탈모는 치료가 필요한 질환일까

어쩌다 우리는 환자가 되었나 - 탈모, ADHD, 갱년기의 사회학 ㅣ 크로마뇽 시리즈 4
피터 콘래드 지음, 정준호 옮김 / 후마니타스 / 2018년 9월

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우리는 탈모 광고를 자주 본다.

XX한의원, 두피클리닉스 등등.

네이버에 탈모라고 치면 “탈모치료 결심했다면 확인해보자”라는 글이 있다.

세상에, “닥터포헤어”라는 곳도 있나보다.


요즘 탈모는 치료를 요구하는 질환이 됐다.

머리 없다고 죽는것도 아니고 신체를 못쓰는 건 아니다.

그렇지만 치료약과 시술이 다양하게 처방된다.


저자는 과거에 탈모가 질환이 아니었다고 한다.

나이들면 누구나 겪는, 다만 피하고 싶은 노화현상 정도?

조선시대에 탈모는 아마 노화현상이었겠지.



2.

치료법이 발견되니까 탈모가 질환으로 규정됐다고 저자는 말한다.

메커니즘은 이렇다.


(1) 탈모 치료제가 발명(프로페시아 등)됐다.

(2) 제약 회사, 의사, 약사는 치료제로 돈을 벌고 싶다.

(3) 돈을 벌려면 약을 팔아야 한다.

(4) 약을 팔려면 먼저 질병/질환이 먼저 있어야 한다. 감기가 없는데, 감기약을 팔겠나?

(5) 탈모를 노화현상이 아니라, 치료가 필요한 질환으로 만들어 보자.


미디어는 편견을 확산한다.

“나이들고 힘이 없는, 머리없는 아저씨.”

제약회사는 욕망을 자극한다.

“탈모가 악화된 대머리 아저씨, 탈모를 치료한 꽃중년. 당신은 누가 되고 싶으신지?”

의사들은 해결책을 제시한다.

“탈모 치료, 가능합니다. 스트레스 그만 받고 우리 병원으로 오세요.”


단순히 해결책만 제시하는 건 아니다.

필요하다고 얘기한다. 위기조장이다.

“지금부터 약을 먹어야 방지할 수 있습니다.”

“시급한 처치가 생명입니다. 당신의 M자가 벗겨진다면, 파국입니다.”

“자가진단 해보시고, 전문가인 의사와 상담해 보세요.”



3.

어느 산업이든 그렇다.

공급이 수요를 만들어 낼 수 있다.

스시를 접해본 적 없는 사람들이 스시를 원할 수 있을까? 아니다.

스시를 한번이라도 먹어봤기 때문에, 스시를 원할 수 있다.


탈모 치료제 산업도 똑같은 원리다.

탈모 치료제(공급)가 수요를 만들어 냈다.

다른 점은, 치료제다 보니 “질환”을 먼저 규정하는 게 필요했을 뿐이다.

사회적으로 만들어진 질환, 탈모.



4.

질병과 질환은 사회적 맥락과 기술적 발전에 따라 달라질 수 있다.

ADHD는 원래 개인적인 특성이었다가 정신질환으로 변화했다.

동성애는 원래 정신병으로 취급받다가 개인의 특성으로 인정받았다.

그럼 발기부전은 치료가 필요한 병일까 아닐까?

노안은 치료가 필요한 병일까?


이 책은 질병 개념이 사회적 맥락, 기술적 진보에 따라 어떻게 바뀌는지 보여준다.

재밌게 읽었다.

BBQ 사장님과 구몬 선생님과의 관계

자신에게 고용된 사람들 - 한국의 자영업자 보고서
김도균 외 지음 / 후마니타스 / 2017년 11월

1. 들어가며 : BBQ 사장님과 구몬 선생님은 어떤 점에서 동일할까?

BBQ 사장님과 구몬 선생님은 한 가지 공통점이 있습니다. “사장님과 월급쟁이가 공통점이 있어?” 라고 생각하실 수도.

그런데, 현재 법에서는 BBQ 사장님과 구몬 선생님은 모두 “자영업자”입니다. BBQ사장님은 이해가 됩니다만, 구몬 선생님은 좀 이해가 안 됩니다. 도대체 왜 이러는거에요?

2. 자영업자가 도대체 뭔데?

(1) 정확히 누구? : 사장님

자영업자는 “근로자를 1인 이상 고용하고 있거나 근로자를 고용하지 않고 자기 혼자 또는 1인 이상 파트너와 함께 사업을 하는 사람”(통계청)을 의미합니다. 즉, 사장님입니다. 통상 우리는 프랜차이즈 가맹점 사장님, 학교 앞 복사집, 고깃집 사장님을 자영업자라고 부릅니다.

(2) 얼마나 돼? : 경제활동인구의 26%

우리나라 경제활동인구의 26%가 자영업자(669만명)입니다. 즉 4명 중 1명 꼴입니다. 특히 3차산업(서비스업 등) 종사자가 자영업자 중 67%로 가장 많습니다(450만명). 미스터피자·BBQ·준오헤어 등이 3차 산업에 속해있습니다.

OECD 선진국의 평균 자영업 비중은 8%~10%라고 합니다. 우리나라 자영업자 비중은 OECD 평균보다 2~3배 높은 것이죠.

(3) 왜 높은데? : 사장님이 되거나, 월급쟁이가 되거나.

근본적 이유는 일자리 부족이라고 볼 수 있습니다.

한 개인의 경제활동방식은 두 가지로 구분됩니다. 사장님을 하든가, 월급쟁이를 하든가. 

근데 월급쟁이가 되는게 요즘 보통 일인가요. 高스펙사회인 요즘, 좋은 직장의 관문은 엄청 좁습니다. “인적자본의 시대라는데, 나는 인적자본이 아닌가?” 라는 생각이 들게할 정도로 요즘 경쟁은 치열합니다. 특히 40~50대 퇴직한 사람들은 더욱더 어렵습니다. 40~50대 퇴직한 담에 신산업 유망직종인 빅데이터를 공부하고 취업하는 게 쉬운 일도 아니구요.

그런데 사장님은 될 수 있습니다. 치킨·피자 등 요식업을 위시한 서비스업 진입 문턱은 높지 않습니다. 박사학위를 요구하지 않잖아요? 초기 자본만 있다면 진입 가능합니다. 고용시장의 문턱이 높고, 이동성이 떨어질 수록, 자영업 진입은 늘어날 수 밖에 없습니다. 돈을 벌어야 사람이 살지 않겠어요? 

특히 그간 정부도 자영업 창업을 취업난의 해결 방안 중 하나로 보고, 외환위기 이후 장려해왔습니다. 이런 구조적인 여건 아래에서, 자영업 규모는 커져왔던 것이죠

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본론으로 돌아와서, 이제 오늘 이 서평의 주제인 “왜 구몬선생님이 자영업자인가”를 이야기해볼까요

3. 학습지 교사가 왜 자영업자야?

사실 구몬선생님 뿐만 아니라 대한 택배 기사, 대리운전 기사, 미용사도 자영업자입니다. 혹은 특수 형태 근로자라고 부릅니다.

이들은 <근로기준법>, <노동조합법>에 규정된 “근로자”에 해당되지 않습니다.

“아니 택배기사는 택배회사에서, 미용사는 미용살 사장한테 월급받을 텐데 왜 근로자가 아니야?” 라고 생각하실 수 있겠지만.. 어쨌든 아닙니다. 그 논리는 이건데요.

“택배기사는 일인 사업자다. 택배회사가 일감을 연계해주는 것 뿐. 우리는 근로계약서 안쓴다. 대신 도급계약서 쓴다.”

그러니까, 학습지 선생님, 미용사들은 회사에서 연결해주는 고객들을 상대하는 독립적인 일인회사(자영업자)라는 거죠.

따라서, 현재 우리 법 체계 하에서 구몬 선생님은 근로자는 아니구, 자영업자 비스무리하게 되어버리는 겁니다.

4. 그래서 뭐?

근로자가 아니면 노동3권이 보장되지 않구요, 산재보험도 혜택도 받기 어려워집니다.(100% 회사부담) 

아 그리고 무엇보다, 좀 이상하잖아요. 아 분명히 저기 회사에서 시키는 대로 하는 사람들일텐데, 근로자가 아니라니.

신기하지 않나요? 전 깜짝 놀랬습니다.

산업이 발전함에 따라, 이런 신기한 현상은 증가할 것 같아요. 우버 택시의 기사들은 근로자일까? 우버이츠의 배달원은 근로자일까? 등등

사실 권리금·임대료 문제, 프랜차이즈 본부 가맹점과의 문제 등 자영업자 전반에 관한 내용이 이 책의 중점 내용입니다.

그렇지만 제가 가장 흥미롭게 본 내용은 “구몬선생님은 근로자가 아니다!”라는 이 내용이어서 이걸로 서평을 썼습니다. 앞으로 이 문제가 뜨거운 감자로 떠오를 것 같기도 했구요,

한번쯤은 꼭 읽어볼만한 책 같습니다. 왜 우리나라에는 치킨집이 많을까? 거기 사장님은 육아휴직은 쓰려나? 치킨 2만원씩 팔면 돈 많이 벌 것 같은데, 왜 어렵다고 아우성이지? 등등에 대한 설명이 있습니다.

우리 이웃이 어떻게 먹고사는지에 대한 이야기니까, 좀 재미있을 겁니다.

월러스틴은 대표적인 세계 체제론자이다. 그는 이 책에...

월러스틴은 대표적인 세계 체제론자이다. 그는 이 책에서 그의 이론인 세계체제 분석을 그 자신이 직접 소개한다. 과연 그가 설명하는 세계체제론이라는 이론과 그 내용은 무엇인가?

1. 세계체제론의 필요성
18세기 말까지 칸트가 철학/천문학/시학을 강의한 것과 같이 학문의 분화는 아직 일어나지 않았다. 그러나 그 이후에 과학/인문학의 분화가 더욱 더 세밀하게 나타나기 시작한다.
˝진˝은 과학이, ˝선,미˝는 철학/인문학이 담당했으며 경제/정치/사회학 등으로의 분화가 나타났다. 그러나 사회 현상의 본질 상 이러한 학문의 분화는 실제에서의 경제/정치/사회 현상의 복합적 얽힘 때문에 현실 설명력이 떨어지고 지나치게 ˝학문을 위한 학문˝이 되는 문제가 있다. 세계체제론은 다학문/간학문적 연구를 통해 이를 해결하고자 하며 분석 수준도 ˝세계 체제˝로 매우 거시적이다. 이제 그 구체적 내용을 확인해본다.

2. 세계체제론의 내용
세계체제론은 현재의 자본주의가 지속될 수 없다고 주장하며 세계 경제/자본주의 체제의 특성이 주변부-반주변부-중심부로 구성된, 분업에 의한 착취관계라고 본다.
우선 이러한 강압적 체제의 유지를 위해서는 ˝패권국˝이 필요하다. 그러나 ˝패권국˝은 그 자체로 자기파괴적인 속성을 가지는 데 이는 패권의 유지를 위해 지속적인 경제/정치적 힘의 사용이 요구되기 때문이다. 월러스틴은 베트남 전쟁이후 미국의 패권이 지속적으로 감소하고 있다고 본다.
게다가 자본주의의 세계적 수준의 착취/분업 체제의 유지를 위해 생산 요소/원료시장이 지속적으로 필요하나 (중국이 보여주듯) 경제의 절대적 발전 수준이 증진되면 더 이상 ˝식민적 생산 기지˝의 기능을 담당할 수 없게 된다. 중국에서 인도로, 인도에서 베트남으로 그러나 그 다음은?
따라서 이러한 종류의 자본주의는 ˝이윤율˝의 하락을 만회할 수 없으며 현재의 금융 자본으로의 탐욕/집중도 ˝생산부문의 낮은 이윤율을 대체하기 위한˝ 어쩔수 없는/필연적인 현상이며 금융위기가 보여주듯 자기 파멸적인 결과를 가져오게 된다. 결국 자본주의(이러한 종류의)의 유지가 어렵다는 것이 책의 내용이다.

본 책의 내용은 현재의 자본주의 위기 시기에 상당히 깊은 통찰/분석을 제공해준다. 그러나 자본주의 이후의 대안은 무엇인지, 자본주의의 적응력을 간과한 것은 아닌지(역사적으로 얼마나 자주 적응해 왔던가)에 대해서 의문이 든다.

고시생인 내가 처음 ˝비판적 학문˝에 대해 접하도록 안내해준, 인생에 있어서 기념비적인 책이다. 작년에 이 책을 읽으며 느꼈던 그 감동을 같이 느꼈으면 좋겠다.