가려워서미치겠어요. 해냄. 정진호지음

가려워서 미치겠어요 - 서울대학교병원 피부과 정진호 교수가 알려주는 피부 가려움증의 모든 것
정진호 지음 / 해냄 / 2022년 7월

제목도 참으로 리얼하고

눈이 번쩍 뜨였지만,

겉표지와 속표지를 넘긴 후

처음 만난 이 한 마디, 

저자의 이 첫 이야기에

나는 이 책을 끝까지 읽고

신뢰하기로 작정했다.

어머니가 무려 26년간 

암과 싸우다 소천하셨고

현재 뇌졸중과 폐암을 비롯

크고 작은 노인성 질환을 앓고 계신

아버지 곁에 있으면서,

수없이 많은 의사들을 만나왔다.

물론 그 분들 중에는 

아주 작은 상처나 질환으로

 잠시, 단 한번만 뵌 분도 있고

 중대한 치료 결정을 함께 한 분도 있다.

대한민국에서 의사라는 직업이

손 꼽히는 수재가 아니라면

접근조차 불가능한 직종이기에

능력과 명철함은 당연하지만

환자 입장에서 고통을 진정 이해하거나

이해하고자 노력하는 분을 만나는 것은 

쉽지 않은 일이다. 

의사들이 부족하거나 나빠서가 아니라

내가 머리로 상상하고 배운 것을

직접 몸으로 겪고 있는 이의 심정을 

그대로 느끼고 이해하는 것이 

그만큼 어렵기 때문이다. 

저자는 서울대학교 피부과 정진호교수.

서울대병원 피부과에서 

가려움증으로 고생하는

환자들을 치료하고 있고

벤처회사를 직접 설립해 

피부노화를 억제하는 화장품과

가려움증 환자를 위한 보습제를

직접 개발하고 있기도 하다.  

아버지가 잠자리에서 일어나시면,

머리와 목이 만나는 자리,

목 뒤에서 부터 내려와 파인 등골,

그리고 허리와 엉덩이가 만나는 

넓은 곳은 어김없이

붉게 긁은 손자국이 있다.

자는 동안 당신도 모르게

단골로 긁어대는 곳이다.

왜 그곳이 가려우실까

곰곰이 생각해보면

자는 동안 베개가 닿아 

마찰이 있는 곳이고

땀이 타고 흘러내리는 곳이고

속옷이나 잠옷 고무줄이 닿거나 조여

자극이 있는 곳이다. 

정진호 교수가 머리말에서 언급하듯 

가려움에는 다 이유가 있다. 

"가려움증을 유발하는 원인은

반드시 있습니다. 

의사가 환자와 가장 먼저 해야할 일은

가려움증의 원인을 찾는  것입니다.

환자와 의사가 머리를 맞대고

가려움증의 원인을 규명하고

그 원인을 없애려는 노력을 

해야 합니다. 

원인을 치료하지 않고 

약으로 가려움증을 누르면

약을 중지했을 때 

반드시 가려움증이 재발합니다.

 원인이 해결되지 않았는데

재발하지 않으면 

오히려 이상한 일입니다"

지극히 당연하고 옳은 말씀이다. 

그러나 피부과에 갔던 

기억을 떠올려보면 

조금 다르다. 

가려운 곳을 무심코 긁다보면

상처가 나거나 

오톨도톨하게 살갗이 일어나며

붉게 변하고

더이상 참지 못해 병원에 가면

무심코 흘깃 쳐다보고는

바로 약을 처방해 주신다.

부위도 가려움증의 정도도

오톨도톨 일어난 상처도 

매번 조금씩 달랐지만

처방해 주시는 연고나 약은

거의 같았다. 

심지어 무좀이 심해 갔을 때

주셨던 연고와 같은 연고를 

주신 적도 있었다. 

심지어 피부과에서 처방받은 약을

열심히 꾸준히 먹던 중

혈당이 이유없이 급격히 놓아져 

응급실에 간 적도 있었다.

(원인이 피부과 스테로이드 약 때문인 줄

 나중에야 알았지만)

그 후로 다니시는 종합병원 피부과에

현재 드시는 약 목록 그리고

피부과 처방 약을 함께 가지고 가서

 종합 진단을 받은 결과 

"씻을 때 뜨거운 물, 비누 사용하지 마시고

미지근한 물로만 아주 사알짝 

(절대 박박문지르지 말고) 

그저 끼얹듯이 씻으시고 

매일 아침 저녁으로 보습제를 

전신에 발라드릴 것" 이었다. 

그 후로 매일 잊지 말아야할

루틴 리스트에 "아빠 로션"이 추가되었고

실제 시도 때도 없는 가려움증 때문에

짜증 내시는 것이 훨씬 줄었다. 

이 책은 그야말로

"가려워서 미치겠다"는 사람에게

교과서 같은 책이다.

가려움의 원인과 치료,

재발방지를 위한 주의사항을 

참으로 쉽고 기억하기 쉽게

조곤조곤 정리해 놓았다.

처음부터 끝까지 믿고 정독하노라면

"아, 그래서 가렵구나"

"아 조금만 참아봐야겠다"

"아 이러면 절대 안되겠구나"

하는 생각이 절로 든다. 

함익병, 홍혜걸 같은 

우리에게 익숙한 의사들이

입을 모아 추천하는 이유가 있다.

목차만 읽어도

크게 도움이 되고

중간 중간 중요한 내용을

친절하게 정리도 해 놓으셨다. 

가려움증 원인을 찾는 

체크리스트도 

함께 수록되어 있다 

특히 '내과질환'이 

가려움증의 원인이 될 수 있어

내과질환을 찾아 치료하는 것이

도움이 될 수 있다는 대목에선

피부암을 앓고 있는 언니가

유난히 등을 가려워하던 것이 

떠올랐다. 

그리고 가장 중요한 사실,

"가렵다고 계속 긁으면

더 가려운 피부질환이 생긴다는 것!"

그야말로 옛말에

"긁어부스럼" 이라는 말이다. 

긁지만 않았다면 생기지 않을 병을

무심코 긁은 것 때문에 앓게 된다면

얼마나 안타까운가. 

부디 이 책을 읽고

"참는 연습"을 하기 바란다. 

아무리 심한 가려움증도 

처음 1-2분만 참으면

훨씬 견디기 쉬워진다는 사실. 

특히 어린이와 노인 가려움증을

설명된 부분은 매우 유용해서

상비약과 같이 구비해 둘만하다. 

자녀들에게도 무작정 참으라 하기보다

1분만 참으면 덜 가려워진다는

진리를 명확히 학습시킬 필요가 있다.

어제도 긁다가 

한숨도 못 주무신 분들

이 책과 함께

가려움증의 원인을 

한번 꼭 찾아보시기 바랍니다. 

목차

머리말 6

Step 1 가려움증의 치료 원칙을 이해합니다

1. 가려움증이란 무엇일까요? 16
2. 가려운 감각은 어떻게 느껴질까요? 19
3. 우리는 왜 긁을까요? 22
4. 왜 긁지 말아야 할까요? 24
5. 가려움증은 5단계 치료 원칙에 따라서 치료합니다 27
1) 가려움증의 치료 원칙을 이해합니다 │ 2) 자신의 가려움증의 원인을 밝힙니다 │ 3) 가려움증의 원인과 악화 요인을 제거합니다 │ 4) 과학적인 약물 치료를 단계적으로 시행합니다 │ 5) 가려움증 재발 방지를 위한 주의 사항을 실천합니다

Step 2 가려움증의 원인을 밝힙니다

1. 가려움증의 원인, 반드시 있습니다 32
2. 가려움증의 원인을 찾기 위한 진찰 과정 35
3. 환자 스스로도 가려움증의 원인을 찾아야 합니다 37
4. 가려움증은 크게 3가지로 분류할 수 있습니다 40
1그룹: 피부 문제가 원인 │ 2그룹: 피부 외 질환이 원인 │ 3그룹: 긁는 행위가 원인
5. 건조한 피부가 원인입니다 43
건조한 피부가 가려움증을 유발합니다 │ 왜 피부가 건조하면 가려움증을 느낄까요? │ 피부는 왜 건조해질까요?
6. 복용 중인 약물이 원인일 수 있습니다 60
약의 부작용으로 인한 가려움증이 흔합니다 │ 이론적으로는 모든 약물이 가려움증의 원인일 수 있습니다 │ 약물 복용을 일시적으로 중단할 필요가 있습니다
7. 영양제나 건강기능식품이 원인일 수 있습니다 64
8. 음식도 가려움증을 일으킬 수 있습니다 67
9. 피부질환이 가려움증을 일으킬 수 있습니다 70
아토피피부염 │ 접촉피부염 │ 건조성습진 │ 화폐상습진 │ 피부감염증
10. 내과질환이 가려움증을 일으킬 수 있습니다 83
만성 신장질환 │ 간질환과 담도질환 │ 당뇨병 │ 갑상선질환 │ 혈액암이나 혈액질환 │ 자가면역질환
11. 정신적 문제가 가려움증을 일으킬 수 있습니다 96
스트레스 │ 강박장애 증상으로 인한 잦은 손 씻기 │ 기생충망상증
12. 신경질환이 가려움증을 일으킬 수 있습니다 101
신경 문제 │ 날갯죽지 가려움증(감각이상성 등통증) │ 대상포진 후 가려움증
13. 계속 긁으면 더 가려운 피부질환이 생깁니다 104
만성단순태선 │ 양진
14. 급성 가려움증과 만성 가려움증의 차이는? 107
급성 가려움증 │ 만성 가려움증
15. 어린이 가려움증의 원인은? 110
아토피피부염 │ 두드러기 │ 벌레 물림 │ 피부감염증
16. 노인 가려움증의 원인은? 114
17. 전신 가려움증의 원인은? 116
18. 국소 가려움증의 원인은? 118
여성 외음부 가려움증 │ 남성 음낭 가려움증 │ 항문 가려움증 │ 두피 가려움증
19. 가려움증 원인을 밝히기 위한 체크리스트 128

Step 3 가려움증의 원인과 악화 요인을 제거합니다

1. 피부 건조를 예방하며 악화 요인을 피하기 위해 매일 노력합니다 138
1) 목욕할 때 때를 밀지 않습니다 │ 2) 비누 거품을 오래 문지르지 않습니다 │ 3) 고형 비누 대신 약산성 클렌저를 사용합니다 │ 4) 샤워 횟수와 시간을 줄입니다 │ 5) 뜨거운 탕 속에 들어가지 않습니다 │ 6) 샤워 후 물기를 닦을 때 문지르지 않고 두드려 말립니다 │ 7) 보습제를 하루 2회 이상 바릅니다 │ 8) 실내 습도를 50퍼센트 이상으로 유지합니다 │ 9) 실내 온도는 섭씨 20~22도로 유지합니다 │ 10) 이불 속 온도도 낮게 유지합니다 │ 11) 가려움을 줄이기 위해서 알코올을 바르는 것을 중단합니다

2. 꼭 필요한 약만 복용합니다 154
3. 영양제와 건강기능식품 복용은 모두 중단합니다 156
4. 가려움증을 유발하는 음식은 피합니다 158
5. 피부질환은 피부과 전문의에게 치료를 받습니다 160
6. 내과질환이 있는지 주기적으로 검사하고 치료합니다 162
7. 스트레스를 피하고 정신적 문제가 있다면 치료합니다 164
8. 아무리 가려워도 처음 1~2분만 긁지 않고 참아봅니다 166


Step 4 가려움증 약물 치료를 단계적으로 시행합니다

1. 가려움증 치료의 목표 172
2. 국소 치료 175
국소 스테로이드 도포 │ 국소 스테로이드 주사 │ 국소 칼시뉴린억제제 도포 │ 캡사이신 연고 도포 │ 광선치료
3. 전신 치료 186
항히스타민제 │ 면역억제제 │ 항우울제 │ 항경련제 │ 오피오이드 수용체 조절제 │ 스테로이드제 │ 두필루맙 피하주사
4. 단계적인 약물 치료 원칙 205

Step 5 가려움증 재발 방지를 위한 주의 사항을 실천합니다
 

1. 가려움증은 쉽게 재발합니다 210

2. 가려움증 예방을 위해 절대로 하지 말아야 할 15가지 행동 212
1) 때를 절대 밀지 않습니다 │ 2) 비누를 자주 사용하지 않습니다 │ 3) 고형 비누는 사용하지 않습니다 │ 4) 샤워를 매일 하지 않습니다 │ 5) 뜨거운 탕 속에 들어가지 않습니다 │ 6) 물기를 닦을 때 수건으로 문지르지 않습니다 │ 7) 전기요를 사용하지 않습니다 │ 8) 실내가 건조하지 않게 합니다 │ 9) 피부 온도가 올라가지 않게 합니다 │ 10) 가렵다고 알코올을 바르지 않습니다 │ 11) 영양제나 건강기능식품은 꼭 필요한 것만 복용합니다 │ 12) 가려움증 유발 음식은 먹지 않습니다 │ 13) 긁지 않습니다 │ 14) 자극물질에 접촉하지 않습니다 │ 15) 스트레스를 받지 않도록 합니다

3. 가려움증 예방을 위해 평생 실천해야 하는 12가지 행동 221
1) 고형 비누 대신 약산성 클렌저를 사용합니다 │ 2) 샤워는 짧고 간단하게 합니다 │ 3) 보습제를 하루 2회 이상 바릅니다 │ 4) 실내 습도를 50퍼센트 이상으로 유지합니다 │ 5) 실내 온도는 섭씨 20~22도로 유지합니다 │ 6) 이불 속 온도를 낮게 유지합니다 │ 7) 의사와 상담 후 꼭 필요한 약만 복용합니다 │ 8) 피부질환은 피부과 전문의에게 치료를 받습니다 │ 9) 내과질환이 있으면 증상을 잘 치료합니다 │ 10) 명상, 사색 등으로 평온한 마음을 유지합니다 │ 11) 매년 건강검진을 받습니다 │ 12) 가려움증에 대한 공부를 합니다

맺음말 228

가려움증의 고통은 겪어본 사람만이 알 수 있다