누구 먼저 살려야 할까?

누구 먼저 살려야 할까? - 깐깐한 의사 제이콥의 슬기로운 의학윤리 상담소
제이콥 M. 애펠 지음, 김정아 옮김, 김준혁 감수 / 한빛비즈 / 2021년 2월

슬기로운 의사 생활, 낭만 닥터 김사부 등 병원을 배경으로 하고 의사를 주인공으로 내세워 흥행에 성공한 드라마들이 참 많다. 이유는? 재미있으니까! 타인의 탄생과 죽음, 그리고 삶과 고통을 동고동락하는 의사가 직접 보고 들었던 이야기들이고 지금 이 순간에도 어디선가 벌어지고 있는 일이며 나에게도 일어날 수 있는 일이다. 그래서 사람들의 흥미를 끌고 눈물샘을 자극하며 때로는 행복감도 준다.

미국의 의학박사, 생명윤리학자, 로스쿨을 졸업한 변호사이며 동시에 소설과 시를 쓰는 작가이기도 한 제이콥 M.애펠은 20여 년동안 생명 그리고 정의에 관해 수집해온 문제적 사례들 중 79가지의 딜레마를 이 책에 담았다. 목차만 읽어봐도 참 재미있다. '내가 아빠 딸이 아니라고요?' (헉!!! 막장보다 더 막장같은 현실!), '살인자가 의사가 된다면?'(뜨악!!!), '반은 쥐, 반은 사람?'(엥?),'제 왼쪽 발을 잘라줄 수 있나요?'(헉!!!) 등등 모두 실제로 있었던 이야기들이라 읽어보면 참 흥미롭다. 현실은 영화보다 더 영화같고, 더 리얼하다. 이 책은 실제 이야기을 기술하는 것이 아니라 그것들에 대해 윤리적으로 고찰해보고 토론할 기회를 준다.

"심문 과정에서 억류자가 한 명이라도 응급처치를 받아야 할 상황이 벌어질지 모르니, 해군은 치료에 나설 의사가 대기하기를 바란다. 부대 지휘관은 배너에게 "자네는 장교 휴게실에 앉아 신문만 읽으면 되네. 응급 상황에 생기면 자네를 부르지"라고 말한다. 배너의 상관도 설사 응급 상황 시 손쓸 의사를 찾지 못하더라도 당국은 어쨌든 의사가 없는 채로 심문을 밀고 나갈 것이라고 말한다. 매너 박사가 상관이 요구한 대로 이 심문 과정에 간접 참여한다면, 윤리적일까?

<누구 먼저 살려야 할까?>의사가 고문 행위에 참여해도 될까? p.60"

이 사례에서 배너 박사는 포로 심문에 직접 참여하라는 요청을 받지는 않았다. 그의 역할은 가혹한 심문으로 인해 목숨이 경각에 달린 그 죄수가 죽지 않도록, 아니 '죽지 못하도록' 돕는 것뿐이다. 그렇게 되면 죄수는 목숨을 건질 수는 있으나 그런 탓에 심문을 더 많이 받을 수도 있다. 결과적으로 배너 박사는 고문이 계속 이어지도록 돕는 셈이 된다. 한 사람이 비윤리적 행위에 얼마만큼 연루될 때 도덕적 책임을 느껴야 할까? 사람의 생명을 살리는 고귀한 의도와 의사라는 직업의 평판이 비윤리적일 수 있는 행동을 합법화하는 수단이 될 수도 있다.

한 살배기 환자 리키는 한살배기 환자로 지난 12개월 동안 일정에 따라 모든 백신을 맞았다. 그런데 리키가 첫돌 정기검진을 받으러 온날, 애덜라인이 미키에게 홍역 예방주사를 맞히지 않겠다고 고집한다. "온라인에서 보니까 백신이 자폐증을 일으킬 수 있대요. 게다가 홍역에 걸릴 위험도 아주 낮잖아요. 이 자그마한 몸에 그런 독을 집어넣을 이유가 있을까요?" 담당 주치의인 윌슨 박사가 애덜라인에게 리키를 치료하지 않겠다고 말한다면 윤리에 어긋날까?

<누구 먼저 살려야 할까?> 아이에게 꼭 백신을 맞혀야 하나요? p.101"

우리나라를 떠들썩하게 했던 '안아키'사태가 오버랩된다. 안아키의 창시자(?)이자 운영자가 "수두는 어렸을 적 가볍게 앓고 지나간다. 맘 같아선 전국민 수두 파티를 하고 싶다." 고 했던 말이 떠오르며 다시 한 번 온 몸에 소름이 돋는다. 충분히 많은 사람이 백신을 접종하면 백신에 면역반응이 일어나지 않은 사람도 보호받는 것은 백신을 접종하지 않았거나 백신이 '효과'가 없었던 사람과 접촉할 가능성이 매우 낮아지기 때문이다. 이런 면역 원리를 '집단면역'이라고 한다. 백신의 부작용 등을 이유로 백신 접종을 거부하는 것은 다른 아이들의 감염 위험을 증가시키는 것뿐만 아니라 남들이 백신을 접종하여 낮아진 위험의 이익을 누리는 무임승차적 행위이다. 종합병원이나 응급 상황이 아닌 이상 의사가 환자에 치료거부의 뜻을 나타내는 것은 법을 어기는 행위는 아니라고 한다. 

지금 우리는 그 누구도 상상하지 못했던 초유의 팬데믹 사태에 놓여 있다. 지금도 하루에 400명 이상의 감염자가 속출하고 있고 한정된 병상과 자원으로 누구를 살리고 누구를 포기해야 할지 걱정해야하는 정도의 위기가 올지도 모른다. 이런 재앙 같은 상황에서 어떤 기준으로 환자를 치료하고 배제할 것인가? 그야말로 '누구를 살리고 누구를 포기해야 할까?'라는 윤리적 문제에 직면하게 된다. 이 책에 소개된 79가지의 이야기들은 모두 실제 일어난 이야기들이다. 흥미롭고 재미있지만 가슴 한 켠이 묵직해지는 이유는 역시 실존하는 인물들의 이야기이기 때문일 것이다. 복잡한 윤리 문제 사이를 유영하며 고민을 시작해보자. 당신이라면, 누구를 먼저 살릴 것인가?

어니스트 헤밍웨이

더 저널리스트 : 어니스트 헤밍웨이 ㅣ 더 저널리스트 1
어니스트 헤밍웨이 지음, 김영진 엮고 옮김 / 한빛비즈 / 2017년 8월

<노인과 바다>, <무기여 잘 있거라>, <태양은 다시 떠오른다>로 우리나라에 잘 알려진 헤밍웨이는 시대를 대표하는 작가이기도 했지만 동시에 뛰어난 저널리스트였다. 북미와 유럽을 누비며 저널리스트로서의 삶을 시작했고 1930년대 스페인 내전 현장과 제2차 세계대전 당시 아시아 각국에서 활약하였던 거는 가난한 자들 편에 서서 그들을 위로하고 가식적인 정치인과 거짓말투성이로 일관하는 독재자들을 거세게 비판했다.

헤밍웨이를 떠올리면 은회색으로 빛나는 멋스러운 머리칼, 마음을 울리는 힘있는 문장 그리고 그가 사랑해마지 않았던 쿠바와 모히또가 떠오른다. 이 책을 읽은 후 내 가슴속의 헤밍웨이는 바로 '아는 것만 쓰는' 진실의 저널리스트, 저널리즘 그 자체로 바뀌었다. 그는 불평등하고 부조리한 현실, 거짓말하는 독재자에 대해 매섭게 질책하고 비난하는가 하면 위선자에겐 풍자와 해학을 숨긴 언중유골의 펀치를 날렸다.

헤밍웨이가 저널리스트로 활약하던 약 1세기전의 시대에도 역시 거짓을 일삼는 독재자와 위선적인 정치인, 그리고 가진 건 몸뚱아리 하나뿐인 가난한 자들이 존재했었다. 가난한 자들은 프로파간다에 너무 쉽게 넘어가 무솔리니를 위해서라면 기꺼이 목숨을 걸고 전쟁터로 향했다. 그들은 총알을 맞고 죽거나 혹은 인육을 먹는 흰가슴까마귀나 독수리에 의해 처참하게 뜯겨 죽었다고 한다. 에티오피아의 전쟁터에서 부상당해 쓰러지게 되면 잽싸게 얼굴을 땅에 대고 엎드려야한다는 것, 이것은 이탈리아 군인에게 하나의 생존 수칙이었다. 아프리카 전장에서 날고 있는 이러한 새들은 무솔리니가 가난하고 힘없는 자들에 대해 가난하고 힘없는 자들을 상대로 아주 노련하게 숨기는 전쟁의 한 단면이다. 자신의 '제국주의 오믈렛'을 완성하는 데 희생시킨 '깨진 달걀'의 모습을 국민 눈앞에서 감춰놓는 무솔리니의 지혜를 인정할 수밖에 없다고, 헤밍웨이는 말했다.

헤밍웨이는 자신이 직접 보고 겪은 것을 통해 진실을 깨닫고 그 진실만을 글에 녹여내고자 했다. 그래서 그는 경험을 중요하게 생각했다. 직접 보고 겪어서 '아는 것'이 된 후에야 그것을 글로 썼다. 공평한 태도로 세상을 바라보고 판단할 줄 알았던 진실한 저널리스트, 그가 1세기전에 던졌던 메시지들은 여전히 유효하고 가치롭다.

탤런트 코드

탤런트 코드 (특별합본판) - 재능을 지배하는 세 가지 법칙
대니얼 코일 지음, 윤미나.이지민 옮김 / 웅진지식하우스 / 2021년 2월

글쓰기, 스포츠, 미술, 음악 등 분야를 막론하고 그것에 폭발적인 재능을 지니게 되는 것이 천부적인 재능이 아니라 '스킬'에 기인하는 것이라는 탤런트 코드. 이 하나의 코드가 어떻게 다양한 분야에 적용될 수 있는 것인지 굉장히 흥미로웠다. 우리의 뇌가 설계된 방식에 따라 스킬을 습득하도록 코칭하는 탤런트 코드는 복잡한 듯 하지만 굉장히 간단하다. '도달하기'와 '응시하기', 즉 자신의 스위트스팟을 찾아 능력의 한계점까지 몰고가는 '도달하기'와 나보다 나은 사람을 롤모델로 삼고 자세히 관찰하고 모방하는 '응시하기'가 키포인트다. 탤런트 코드에 대해 좀 더 자세히 알아보자!

"탤런트 코드는 미엘린이라는 신경 절연 물질을 비롯하여 과학계의 여러 혁명적인 발견을 바탕으로 수립된 개념이다. 요즘 스킬을 연구하는 신경과학자 중에는 미엘린을 성배처럼 떠받드는 사람이 많다. 야구 선수든 바흐 연주자든 간에, 모든 사람의 스킬은 미세한 전기 신호가 사슬처럼 연결된 신경섬유 회로를 통해 이동함으로써 습득되기 때문이다. 이 과정에서 미엘린은 신경섬유를 감싸는 역할을 한다. 마치 전기신호가 새지 않도록 구리선을 고무 피복으로 감싸서 신호를 더 강하고 빠르게 만드는 원리와 같다. <탤런트 코드>"

탤런트 코드의 비밀은 미엘린이라는 신경 절연 물질이었다. 아인슈타인의 뇌를 관찰한 결과, 아교세포 수가 보통사람들보다 상당히 더 많다는 사실이 발견되었는데 이 아교세포는 미엘린을 생산하고 유지하는 역할을 한다고 하니 굉장히 유의미한 발견이 아닐 수 없다.

인간의 모든 동장, 사고, 감정은 신경섬유 회로인 뉴런 사슬을 통해 정확한 타이밍에 맞춰 이동하는 미세한 전기신호다. 미엘린은 그러한 신경섬유를 감싸고 있는 절연 물질로, 신호의 강도, 속도, 정확도를 증가시킨다. 특정한 회로에 신호가 많이 발사될수록 미엘린은 해당회로를 더 완벽하게 최적화하며 결과적으로 우리가 하는 동장과 사고의 강도, 속도, 정확도가 향상된다. (p.107) 즉, 정확하게 연습을 할수록 미엘린이라는 물질은 증가한다는 것이다.

천재적인 축구 실력을 가진 브라질의 축구 선수들부터 은행강도단까지 <탤런트 코드>의 저자인 대니얼 코일은 갑자기 엄청난 능력을 발휘한 사람들을 조사 연구했고 사례들을 수집했다. 이들은 공통적으로 어느 순간 재능이 폭발하는 순간을 맞게 되는데 재능 폭발의 순간이 오기까지의 과정은 저자가 제시한 탤런트 코드의 세 방법과 대동소이했다.

"DEEP PRACTICE 그냥 하지 말고, 완벽하게 연습하라.

IGNITION 스스로를 점화시킬 장치를 찾아내라.

MASTER COACHING 심층 구간으로 이끌라, 정확한 신호를 쏘라!

<탤런트 코드>"

일부 천재들의 전유물로 여겨지던 창조성 역시 탤런트 코드의 방법으로 길러질 수 있는 것이라고 하니 놀랍지 않은가? 우리에게 천재 작가 자매로 알려진 브론테 자매 역시 타고난 작가는 아니었다. 브론테 자매들의 초기작은 "막무가내식 글쓰기, 오싹할 정도로 엉망인 맞춤법, 눈에 띄는 미숙한 사고의 흐름과 성격 묘사"등 미숙한 모방에 엄청난 양의 시간과 노력을 쏟아부었기 때문에 위대한 작가가 된 셈이다. 부모의 눈이 미치지 않는 곳에서 공식적인 압력을 전혀 받지 않고 쓴 그녀들의 작은 책들 안에서 수백만 개의 회로에 연달아 신호를 발사했고, 글의 매듭 수천 개를 묶고 풀기를 반복했으며, 예술적인 실패임이 명백한 작품 수백 편을 창조했다. 이러한 탤런트 코드의 과정 안에서 그녀의 글쓰기 스킬은 조금씩 향상되었으며 결국엔 <폭풍의 언덕>과 같은 독창적인 걸작이 탄생할 수 있었던 것이다.

탤런트 코드의 비밀을 알았다고 해서 우리의 삶에 극적인 변화가 찾아오지 않을 수도 있다. 그 반대로 마법같은 순간을 선물받게 될 수도 있다. 이제 우리는 미엘린이라는 물질과 탤런트 코드의 방법을 알았다. 그 비밀 열쇠를 쥐고서 문을 열 것인지 말것인지는 전적으로 각 개인에게 달린 것이다. 무언가 간절히 이루고 싶은 사람이라면, 이이를 키우는 사람이라면 꼭 읽어야할 필독서로 추천한다!

[100자평] 은둔의 즐거움

은둔의 즐거움 - 나를 성장시키는 혼자 웅크리는 시간의 힘
신기율 지음 / 웅진지식하우스 / 2021년 3월

은둔이라는 기회를 이용해 불행을 잘 건너고 삶을 재충전하는 방법을 알고 싶다면 꼭 읽어야할 책입니다. 고독이라는 권리를 오롯이 즐기는 법도 함께!

[100자평] 탤런트 코드 (특별합본판)

탤런트 코드 (특별합본판) - 재능을 지배하는 세 가지 법칙
대니얼 코일 지음, 윤미나.이지민 옮김 / 웅진지식하우스 / 2021년 2월

브론테 자매는 정말 천재였을까, 그게 아니라면? 그 비밀이 궁금하다면 꼭 읽어야할 책!