희망을 보다

아몬드 (100만 부 기념 특별판, 양장)
손원평 지음 / 창비 / 2017년 3월

이 글에는 스포일러가 포함되어 있습니다.

그날 한명이 다치고 여섯명이 죽었다.조금은 건조하면서도 섬뜩하게 시작하는 이 책은 윤재와 곤이 맞닥뜨린 고통과 악몽이 무척 끔찍하고 괴롭지만 끝내는 희망과 해피엔딩으로 마무리짖는 것에 묘한 기쁨과 희열을 맛봤다.어찌보면 일종의 성장소설로 평범하게 흘러갈 수도 있겠지만 손원평 작가의 비범한 글쓰기 능력이 자칫하면 평범하고 싱겁게 끝날수도 있는 스토리를 아주 맛갈나게 잘 벼려냈다고 보고 싶다.해외 호평이나 수상이 단순히 거저 얻어진게 아니라는걸 확실히 알수 있는 작품이다. 100만부기념 양장본 탄생을 축하하고 앞으로도 손원평 작가님의 건필을 기대해 본다.

강직성 척추염 '도움이 되는 운동 VS 악화 시키는 운동'

- 강직성 척추염을 완화하는 가장 효과적인 운동은?

- 주 3회 30분 이상, 저강도 유산소 운동 권장

강직성 척추염 환자에게 운동은 척추와 관절의 유연성을 유지하고 경직을 예방하는 데 매우 중요합니다. 꾸준한 운동은 통증을 완화하고, 바른 자세를 유지하며, 관절 변형과 기능 저하를 막아 삶의 질을 높여줍니다. 약물치료와 병행할 때 더욱 효과적이며, 규칙적으로 실천할수록 신체 기능 개선에 큰 도움이 됩니다.

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강직성 척추염을 완화하는 가장 효과적인 운동은?

강직성 척추염 환자에게 가장 효과적인 운동은 유산소 운동, 척추와 관절의 가동성 운동(스트레칭), 호흡운동을 꾸준히 병행하는 것입니다. 여러 연구와 임상 가이드라인에 따르면, 한 가지 운동보다는 다양한 운동을 규칙적으로 실천하는 것이 증상 완화와 기능 유지에 가장 효과적입니다.

1. 유산소 운동

걷기, 수영, 자전거 타기, 계단 오르기, 크로스 트레이너 등은 심폐기능을 향상시키고, 전신 근육을 고르게 사용하여 척추 및 관절의 유연성 유지에 도움이 됩니다. 특히 수영은 관절에 부담이 적고 흉곽의 유연성 및 폐기능을 개선하는 데 효과적입니다.

2. 가동성 운동(스트레칭)

척추와 관절의 움직임을 유지하는 스트레칭은 척추의 강직과 변형을 예방하고, 통증 완화에 도움이 됩니다.

요가, 필라테스, 태극권 등도 유연성 향상에 도움이 되며, 자세 교정과 균형감각 증진에 효과적입니다.

※ 대표적인 동작: 목 돌리기, 고개 숙이기/들기, 몸통 회전, 옆구리 늘리기, 무릎 당기기, 팔 올리기 등

3. 호흡운동

흉곽 확장 호흡운동은 폐활량을 유지하고 흉곽의 유연성을 높여 척추 강직을 늦출 수 있습니다. 양팔을 들어올리며 깊게 숨을 들이쉬고, 천천히 내쉬는 동작을 매일 반복하는 것이 권장됩니다.

4. 근력 강화 운동

코어 근육, 엉덩이, 허벅지, 등 근육을 강화하는 운동도 척추 안정성 유지에 중요합니다. 무거운 중량을 드는 고강도 운동은 피하고, 체중을 이용한 근력 운동이나 저항 밴드를 활용한 운동이 권장됩니다.

<표. 강직성 척추염에 효과적인 운동>

운동 종류	효과 및 특징
걷기, 자전거 타기	심폐기능 향상, 관절 부담 적음
수영	관절 부담 최소, 흉곽 유연성 및 폐기능 개선
스트레칭, 요가, 필라테스	척추·관절 유연성, 자세 교정, 근력 강화
호흡운동	흉곽 유연성, 폐활량 유지
코어 근력운동	척추 안정성, 자세 유지에 도움

※ 강직성 척추염 완화에 가장 효과적인 운동은 수영, 걷기 등 유산소 운동과 척추·관절 스트레칭, 흉곽 확장 호흡운동을 꾸준히 병행하는 것입니다. 운동은 통증이 없는 범위에서, 규칙적으로 실천하는 것이 가장 중요하며, 개별 상태에 따라 운동 종류와 강도를 조절해야 합니다.

강직성 척추염 환자가 매일 해야 할 기본적인 운동은 다음과 같습니다.

운동은 통증이 없는 범위 내에서 규칙적으로 시행해야 하며, 특히 수영이나 수중운동은 관절에 부담이 적어 매우 권장됩니다.

1. 관절 가동성 운동: 목, 어깨, 몸통, 허리, 엉덩이 등 척추와 큰 관절을 최대한 뒤로 펴거나 회전시키는 동작이 중요합니다. 예를 들어, 목을 앞뒤로 움직이기, 좌우로 돌리기, 몸통 회전, 옆으로 굽히기, 팔 올리기, 무릎을 가슴 쪽으로 당기기 등이 있습니다.

2. 유연성 스트레칭: 햄스트링, 종아리, 엉덩이, 가슴, 어깨 등 주요 근육군을 30초씩 스트레칭하여 척추와 관절의 유연성을 유지합니다.

3. 호흡 운동: 흉곽의 유연성과 폐 기능 유지를 위해 깊게 숨을 들이마시고 내쉬는 흉곽 확장 호흡을 매일 반복합니다. 양팔을 들어 올리며 숨을 들이마시는 동작도 도움이 됩니다.

4. 유산소 운동: 걷기, 자전거 타기, 수영, 계단 오르기 등 저강도의 유산소 운동을 하루 30분, 일주일에 5일 이상 꾸준히 실시합니다. 운동 강도는 약간 숨이 차지만 대화가 가능한 정도로 조절합니다.

5. 근력 강화 운동: 맨손, 탄력 밴드, 짐볼, 아령 등을 활용해 큰 근육을 강화하는 운동을 주 2~3회 실시하되, 무게는 가볍게 하고 동작은 천천히 반복합니다.

강직성 척추염 환자가 피해야할 운동은?

강직성 척추염 환자는 척추와 관절에 무리가 가는 고강도 충격 운동(달리기, 점프, 줄넘기 등)과 무거운 중량을 드는 역도, 과도한 척추 신전이나 굴곡 동작, 갑작스럽고 반동이 큰 스트레칭을 피해야 합니다. 이러한 운동은 관절 손상과 통증 악화를 유발할 수 있으므로, 저강도 유산소 운동과 부드러운 스트레칭 위주로 시행하는 것이 안전합니다.

강직성 척추염을 악화시키는 운동을 피해야 하는 이유

1. 척추 및 관절에 과도한 충격이나 하중이 가해질 경우, 염증이 심해지고 증상이 악화될 수 있습니다. 강도가 높거나 척추에 직접적인 충격을 주는 운동(예: 축구, 농구, 역도, 점프 등)은 척추와 관절에 무리를 주어 통증을 증가시키고, 심한 경우 척추 골절과 같은 심각한 합병증을 유발할 수 있기 때문에 반드시 피해야 합니다.

2. 관절의 유연성과 바른 자세 유지가 강직성 척추염 관리의 핵심인데, 잘못된 운동이나 과격한 활동은 오히려 관절의 뻣뻣함과 변형을 촉진할 수 있습니다. 특히 척추가 이미 강직된 상태에서 무리한 힘이 가해지면 척추의 변형이 심해지고, 일상생활의 기능 저하로 이어질 수 있습니다.

3. 질환의 활성기(염증이 심한 시기)에는 신체 전반의 건강이 악화되고, 체중 감소·피로·빈혈 등 전신 증상이 동반될 수 있습니다. 이 시기에 무리한 운동을 하면 염증 반응이 더 심해지고, 회복이 더뎌질 수 있으므로 반드시 적절한 휴식과 영양 섭취가 필요합니다.

4. 신체 접촉이 많거나 낙상 위험이 큰 운동(예: 레슬링, 축구, 농구 등)은 척추 및 관절 손상 위험이 높아 강직성 척추염 환자에게 권장되지 않습니다.

운동은 통증이 없는 범위에서, 규칙적으로, 그리고 개별 상태에 맞게 시행해야 하며, 통증이 심해지거나 증상이 악화될 경우 즉시 중단하고 전문의와 상담하는 것이 중요합니다. 운동의 양보다 일관성과 안전성이 더 중요하다는 점이 여러 가이드라인에서도 강조되고 있습니다.

<표. 강직성 척추염을 악화시키는 운동과 피해야 하는 이유>

구분	악화시키는 운동 예시	피해야 하는 이유
척추·관절에 충격	역도, 점프, 축구, 농구 등	척추와 관절에 과도한 하중·충격 → 염증 악화, 통증 증가, 척추 골절 등 합병증 위험
과도한 척추 굴곡/신전	크런치, 데드리프트, 무거운 스쿼트	척추에 무리한 힘이 가해져 변형 촉진, 이미 강직된 척추 손상 위험
신체 접촉·낙상 위험	레슬링, 럭비, 격투기 등	낙상·충돌로 척추 및 관절 손상, 골절 위험 증가
질환 활성기 무리한 운동	모든 고강도 운동	염증 반응 심화, 회복 지연, 전신 건강 악화(피로, 체중감소, 빈혈 등)
잘못된 자세·무리한 반복	무거운 기구 운동, 잘못된 자세	관절·근육의 비정상적 사용 → 뻣뻣함, 변형, 기능 저하 촉진
통증 무시한 운동	통증 심한데 지속하는 모든 운동	통증 악화, 염증 부위 손상, 만성 통증 및 기능 저하 위험

운동 실천법 및 주의사항

● 운동 강도: ‘살짝 숨이 차고 대화가 가능한 정도’가 적당합니다.

● 운동 시간: 하루 30분 이상, 일주일에 5일 이상 꾸준히 실천하는 것이 권장됩니다. 10분씩 나누어 해도 무방합니다.

● 과격한 점프, 달리기, 줄넘기 등은 척추와 관절에 부담을 줄 수 있으므로 피하는 것이 좋습니다.

● 통증이 심하거나 피로할 때는 강도를 줄이고, 증상에 따라 유연하게 조절해야 합니다.

강직성 척추염 환자가 운동을 시작할 때 가장 중요한 점은 자신의 증상과 관절 상태에 맞는 안전한 운동을 선택하고, 무리하지 않는 범위 내에서 규칙적으로 실천하는 것입니다. 운동 중 통증이 심해지면 즉시 중단하고, 바른 자세를 유지하며, 준비운동과 마무리 스트레칭을 충분히 해야 합니다. 특히, 척추와 관절의 유연성 및 기능을 유지하는 데 중점을 두고, 수영이나 가벼운 스트레칭 등 관절에 부담이 적은 운동부터 시작하는 것이 바람직합니다.

그날 한명이 다치고 여섯명이 죽었다.