기 전에

마지막 끈을 놓기 전에 - 자살의 원인부터 예방까지, 25년의 연구를 집대성한 자살에 관한 모든 것
로리 오코너 지음, 정지호 옮김, 백종우 감수 / 심심 / 2023년 5월

자살의 원인과 해법

책을 선택한 이유

BJ 임블리는 유튜브로 자살 과정을 생중계해 사회적 충격을 준다.

자살자의 불안한 심리상태를 목격하는 것은 안타깝다.

한국은 OECD 1위 자살 대국이다.

자살 방지를 위한 사회적 대응은 미미한 수준이며,

한강다리 난간에 자살방지 예방문구를 적는다는

상식 이하의 어이없는 대책을 실시하면서,

자살 충동을 자극하는 섬뜩한 행동까지 한다.

자살의 원인과 해결방안을 이해하기 위해

"마지막 끈을 놓기 전에"를 선택한다.

"마지막 끈을 놓기 전에" 는

1부: 누가 자살할 위험이 있는가

2부: 자살 생각은 어떻게 행동으로 이어지는가

3부: 자살 위험이 있는 사람을 안전하게 지킬 방법은 무엇인가

4부: 자살로 고통받는 사람을 어떻게 도울 것인가

로 구성되었다.

1부: 누가 자살할 위험이 있는가 에서는

자살은 죽음을 갈망하는 행위가 아니다.

견딜 수 없는 정신적 고통을 끝내려는 행위다.

스트레스와 수면장애 등의 정신적 고통은

파괴적인 부정적 사고의 악순환에 빠져들게 한다.

간단한 미소의 자살 충동 억제 효과,

자살에 대한 속설의 진실에 대해 알아본다.

2부: 자살 생각은 어떻게 행동으로 이어지는가 에서는

자살한 사람은 영원히 돌아오지 못한다.

그 외에는 모든 것들이 불확실하고 혼란스럽다.

자살에 대한 생각은 출구가 없는 터널에 갇힌 것과 같다.

대안을 찾거나 고통의 끝을 기대하기 어렵게 한다.

사회는 자살을 이기적인 행동으로 생각하지만,

자살자는 사랑하는 사람의 고통을 끝내는

이타적 행위로 생각한다.

자살의 정신적 고통, 자살의 다양한 요인,

정신질환 연관성, 범죄로 취급해야 하는지,

자살의 책임을 유족 등에 물릴 수 있는지 생각해 본다.

삶의 속박감은 자살 심리의 핵심이다.

내적 속박감은 외적 속박감보다 더 위험하다.

속박감의 고통은 자신의 사고와 감정의 포로가 되도록 한다.

정신적 고통은 사람을 속박한다.

사소한 친절도 속박감에서 빠져나올 출구를 열어줄 수 있다.

통합적 동기-의지 IMV 모델은 자살 위험 파악에 도움을 준다.

IMV 모델의 원칙,

1단계 동기 전 단계에서 소질, 환경, 부정적 사건의 영향,

자살에 대한 생각 및 동기 단계에서 도움을 주기,

자살 생각을 행동으로 이어지는 여덟 가지 요인

수단 접근, 자살 계획, 자살 또는 자살 행동 노출,

충동성, 신체적 고통 민감도/내성,

죽음에 대한 대담성, 심상, 과거 자살 행동을 알아보면서

SNS의 자살 위험 요소와 정서적 고통을 관리하는

긍정적 효과, 미디어와 베르테르 효과, 연쇄자살

문제에 대해 이야기 한다.

2단계 동기 단계에서 사회적 지원 부족,

좌절된 소속감, 패배감과 속박감

3단계 의지 단계에서 과거 자해 이력, 경험 등을

사례를 통해 접근해 본다.

3부: 자살 위험이 있는 사람을 안전하게 지킬 방법은 무엇인가 에서는

단기 연락 개입은 자살에 취약하거나 자살 위험 있는

사람들이 자살 행동에 뛰어들지 않도록 유도한다.

편지 같은 단순한 연락 유지 행위도 환자와의 연결감을

도모하며 자살을 예방하는 효과가 있다.

자신이 소중하다는 사실을 느끼게 하고

인생의 가치와 도움을 청할 수 있음을 깨닫게 한다.

안전 계획은 환자와 정신건강 전문 의료진이 공동으로

자살을 실행에 옮기지 못하도록 하는 비상계획이다.

기분 상태가 정상으로 회복될 때까지

자살 생각을 하지 못하도록 고안되었다.

1단계 경고 신호 포착하기,

2단계 내부 대처 전략 확인하기,

3단계 기분을 전환해 줄 수 있는 사람과 사회적 장소 확인하기

4단계 자살 생각이 일어나는 경우 믿을 만한 가족/친구에게 연락하기

5단계 전문가에게 연락해서 도움 요청하기

6단계 환경을 안전하게 만들기

안전 계획 포켓 카드 작성 방법을 설명한다.

자살 생각 및 행동을 줄어들게 하는

변증법적 행동 요법, 인지치료와 인지행동치료,

자살 위기에 대한 협력적 평가 및 관리,

자살 시도 단기 개입 프로그램,

비대면 개입 등 정신사회적 개입 도구를 소개한다.

4부: 자살로 고통받는 사람을 어떻게 도울 것인가 에서는

자살할 위험이 있음을 알리는 경고 신호 이해하기,

능동적 듣기로 대화를 통제하고, 연민을 보이며,

신뢰와 협력을 구축하면서, 자살에 관해 질문하기,

자해 청소년 가족, 자살 위험자의 친구나 동료가

자살 위험이 있는 사람을 돕는 방법,

자살로 충격받은 사별자를 돕는 방법,

환자의 자살로 충격받은 의료진의 트라우마를

이야기 한다.

"마지막 끈을 놓기 전에" 는

자살자의 심리, 자살 행동의 진행,

자살 위험에서 벗어나도록 유도하기,

자살 시도자 돕기, 사별자의 트라우마 극복을 다룬다.

자살은 죽기 위한 것이 아니라, 정신적 고통을 끝내려는 행위다.

정신적 고통은 파괴적 부정적 사고의 악순환으로 이어진다.

자살의 모든 것은 불확실하고 혼란스럽다.

자살자는 출구가 없는 터널에 갇혀

대안을 찾거나 고통의 끝을 기대하지 못하며,

자살이 고통을 끝내는 이타적 행위로 여긴다.

정신적 고통은 사람을 속박하며,

속박감은 사고와 감정의 포로가 되도록 한다.

"마지막 끈을 놓기 전에" 는 IMV 모델을 제안한다.

통합적 동기-의지 IMV 모델은 자살 위험 파악에 도움을 준다.

1단계 동기 전 단계

2단계 동기 단계

3단계 의지 단계 를 통해 자살자의 심리를 알아본다.

단기 연락 개입은 환자와 연결감을 도모하며 자살을 예방한다.

"마지막 끈을 놓기 전에" 는 안전 계획을 소개한다.

안전 계획은 환자와 정신건강 전문 의료진이 함께

자살 충동을 진정시킨다.

1단계 경고 신호 포착하기,

2단계 내부 대처 전략 확인하기,

3단계 기분을 전환해 줄 수 있는 사람과 사회적 장소 확인하기

4단계 자살 생각이 일어나는 경우 믿을 만한 가족/친구에게 연락하기

5단계 전문가에게 연락해서 도움 요청하기

6단계 환경을 안전하게 만들기

등 안전 계획을 알아본다.

자살 생각 및 행동을 줄어들게 하는

교과적인 정신사회적 개입 도구를 소개한다.

자살 위험이 있는 사람을 심리적으로 돕거나,

자살로 충격받은 사별자 등을 돕는 방법을

설명한다.

한국 사회는 자살을 개인적 심리 측면으로 보고

별다른 관심을 갖지 않는다.

현재같은 상황이 지속된다면 결코 자살 문제가

해결되기는 어려울 것이다.

"마지막 끈을 놓기 전에" 는 자살의 원인을 이해하고

자살자의 심리 상태를 살펴보면서 자살 충동을

효과적으로 억제하도록 돕는다,

자살에 대한 잘못된 속설을 바로잡고

사회의 잘못된 시선을 개선해야만

자살자를 도울 수 있다.

자살자는 심리적 터널 속에서 고통에 빠져있다.

간단한 미소나 관심이 자살 충동을 억제할 수 있다.

한국 사회에서 자살이 줄어들지 않는 것은

사회적 공동체 붕괴와 무관하지 않을 것이다.

한국사회의 공동체 의식을 되살리는 것이

자살 해결의 주요 해결책이 될 것이다.

SNS가 자살을 조장한다는 잘못된 생각,

미디어가 자살에 미치는 영향, 연쇄자살

문제 등과

자살 위험 있는 사람을 돕거나,

사별자의 트라우마 등 자살과 관련된

다양한 문제들에 대해 생각해 보게 된다.

자살에 대해 제대로 알아야

자살 문제를 해결 할 수 있다.

"마지막 끈을 놓기 전에"는

자살을 제대로 이해하면서 현명하게

자살의 위험에서 벗어나도록 안내한다.

푸른숲 과 리뷰어스 클럽 서평단에서

"마지막 끈을 놓기 전에"를 증정해주셨다.

감사드린다.

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